Vieillissement Vieillissement démographique et état de

Vieillissement
démographique et état de
santé de la population âgée
PLAN
1) Définitions du vieillissement ,…
2)) Vieillissement démographique
g p q
3) Etat de santé de la population
âgée
2
La Vieillesse
• Il n’existe pas de définition claire de la
vieillesse,
i ill
nii d
de consensus sur lla ffaçon d
de lla
définir:
– Âge
 chronologique, physiologique, en fonction
d’événement comme la retraite
• L’âge chronologique est un mauvais
p
fonctionnelles et des
indicateur des capacités
modes de vie, il sert à ségréguer les
p
personnes
L vieillesse
La
i ill
„
Définition administrative prédominante :
– catégorie
té i d
des â
âgés
é d
de 60 ans ett plus
l
– Âge d’éligibilité pour la retraite= âge d’entrée dans la
vieillesse
„
„
„
„
Subdivision sur une base chronologique et sociale
: 3ème, 4ème âge
Old--old vs young old : seuil=85?
Old
Les fragiles: frail elderly?
Hétérogenité des groupes définis par un âge seuil
L Vi
La
Vieillesse
ill
„
„
Est un ETAT
« la
l vieillesse
i ill
en tant
t t que destin
d ti biologique
bi l i
estt
une réalité, il n’en reste pas moins que ce destin
est vécu de manière variable selon le contexte
social :
le sens ou le nonnon-sens que revêt la vieillesse au
sein d’une société met cellecelle-ci tout entière en
question puisqu
puisqu’à
à travers elle se dévoilent le sens
et le nonnon-sens de toute la vie antérieure »
S.
S de Beauvoir
Définitions de la vieillesse, …
•Définitions prenant le temps qui reste à vivre :
•Exemple :
•EV de 5 ou 10 ans d’une cohorte
•ou
ou EV à âge donné (65 ou 70 ans) une année de
référence# : déplacement de l’âge d’entrée dans la
vieillesse avec le temps
•# en 1985 probabilité de survivre 5 ans est à l’âge
de 65 ans pour les H
•Cette même probabilité est respectivement de 56 ans
et 61 ans en 1900 et 1945
Les différentes vieillesses
• Vieillesse état, résultant de l’interaction des différentes
di
dimensions
i
d processus de
des
d vieillissement
i illi
t
• Nécessité de l’aborder dans sa totalité (ne pas opposer le
biologique au social)
• Hétérogénéité socio-éco-démographique de la population
âgée
• Disparités considérables entre membres (histoire et parcours
de vie)
• Représentations de la vieillesse ont varié avec le temps
et lieux
L vieillissement
Le
i illi
t
„
„
„
„
Ensemble de processus (effet du temps ?)
variable d
d’un
un individu à ll’autre
autre et d’une
d une époque à
l’autre
considéré de façon générale comme un problème
social
Représenté selon une image déficitaire
Etudié essentiellement selon 2 axes
– Le vieillissement
ieillissement démog
démographique
aphiq e
– Le vieillissement biologique
Le vieillissement
démographique
„
„
Traduit l’augmentation de la proportion de la
population
l ti âgée
â é (>60
( 60 ou 65 ans)) au cours du
d
temps par rapport à la population totale
Représenté par la pyramide des âges
– Permettant de voir les principaux évènements qui ont
influencé cette structure
– Montrant l’inversion de la pyramide
„
Âge médian de la population (PI:31/PVD:25)
Le vieillissement
démographique (2)
„
Expliqué par la « transition démographique »
– Jusqu’au milieu 18ème : fort taux de natalité et de
mortalité
– Seconde
S
d moitié
itié 18è
18ème : b
baisse
i
de
d la
l mortalité
t lité
infantile qui entraîne un rajeunissement puis un
vieillissement de la population
– Le recul de la mortalité entraîne un recul de la
fécondité
– Vers 1960
1960, troisième phase : les déclins de la
mortalité bénéficient aux adultes d’âge avancé
– Parallèlement le niveau de fécondité diminue
considérablement
idé bl
t
Rectangularisation de la courbe de
survie
i en France au cours du
d 20ème
è
siècle…
100000
90000
80000
70000
60000
1890-1894
1910-1913
1930 1934
1930-1934
1950-1954
1970-1974
1990-1994
C de Fries
50000
40000
30000
20000
10000
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Démographie
L population
La
l ti
âgée
â é
„
„
„
Définition
Augmentation inéluctable
RP 99:
60 ans + =21.5% de la population française
„ 75 ans + =7.8%
7 8%
„ 85 ans + =2.5%
„ 100 ans + = 11593 individus en 1999
„
Population totale, France, 1961 à 2041,
selon
l trois
t i scénarios
é i
75 000 000
70 000 000
Effectifs
65 000 000
60 000 000
55 000 000
50 000 000
45 000 000
40 000 000
61
19
71
19
81
19
41
11
01
21
31
51
20
20
20
20
20
20
Année de calendrier
moyen: maintien des tendances passées pour chacune des composantes de l'évolution de la population
fécondité haute: 2,1 enfants par femme
fécondité basse: 1,5 enfants par femme
Sources : Recensements français et projections de l'INSEE.
