L`eau représente 70 %du

Reinechos-n2v1
28/04/07
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//// DIÉTÉTIQUE-NUTRITION
CHANTAL STIBLER Diététicienne
en néphrologie au CHU Bichat,
accepte pour Rein-échos de faire
une synthèse sur
Avec le soutien des Laboratoires
L’eau en
HÉMODIALYSE
L’eau représente 70 % du
poids du corps d’un adulte bien portant.
Rôle
- Dans les cellules elle permet les
échanges osmotiques, et l’action des
enzymes.
- C’est un constituant du milieu
intérieur : sang, lymphe où elle véhicule les substances nutritives aux
tissus et les déchets aux reins.
Les pertes
- Se font sous forme de vapeur par
les poumons.
- Par la perspiration et la transpiration par la peau.
- Une petite quantité est rejetée par
les matières fécales.
- Par le rein chez le bien-portant.
Oligoanurie : faible quantité d’urines.
Anurie : absence d’urines.
Les apports alimentaires
Ils doivent couvrir les besoins qui sont,
pour un bien portant, d’environ
40 ml/kg/j.
14/// Reins-Échos n°2
• L ‘eau de constitution des aliments,
par exemple :
- les fruits et légumes = 80 à 90 % d’eau;
- la viande : 60 % d’eau ;
- le pain : 40 % d’eau.
Pour exemple :
1 verre = 125 ml
1 bol = 250 à 300 ml
1 tasse = 150 à 200 ml
1 tasse à café = 75 ml
• Les boissons: eaux, lait, jus de fruits,
tisanes; café; vin… potage et bouillon.
La prescription de restriction hydrique tient compte de la quantité d’eau
de constitution des aliments.
Il est dérangeant de dire à un patient
qui a pris trop de poids depuis la
dernière séance, qu’il ne faut pas manger de tomate ou de yaourt car trop
riche en eau.
100 g de tomate apporte 95 g d’eau,
100 g de pâtes ou de riz cuit apporte
78 g d’eau. Cette différence de 17 g
d’eau est dérisoire par rapport à la
prise de poids totale.
L’hémodialyse
Très souvent, après un certain nombre de séances d’hémodialyse, le patient urine moins, voire n’urine plus
du tout (anurie).
Il est donc nécessaire de diminuer la
quantité de liquides bus pour éviter
une surcharge hydrosodée (oedèmes.).
Dans l’idéal, la prise de poids entre
2 séances ne doit pas dépasser 2,5 kg.
La quantité de liquides autorisée est
égale au volume correspondant de la
diurèse + 500 cm3/j.
Un patient urinant 750 ml/24 heures
pourra donc consommer 750 + 500
soit 1 250 ml (1,250 l/j).
A noter, qu’il est toléré 750 ml/j de liquide
pour un patient totalement anurique.
Le poids entre deux séances d’HD
représente du poids de « liquide ».
Quand le néphrologue ou l’infirmier
à votre arrivée en HD vous dit que vous
avez pris trop de poids, cela signifie
que vous avez consommé trop de liquides par rapport à la capacité du
rein à éliminer cette eau.
Les patients doivent donc contrôler
toute consommation de liquide : eau,
lait, thé, café, tisane ; vin et toutes
boissons alcoolisées, sans oublier le
bouillon et le potage.
C’est évident bien sûr qu’il ne faut pas
consommer trop de fruits et légumes
dans la journée.
NB : L’eau de Vichy est considérée comme
un médicament en néphrologie. Elle ne
doit être consommée que sur prescription médicale.
Recommandations
(en ce qui concerne l’eau et le potassium), par jour :
- 100 g de crudité de légumes ;
- une part de salade verte ;
- deux fruits ;
- une part de 200 g de légumes cuits
ou pomme de terre cuits à l’eau ;
- une part de 200 g de féculents (riz,
pâtes, semoule : poids cuit). ■