2008_3_Gruhl et al_FR - International Diabetes Federation

Diabète et société
Le projet IMAGE –
prévention du diabète
de type 2 en Europe
Ulrike Gruhl, Michael Hall, Jaakko Tuomilehto, Michael Roden, Peter Kronsbein,
Markku Peltonen, Martin Fischer et Peter Schwarz ; au nom du groupe d’étude IMAGE
Les normes en matière de prévention du diabète varient considérablement au sein des
États membres de l’UE. Le partage des meilleures pratiques et la définition de normes
supérieures pour la prévention du diabète de type 2 à l’échelle européenne pourraient
néanmoins réduire le risque de développer cette condition chez les personnes à risque.
D’importantes études ont en effet démontré que les programmes de prévention pouvaient
considérablement réduire le risque de développer le diabète de type 2. L’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) et la Fédération Internationale du Diabète (FID) ont publié des
recommandations pour la prévention de la condition sur la base des conclusions plus que
convaincantes d’études cliniques. Pourtant, malgré ces recommandations et l’existence de
plusieurs concepts de gestion de la prévention dans divers pays européens, des stratégies
européennes continuent de faire défaut. Les auteurs de cet article présentent un projet
soutenu par l’UE visant à améliorer la prévention du diabète en Europe.
Le projet IMAGE a été mis sur pied afin d’améliorer la prévention du
Objectifs
diabète en Europe grâce au développement et à l’application de normes
Une prévention primaire efficace est essentielle pour juguler
de gestion de la prévention et de formation. Le projet a été soumis à
l’épidémie de diabète de type 2. Pour y parvenir, le projet
la Commission européenne dans le cadre de l’appel à propositions
IMAGE a identifié quatre objectifs spécifiques :
2006 pour le programme d’action communautaire dans le domaine
le développement de directives européennes axées sur la
de la santé publique (2003 à 2008). Face à l’envergure du projet, un
pratique pour la prévention primaire du diabète de type 2
cofinancement de 3 ans a été recommandé (de 2007 à 2010).
chez les adultes, les enfants et les adolescents
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terne sera assurée en étroite collaboration avec la FID-Europe
et son initiative de prévention, le Forum pour la prévention du
diabète (DPF).
L’évaluation de l’état d’avancement et des résultats du projet
permettra de garantir son bon déroulement grâce à l’identification
précoce des éventuels problèmes ou obstacles. Le développement d’une directive axée sur la pratique pour la prévention
primaire du diabète – qui est l’un des principaux objectifs du
projet – sera assuré par quatre groupes de travail internes en
charge de sous-thèmes différents. Les travaux en vue d’atteindre
le développement d’un programme européen de formation
le deuxième grand objectif, le développement d’un programme
de “responsables prévention” afin d’améliorer la capacité
européen de formation de responsables prévention, s’appuieront
des États membres à répondre rapidement et de manière
sur les connaissances actuelles en matière de prévention du
coordonnée à la menace engendrée par le fardeau que
diabète de type 2 et de ses co-morbidités, sous la houlette de
représente le diabète de type 2 d’un point de vue social,
sept groupes de travail.
médical et économique
Le développement de normes européennes de contrôle de la
Les principaux objectifs sont le
qualité et d’évaluation continus des programmes de prévention
développement de directives axées sur
primaire est assuré via une autre phase de travail. La mise
la pratique pour la prévention du diabète
sur pied du portail e-Santé est quant à elle étroitement liée au
de type 2 et d’une formation à l’intention
développement du programme européen de formation des res-
de «responsables prévention».
ponsables prévention. Enfin, un système de crédit approuvé au
niveau international sera mis en place de manière à ce que les
le développement de normes européennes pour évaluer les cas
unités capitalisables engrangées par les personnes suivant la
de diabète de type 2 et de ses facteurs de risque connus afin
formation de responsable prévention puissent être accréditées
de les surveiller et de les signaler de manière systématique
en termes de développement professionnel continu.
dans les États membres et au niveau européen à l’aide de
données comparatives
IMAGE a suscité beaucoup d’intérêt ;
le développement d’un portail européen de formation e-Santé
ses instances dirigeantes ont
sur Internet afin de permettre aux responsables prévention
contribué à l’intégration d’un maximum
d’améliorer l’accès des professionnels de la santé à des in-
de pays et de domaines d’expertise.
formations factuelles en matière de santé ; et la définition de
normes d’accessibilité à la formation de responsable prévention
Partenaires
et à une certification reconnue.