91
19
Pyramide
y
des âges,
g , France,, 1961,, 2001 et
2041
Âge
Hommes
90-94
Femmes
75 79
75-79
60-64
45-49
30-34
30
34
15-19
0-4
3 000 000 2 000 000 1 000 000
0
1 000 000 2 000 000 3 000 000
Eff tif par groupe d'âges
Effectif
d'â
Source : Projections démographiques de l’INSEE.
2041
2001
1961
Population de 0 à 19 ans et de 65 ans et plus,
F
France,
1961 à 2041
20 000 000
18 000 000
16 000 000
Frrançais
14 000 000
12 000 000
10 000 000
8 000 000
6 000 000
4 000 000
2 000 000
0
1961
1971
1981
1991
2001
2011
2021
Année de calendrier
France (0-19 ans)
Sources : INSEE et ISQ.
France (65 ans +)
2031
2041
Proportion des 0 à 19 ans et des 65 ans et
plus dans la population totale,
totale
France, 1961 à 2041
35
P
Proportio
on %
30
25
20
15
10
5
0
1961
1971
1981
1991
2001
2011
2021
Année de calendrier
Sources : ISQ et INSEE.
France (0-19 ans)
France (65 ans +)
2031
2041
Proportion des 65 ans et plus dans la
population totale selon divers scénarios,
France, 1961 à 2041
Proportio
on en %
30,0
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
19
61
19
66
19
71
19
76
19
81
19
86
19
91
19
96
20
01
20
06
20
11
20
16
20
21
20
26
20
31
20
36
20
41
0,0
Année de calendrier
fécondité haute: 2,1 enfants par femme
Source : Projections démographiques de l’INSEE.
fécondité basse: 1,5 enfants par femme
moyen: maintient des tendances passées pour chacune des composantes de
Population de 85 ans et plus, France, 1961
à 2041
4 500 000
4 000 000
3 500 000
Français
3 000 000
2 500 000
France
2 000 000
1 500 000
1 000 000
500 000
0
1961
Sources : INED et ISQ.
1971
1981
1991
2001
2011
Année de calendrier
2021
2031
2041
Nom
mbre de fe
emmes pou
ur 100 hom
mmes
Nombre de femmes pour 100 hommes
selon le groupe
g o pe d'âge,
d'âge France
F ance (1999)
400
350
300
250
200
150
100
50
0
France
0-4 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90+
14 24 34 44 54 64 74 84
Sources : INSEE et ISQ.
