Faible prévalence de l`arthrose chez des patients présentant un pied

Faible prévalence de l’arthrose chez des patients présentant un pied bot
congénital, à plus de 60 ans de recul
H. Wallander, M. Saebö, K. Jonsson, T. Bjönness, G. Hansson
From Department of Orthopaedic Surgery/CFUG, Gävle Hospital, Gävle, Sweden
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1522-1528.
Nous avons étudié 60 patients (89 pieds) d’âge moyen 64 ans (61 à 67) traités pour un
pied bot congénital, au moyen de radiographies en charge des deux pieds et chevilles
et d’une évaluation fonctionnelle. Les liaisons talo-calcanéennes et talo-naviculaires
ont été mesurées, et le degré de changement dû à l’arthrose dans les articulations de la
cheville et talo-naviculaire a été évalué. Les résultats fonctionnels ont été évalués par
le score de Laabeg-Ponseti modifié. Les angles talo-calcanéens (TC) dans les pieds
bots étaient significativement inférieurs dans les deux incidences de face et de profil à
ceux des pieds non atteints (p < 0,001 pour les deux incidences). Une subluxation
médiale significative du naviculaire a été observée dans les pieds bots comparés aux
pieds non atteints (p < 0,001). Une arthrose sévère de l’articulation de la cheville a été
constatée dans sept pieds (8 %) et de l’articulation talo-naviculaire dans 11 pieds
(12 %). Le résultat fonctionnel était excellent ou bon (≥ 80 points) chez 29 patients
(48 %) et acceptable ou médiocre (< 80 points) chez 31 patients (52 %). Les résultats
fonctionnels des patients ayant subi peu (0 ou 1) d’interventions chirurgicales étaient
meilleurs que ceux des patients ayant subi au moins deux interventions (p < 0,001).
Une corrélation significative a été observée entre le résultat fonctionnel et le degré de
subluxation médiale du naviculaire (p < 0,001, r2 = 0,164), l’angle talo-calcanéen sur
l’incidence de face (p < 0,02, r2 = 0,025) et l’étendue de l’arthrose dans l’articulation
de la cheville (p < 0,001).
Nous concluons que les résultats fonctionnels médiocres chez les patients
souffrant d’un pied bot congénital sont plus fréquents en cas de déplacement médial
du naviculaire, d’arthrose des articulations talo-naviculaire et de la cheville et de
faible angle talo-calcanéen sur l’incidence de face, ainsi que chez les patients ayant
subi deux interventions chirurgicales ou davantage. Toutefois, l’articulation de la
cheville de ces patients est apparue relativement résistante à la progression de
l’arthrose.