À la date de lancement officiel, le projet comptait 32 partenaires
associés issus de 13 États membres de l’UE, ainsi que des partenai-
Structure du projet
res collaborateurs de Serbie, d’Ukraine et d’Israël. Depuis lors, le
Plus de 40 institutions partenaires issues de 21 pays participent
projet IMAGE a suscité un intérêt majeur et a reçu de nombreuses
au projet, qui a été scindé en sept phases afin de répondre aux
demandes de participation de la part d’experts issus de différents
objectifs visés.
domaines et pays. Cet engouement croissant, bien que non prévu
au départ, a été très bien accueilli. Pour y répondre, les instances
La stratégie de communication des résultats du projet à un large
dirigeantes du projet ont offert la possibilité aux demandeurs de
public repose sur deux grands axes : la diffusion d’informations
rejoindre le groupe d’étude IMAGE en qualité de “partenaire
spécialisées via des publications scientifiques et la transmission
correspondant” afin d’intégrer les expériences et concepts d’un
d’informations générales via les médias. La communication ex-
maximum de pays et de domaines d’expertise. C’est ainsi que des
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Les programmes de prévention peuvent considérablement réduire le risque de développer
le diabète de type 2; malgré cela, des stratégies européennes continuent à faire défaut.
partenaires d’Albanie, du Luxembourg, des Pays-Bas, de Suisse et
Lors de la deuxième réunion du groupe “directives” trois mois
de Turquie se sont joints au groupe, de même que des experts de
plus tard, les membres ont examiné les documents détaillés et
puissantes organisations telles que Diabetes UK et l’Association
vérifié leur uniformité. Les versions préliminaires de la plupart des
européenne pour l’étude de l’obésité (EASO).
documents, qui ont été communiquées aux membres en septembre
2008, ont été présentées au groupe d’étude IMAGE lors d’une
Etat d’avancement du projet
réunion de suivi organisée en novembre 2008, et seront résumées
Alors que nous sommes presque arrivés à mi-parcours, le projet
dans un avant-projet de directive.
progresse selon les plans.
Programme européen de formation
Directives européennes pour la prévention du diabète
Les membres du groupe de travail “programme de formation”
Lors de la réunion de lancement de novembre 2007, un consensus
ont avant tout recueilli des informations sur les concepts existants
de base a été dégagé autour des principaux thèmes et sous-thèmes
dans les pays partenaires. Face à l’absence de programme
à inclure dans les directives. Des responsables ont été nommés à
écrit de formation de responsables prévention susceptible de
la tête des différents groupes et sous-groupes de travail et diverses
servir de base au programme européen, des discussions sur
données préliminaires ont été recueillies et examinées. Lors d’une
les tâches du responsable prévention, la structure et la durée
réunion ultérieure organisée en mars 2008, les contributions
de la formation et les conditions d’admission ont été discutés
disponibles ont été résumées et comparées afin d’identifier les
lors d’une réunion de groupe en juin 2008. Une première
éventuels chevauchements. Il a également été décidé de préparer
mouture du concept de formation comprenant les modules
des documents détaillés pour chaque thème et sous-thème en vue
respectifs du programme sera présentée et examinée lors de
de l’élaboration d’un document de consensus.
la réunion de suivi, au cours de laquelle la phase pilote (qui
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vise à tester l’accueil reçu par le programme et sa faisabilité)
sera également préparée.