Groupe d'âges
Caractéristiques de la
population
„
„
„
„
Genre
Statut matrimonial
Lieu d ’habitation
Niveau d ’étude
Répartition selon le genre et les classes
d’âge. RP 1999
1600
1400
1200
1000
800
H 99
F 99
600
400
200
0
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85+
Statut
St t t matrimonial
t i
i l (RP99)
FEMMES
HOMMES
80+
80+
75-79
75 79
75-79
divorcées
divorcés
veuves
veufs
70-74
mariés
mariés
70-74
célibataires
célibataires
65-69
65-69
60-64
60-64
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Li
Lieu
d’habitation
d’h bit ti
N
Domicile %
MR %
USLD %
60-74 ans
7973216
98.3
0.8
0.2
75-79
75
79 ans
2166683
96 5
96.5
24
2.4
05
0.5
80 ans +
2338228
84.2
12.9
2.1
Niveau d
d’études
études atteint (60
ans+)
„
„
„
„
École primaire :
Collège CAP,
Collège,
CAP BEP :
1ère, 2nd, Terminale :
Etudes supérieures :
63,4 %
21 6 %
21,6
9,4%
5,5%
E é
Espérance
de
d vie
i
„
Définitions
– l ’espérance de vie une année donnée :
„
est la moyenne
y
des âges
g au décès d ’une g
génération
fictives soumises aux conditions actuelles de
mortalité
– la durée moyenne de vie :
„
est la moyenne
y
des âges
g au décès d’une génération.
g
Espérance de vie à 0 ans, à 65 ans et à 85
ans selon
l le
l sexe, France,
F
1998
90
82,4
80
74,8
Annéées à vivree
70
60
50
e0
e65
e85
40
30
20,97
,
16,47
20
10
6,53
5,27
0
Sources : INSEE
France (sexe féminin)
France (sexe masculin)
Espérance de vie à la naissance selon le sexe,
France générations 1801 à 1941
France,
90
80
70
Annéee
60
50
40
30
France (femmes)
20
10
France (hommes)
0
1801 1811 1821 1831 1841 1851 1861 1871 1881 1891 1901 1911 1921 1931 1941
Génération
Source : Vallin, Jacques et Meslé, France. Tables de mortalité françaises pour le XIXe et XXe siècles et projections pour le XXIe siècle, Paris,
Éditions de l'Institut national d'études démographiques, no 4-2001 au catalogue.
.
Espérance de vie à 65 ans selon le sexe,
France générations 1801 à 1921
France,
25
20
Annéee
15
10
France (femmes)
5
F
France
(h
(hommes))
0
1801
1811
1821
1831
1841
1851
1861
1871
1881
1891
1901
1911
Génération
Source : Vallin, Jacques et Meslé, France. Tables de mortalité françaises pour le XIXe et XXe siècles et projections pour le XXIe siècle, Paris,
Éditions de l'Institut national d'études démographiques, no 4-2001 au catalogue..
1921
Espérances de vie à différents
âges
g selon le genre
g
90
82,3
80
74,6
70
60
50
Hommes
Femmes
40
30
25,1
20
16,7
20
13
7,4
10
0
à la naissance
à 60 ans
à 70 ans
à 80 ans
9,3
Différences d ’espérance
espérance de
vie selon la CSP
C té
Catégorie
i
E é
Espérance
d
de
socio-professionnelle
vie à 60 ans
Ingénieurs
22.3
Contremaitres
21 2
21.2
Artisans
20.1
P tit commerçants
Petits
t
19 3
19.3
Manœuvres
17.1
Espérance de vie sans
incapacités
1981
1991
Evolution
Espérance de vie
78,6
81,1
+ 2,5
Espérance de vie
sans incapacité
65,9
68,5
+ 2,6
E é
Espérance
de
d vie
i
70 4
70,4
72 9
72,9
+ 2,5
25
Espérance de vie
sans incapacité
i
ité
60,8
63,8
+3
FEMMES
HOMMES
EVOLUTION RELATIVE DES
ESPERANCES DE VIE DEPUIS 1900
…. SELON LE SEXE DEPUIS 1950
Courbes de survie – morbidité , incapacité et
mortalité
Malades sans incapacité
Malades aavec
ec incapacité
Les données de santé
Les études épidémiologiques
A
Approche
h épidémiologique
é idé i l i
„
Les études descriptives
– étudie la fréquence et la répartition d ’un
problème de santé dans la population
p
p p
– type d ’enquête : enquête transversale
exhaustives
„ par sondage
„
– importance de la représentativité
„
estimation de la fréquence
Application au vieillissement
„
Enquête transversale
– étudie les évènements à une période donnée
– risque d’attribuer à tord à l ’avance en âge des différences
entre les sujets
„
„
effet de l ’âge et effet génération
ce n ’est pas un effet de l’âge mais celui d’appartenir à une génération
qui est mis en évidence
– exemple : les personnes âgées consacrent moins d ’argent à leur voiture
que les jeunes
q
j
:
„ ce n ’est pas parce qu ’elles abandonnent leur voiture en vieillissant,
„ c ’est parce qu ’elles appartiennent à des générations qui n ’ont
jamais eu l ’habitude
habitude de la voiture
Eff t cohorte
Effet
h t
exemple théorique de 4 cohortes
80
70
performancce au test %
60
50
1970
1980
40
1990
2000
30
20
10
0
60
70
80
age
90
100
La mortalité
M t lité
Mortalité
„
En
France
les
principales
causes
mortalité sont :
– les maladies de l’appareil circulatoire,
– les tumeurs,
– les maladies de l’appareil respiratoire.
respiratoire.
de
C
Causes
d
de dé
décès
è
La morbidité
La
L morbidité
bidité
„
Morbidité diagnostiquée
– peu de données
– non représentatives
„
morbidité déclarée
– enquêtes
ê
décennales
é
INSEE, représentatives
é
„
morbidité
o b d en terme d’incapacité
d apa
– enquête HID, représentative
C. Sermet, 1998
La Morbidité
déclarée
infraclinique
Non
MORBIDITE
REELLE
Cliniquement
décelable
Non
Ressentie
diagnost
g
diagnostiquée
g
q ressentie
iquée
Non
déclarée
La
L morbidité
bidité
„
„
„
Le taux de morbidité prévalente augmente
avec l’âge
plus forte morbidité chez la femme
(8,2/6,8)
en moyenne:
les personnes 65ans+ déclarent 7,6 maladies
„ les personnes <65 en déclarent 3,2 (X2,4)
„
Morbidité par grands
groupes pathologiques
„
Prévalence décroissante:
maladies cardiovasculaires
„ maladies ophtalmologiques
„ maladies
l di de
d la
l bouche
b
h ett des
d dents
d t
„ maladies ostéoarticulaires
„ maladies endocriniennes
„ appareil digestif
„ troubles mentaux et du sommeil
„
„
importance des maladies chroniques
E l ti
Evolution
avec l’âge
l’â
– Progression avec l ’âge des maladies
cardiovasculaires
di
l i
– Les maladies ostéo
ostéo--articulaires n’augmente pas
après 80 ans
– Le taux des maladies endocriniennes diminue
– Les maladies digestives progressent
– Les troubles mentaux et du sommeil
augmentent chez les 80+ ans (ORL aussi)
R
Recours
en médecine
éd i
de
d ville
ill
P th l i hospitalières
Pathologies
h
it liè
Aff ti
Affections
de
d longues
l
durée
d é
Aff ti
Affections
déclarées
dé l é
L santé
La
té perçue
Appréciation de l'état de santé par rapport aux gens
de son âge
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Très satisfaisant
Satisfaisant
< 60 ans
Peu satisfaisant
> 60 ans
Pas satisfaisant
du tout
dont > 70 ans
Source : CREDOC
L santé
La
té perçue
Thèmes représentant la bonne santé selon l'âge
Ne pas être malade
Ne pas consulter
< 60 ans
Ne pas souffrir
> 60 ans
Vivre vieux
dont > 70 ans
Prendre plaisir à la vie
Faire ce qu'on
qu on veut
20%
40%
60%
80%
100%
Source : CREDOC
Situations particulières
Problèmes
P blè
de
d santé
té
„
„
„
„
„
„
„
„
„
„
Accidents de la vie courante
Chutes
Fractures du col fémoral
Démences
Dépression
Consommation médicaments et psychotropes
Suicides
Déficiences visuelles et auditives
Affections de la bouche et des dents
Incontinence sphinctérienne
A id t de
Accidents
d la
l vie
i courante
t
„
6.9 accidents/100 personnes de 60 ans+
– femmes
– seules
– cuisine cour jardin escaliers
– chute
h t ((surtout
t t après
è 80 ans))
– fractures (27% à 60 ans, 33% à 80ans)
– séquelles non négligeables (hospitalisation)
Fracture
F
t
du
d coll fémoral
fé
l
„
„
„
„
„
„
1.1/1000 personnes à 65 ans
32.2/1000 personnes à 85 ans
1F/3 , 1H/6 vivant jusqu ’à
à 90 ans
hospitalisation 3 semaines
mortalité 12 à 20% dans l ’année
perte sévère de l’autonomie 25
25--35%
Ch t
Chutes
„
„
30 à 40% des plus de 60 ans chutent au
moins
i un fois/an
f i /
excès de risque
q de mortalité?