Normes européennes de contrôle de la qualité
Sur la base de l’avant-projet de directive, les partenaires sont
en train d’examiner les paramètres de mesure de la qualité et le
succès des interventions préventives aux niveaux macro, méso et
micro ; des outils correspondants sont en développement.
Portail européen de formation e-Santé
Les documents élaborés par les groupes susmentionnés (directives,
programme de formation et contrôle de la qualité) seront traités
par le groupe e-Santé et converti en version électronique, diffusée
par le biais d’un portail Internet. Pour l’instant, il a été décidé
de conférer à ce portail une structure modulaire basée sur une
approche d’apprentissage mixte (combinant apprentissage en
face à face et apprentissage basé sur Internet) et un portefeuille
étendu de supports pédagogiques en ligne.
L’application de la directive et des
normes de qualité représentera un
succès majeur pour la Commission
européenne et le consortium IMAGE.
Perspectives
Ulrike Gruhl, Michael Hall, Jaakko Tuomilehto,
Michael Roden, Peter Kronsbein, Markku Peltonen,
Martin Fischer et Peter Schwarz ; au nom du
groupe d’étude IMAGE
Ulrike Gruhl est membre du Forum d’action national pour
le diabète de Munich (Allemagne).
Michael Hall est membre de la FID-Europe.
Jaakko Tuomilehto est membre de l’Université
d’Helsinki (Finlande).
Michael Roden est membre du Deutsches Diabetes-Zentrum
de Düsseldorf (Allemagne).
Peter Kronsbein est membre de l’Université de sciences
appliquées de Niederrhein, département des sciences
de la nutrition, à Mönchengladbach (Allemagne).
Markku Peltonen est membre de l’Institut national de santé
publique, département de promotion de la santé et de prévention
des maladies chroniques, unité du diabète, à Helsinki (Finlande).
Martin Fischer est membre de l’Université privée WittenHerdecke, département d’enseignement et de recherche
pédagogique sur la santé, à Witten (Allemagne).
Peter Schwarz est membre de l’Université technique de
Dresde, département de médecine interne, faculté de
médecine Carl Gustav Carus, à Dresde (Allemagne).
Remerciements
Le projet IMAGE (no 2006309) a reçu des fonds de l’Union
européenne dans le cadre du Programme de santé publique
(2003-2008). Le processus de mise en réseau et la mise en
œuvre des résultats du projet IMAGE sont soutenus par des
bourses de recherche illimitées octroyées par Bayer Health Care,
Eli Lilly, Merck, MSD Diabetes et la Fondation Herbert-Quandt.
Le projet IMAGE est aujourd’hui en bonne voie et prendra fin
en mai 2010. Des résultats préliminaires seront disponibles
mi-2009, lorsque la directive et le programme de formation du
Pour plus d’informations sur le projet IMAGE, visitez
le site www.image-project.eu
projet entreront dans la phase pilote. Les résultats finaux seront
présentés lors du 6e Congrès mondial sur la prévention du diabète
et de ses complications qui se tiendra à Dresde, en Allemagne,
en avril 2010.
La mise en œuvre des résultats du projet IMAGE fournira pour la
première fois des informations uniques à l’échelle européenne sur
un domaine des soins de santé en constante évolution. L’application
au quotidien de la directive et des normes de qualité – pendant et
après la durée officielle du projet – représentera un succès majeur
pour la Commission européenne et le consortium IMAGE.
À lire
F elton A-M, Hall MS. The Policy Puzzle: Is Europe making Progress?
IDF Europe/FEND. Brussels, 2008. www.idf.org/webdata/docs/
EU_diabetes_policy_audit_2008.pdf
Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson JG, et al. Prevention of type 2
diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired
glucose tolerance. N Engl J Med 2001; 344: 1343-50.
nowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the
K
incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.
N Engl J Med 2002; 346: 393-403.
orld Health Organization. Diet, nutrition and the prevention of
W
chronic diseases. WHO. Geneva, 2003.
Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. International Diabetes Federation: a
consensus on Type 2 diabetes prevention. Diabet Med 2007; 24: 451-63.
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