– 1 chute OR= 1.5 [1.1
[1.1--2.0]
OR 2.2 [1.7
[1.7--2.8]
– plusieurs chutes OR=
– ajustement sur nombre maladies et incapacités
initiales-initiales
-->
> OR = ns
„
excès de morbidité
Démences
Dé
„
„
„
Prévalence globale de la maladie
d ’Alzheimer est de 4.3%
augmente avec l ’âge
âge avec un doublement
tous les 5 ans
I id
Incidence
: 110 000 nouveaux cas par an
Prévalence de la démence
Estimation de la prévalence de la démence par âge sexe et type d'hébergement
chez les hommes (n=1213) et les femmes (n=1936) PAQUID 1988-89
1988 89
A
Age
65-69
70-74
0 4
75-79
80-84
85-89
>=90
Hommes
D i il Institution
Domicile
I tit ti
%
%
1,1
35,7
11
1,1
38
38,5
2,3
7,7
6,2
32,0
3,3
29,4
5,3
55,6
Globale
Gl
b l
D i il
Domicile
%(ect)
%
1,4 (0,6)
0,4
1 8 (0
1,8
(0,7))
0
2,5 (0,9)
2,7
8,2 (1,9)
4,4
7,7 (2,6)
3,8
22,7 (6,6)
16,4
Femmes
I tit ti
Institution
%
15,4
31 6
31,6
41,0
39,7
41,6
48,3
Globale
Gl
b l
%(ect)
0,6 (0,3)
0 6 (0
0,6
(0,2)
2)
3,9 (0,8)
7,1 (1,3)
10,1 (1,6
27,5 (3,8)
Prévalence des différents
types de démence
Estimation de la prévalence des différents types de démence en fonction
de l'âge (PAQUID 1988-89)
Age
Prévalence (%) Prévalence (%) Prévalence (%)
Alzheimer
Démence vasc.
vasc
Autres démence
65-69
0,5 (55)
0,2 (17)
0,3 (28)
70-74
0,7 (60)
0,1 (5)
0,4 (35)
75 79
75-79
2 6 (73)
2,6
0 5 (15)
0,5
0 4 (12)
0,4
80-84
5,4 (71)
0,6 (9)
1,5 (20)
85-89
7,6 (79)
1,6 (17)
0,4 (4)
> 90
>=90
21 9 (84)
21,9
2 5 (10)
2,5
1 6 (6)
1,6
Dé
Dépression
i
„
En 1991 (population 65 ans +)
– l ’anxiété est déclarée
5,9
, fois pour
p
100 hommes
„ 11,1 fois pour 100 femmes
„
– la dépression
5,1 fois pour 100 hommes
„ 10,6
10 6 fois pour 100 femmes
„
„
augmentation de la prévalence depuis 1980
P
Psychotropes
h t
Ensemble Tranquillisants Antidépresseurs Hypnotiques
Hommes
60-69
70-79
80+
Total H
Femmes
60-69
70-79
80+
Total F
17,8
,
19,9
31,7
8,6
11,7
11,4
,
15,8
5,3
2,5
1,5
,
3,7
1,4
5,8
7,2
,
10,8
2,8
29,0
32,3
34,1
11,3
20,3
22,2
20,4
7,3
5,3
1,9
3,3
2,0
9,2
12,2
14,7
3,6
S i id
Suicides
Taux de suicide en fonction de l’âge
(1994)
60-64 ans 65-74 ans 75-84 ans
0,7
,
1,0
,
1,0
,
Hommes
1,2
0,8
1,5
Femmes
0,9
0,9
1,3
Ensemble
85+ ans
3,2
,
1,7
2,1
Défi i
Déficiences
visuelles
i
ll
„
Cataracte :
– 15/100 hommes, 24/100 femmes
„
Glaucome
– 5/100 hommes, 12/100 femmes
„
„
DMLA? (35% pour les 7575-84 ans)
Les incapacités dues aux maladies oculaires
ont progressé entre 1980 et 1990
Défi i
Déficiences
auditives
diti
„
Prévalence des hypoacousies et surdité
(population 65 ans +)
– 24,7% pour les hommes
– 15,8% pour les femmes
„
A
Augmentation
t ti continue
ti
d
de fréquence
fé
d
dans
cette population depuis 1970
Affection de la bouche et des
dents
„
En 1991 (65 ans+):
– 12,4% des maladies déclarées
é
é chez les
hommes
– 11,9% chez les femmes
– 66,1% ont un dentier
– 9,7% ne déclarent aucun problème dentaire
„
Enquête PAQUIDENT (1994)
– édentés partiels mais appareillés, soignés mais
insuffisamment
I
Incontinence
ti
sphinctérienne
hi té i
„
„
„
Sous déclaration
réticences
estimations
– 0,27% pour les 6565-79 ans
– 1,08% au delà de 80 ans
„
Chiffres probablement loin de la réalité
C
Consommation
ti
médicale
édi l
„
„
En 1991, les 60+ ans (20% de la
population) consomment près de 40% des
soins ambulatoires
nombre moyen de recours au médecin
– 1970 :
– 1980 :
– 1991 :
5,9
59
8,4
10,4
Morbidité en terme
d ’incapacités
La séquence de Wood
„
maladie
„
déficience
„
incapacité
„
environnement
désavantage
g (handicap)
(
p)
L 6 rôles
Les
ôl de
d survie
i
„
„
„
„
„
„
l’accomplissement des activités de soins personnel
et de la vie courante,
courante indépendance physique,
physique
les déplacements dans l’environnement habituel
l’ i t ti dans
l’orientation
d
l temps
le
t
ett dans
d
l’
l’espace
l’exercice des occupations habituelles à son âge et
son sexe
l’entretien des relations sociales
La suffisance économique obtenue par le travail
ou d’autres ressources.
Définitions (1)
•
Les maladies (au sens large, c'est à dire y compris les accidents et autres
traumatismes moraux ou physiques)
p y q
) sont à l'origine
g
de la chaîne.
chaîne. Elles relèvent
du diagnostic et des traitements médicaux
médicaux..
•
Les déficiences sont les pertes (amputations,
(amputations scléroses
scléroses...
...)) ou les
dysfonctionnements des diverses parties du corps (membres, muscles, organes)
ou du cerveau
cerveau.. Elles résultent en général d'une maladie ou d'un traumatisme.
traumatisme.
•
Les incapacités sont les difficultés ou impossibilités de réaliser des actes
élémentaires (physiques comme se tenir debout, se lever, monter un escalier,
psychiques comme mémoriser
mémoriser...
...),
) ou plus complexes (s
),
(s'habiller
habiller, se servir d
d'un
un
téléphone, parler avec plusieurs personnes
personnes...
...)). Elles résultent en général d'une
ou plusieurs déficiences.
déficiences.
Définitions (2)
•
•
Les désavantages
désavantages,, (terme préféré à handicaps) désignent
les difficultés ou impossibilités que rencontre une personne à
remplir les rôles sociaux auxquels elle peut aspirer ou que la
société
soc été atte
attend
dd
d'elle
d'elle.
e e.
Ils se situent à la croisée de l'environnement naturel ou
social et des caractéristiques propres de ll'individu
individu.
individu.
La dépendance
Un problème de santé
publique
„
„
„
Accroissement de la population âgée et très
âgée
Augmentation de la prévalence avec ll’âge
âge
des maladies chroniques, des incapacités
fonctionnelles et des états démentiels
Augmentation
g
avec l’âge
g du recours aux
services sanitaires et sociaux
L dé
La
dépendance
d
„
„
„
„
Vision stéréotypée du déclin physique et
mental avec l’avance en âge
La réalité est plus complexe
Image déformée des professionnels du
champs
h
sanitaire
i i
Effets « génération »
Une définition de la
dépendance
„
„
„
„
Le point de départ : présence chez un sujet
d’ lté ti
d’altérations
physiques
h i
et/ou
t/ mentales
t l
Qui lorsqu’elles donnent lieu à des réduction de
capacité ou une incapacité à effectuer une ou
plusieurs activités de la vie courante
L’aide est alors nécessaire
La personne est dite alors dépendante
M i
Mais
„
„
„
„
„
„
Cette conception:
Privilégie la réponse aux besoins physiques
élémentaires
Ne tient compte ni des besoins affectifs
Ni des besoins sociosocio-économiques
Ni des désirs de la personne âgée
Changement dans les attentes et valeurs
Le nombre de personnes 60 ans+
dé
dépendantes
d
selon
l
l’i
l’indicateur
di
Colvez
Domicile%
EHPA%
N
Niveau 1
46 6
46,6
52 4
52,4
225 000
Niveau 2
74,4
24,6
403 000
Dépendance lourde
64,5
34,5
628 000
Niveau 3
82,1
17,1
789 000
Total dépendance
74,3
24,8
1417 000
Niveau 4
98 9
98,9
10
1,0
10 624 000
Dépendance physique lourde
et dépendance psychique
Domicile%
EHPA% autres étab%
Total
niveau 1
avec dép psy
38,2
60,3
1,5
131 000
sans dépp psy
p y
59,1
40,9
avec dép psy
52,9
44,9
2,2
138 000
sans dép psy
85,7
14,0
0,3
265 000
93 000
niveau 2
PREVALENCE D’INSTITUTIONNALISATION,
SELON L’AGE
’
FRANCE 1998
50
Femmes
T t l
Total
40
Hommes
30
%
20
10
0
60
65
70
75
80
85
AGE
Données d’institutionnalisation H.I.D. 1998
< 6 mois en institution psychiatrique exclus
Population France 1997, INSEE
90
95
PREVALENCE D’INSTITUTIONNALISATION
H.I.D. 1998 – Population 1997, INSEE (Toutes institutions; <6
mois en institution psychiatrique exclus)
AGE
HOMMES
%
FEMMES
%
TOTAL
%
RATIO
F/H
60-64
0,79
,
0,54
,
0,66
,
0,68
,
65-69
1,16
0,85
0,99
0,73
70-74
1,66
1,55
1,60
0,93
75-79
3,01
4,19
3,72
1,39
80-84
5,01
8,62
7,36
1,72
85-89
11,61
19,71
17,30
1,70
90-94
20,98
33,95
30,83
1,62
95 +
31,02
48,66
45,40
1,57
TOTAL
2,57
,
5,26
,
4,12
,
2,05
,
I di t
Indicateur
de
d Colvez
C l
Institutions Domicile
Total
47 3
47,3
52 7
52,7
100
toilette/habillage
18,6
81,4
100
Aide pour sortir
13,6
86,4
100
Non dépendant
0,9
99,1
100
Confiné lit/fauteuil
Besoin d’aide
Dépendance selon les
indicateurs
Indicateurs
Domicile
Institutions
Total
Colvez
Niveau 1 et 2
Niveau 1à 3
Niveau 1
405 000
1 053 000
223 000
364 000
628 000
1 417 000
225 000
Katz
Incapacités pour 2 AVQ
Incapacités pour 6 AVQ
447 000
250 000
700 000
80 000
AGGIR
GIR 1 à 3
GIR 1 à 5
GIR 1
292 000
870 000
240 000
286 000
532 000
1 156 000
69 000
Trois hypothèses pour le
futur
„
„
„
Une hypothèse pessimiste, qui suppose que
l’espérance de vie sans incapacité
progressera
p
g
au même rythme
y
que
q
l’espérance de vie totale
Une hypothèse optimiste
optimiste, qui suppose que
le rythme de gain d’espérance de vie sans
incapacité
é plus rapide que l’espérance
é
de
vie totale se maintiendra
Une hypothèse moyenne
Prospective du handicap en
France
Prospective du taux de
handicap selon l’âge