COPIE GYM TONIQUE 1 Fiche d`inscription cours en groupe Marche

112 Rue Little
Sept-Îles, Qc
G4R 4R9 [email protected] (418) 409-3877
www.gymtonique.ca
Facebook : Gym Tonique
NEQ 2268290527
# OPC : 303934
Contrat # : ____________
Fiche d’inscription cours en groupe
Marche nordique
Identification :
Nom : ___________________________________
Prénom : ___________________________
Date de naissance : _____________________
Téléphone : ________________________
Courriel : ________________________________
Cellulaire : _________________________
Adresse complète : __________________________________________________________
En cas d’annulation, je veux qu’on me contacte par :
Téléphone : ____ Texto : ____# : __________________Courriel : ____ Facebook : ____
Choix de cours
Description du cours
Cours extérieur dans lequel on apprend une technique de marche simple qui, grâce à
l'utilisation de bâtons spécialement conçus pour ce sport, sollicite 90% des muscles de
votre corps. Ces bâtons vous permettent d'économiser les articulations. La marche
nordique s'apparente au ski de fond, elle permet d'améliorer votre endurance
musculaire et cardiovasculaire. Des exercices musculaires et de flexibilité seront aussi
exécutés durant les cours.
Degré de difficulté : facile à difficile (dépendamment de l’intensité de chacun)
Nombre de cours :
6 à 7 cours seront délivrés à l’extérieur dans le secteur de Sept-Îles entre le 16 mai et le
29 juin 2016 (dates sujettes à changement en cas d’annulation d’un cours par Gym
Tonique).
Choix de cours (marche nordique) :
o Lundi de 18h30 à 19h45
o Mercredi de 18h30 à 19h45
o Vendredi de 13h30 à 14h45
(du 16 mai au 27 juin 2016)
(du 18 mai au 29 juin 2016)
(du 20 mai au 24 juin 2016)
COPIE GYM TONIQUE 1 Section à remplir par Gym Tonique
Détails de l’abonnement
Si vous êtes étudiant ou détenteur d'une carte FADOQ, vous aurez droit à un rabais de
10$ (pour une session) ou de 5$ (pour une demi-session) si vous présentez votre carte
lors de l'inscription. Un rabais de 5$ sera aussi offert aux gens qui prendront 2 cours ou
plus pour la demi-session.
Coût du cours (TPS et TVQ incluses) :
84,05$ ou 98,05$
Rabais Multi-cours (si applicable) :
-5,00$
Rabais FADOQ ou Étudiant (si applicable) :
-5,00$
Crédit au dossier (si applicable) :
________
Montant total à payer :
__________$
o Cochez ici si vous désirez un reçu
Modalités de paiement :
Je, soussigné, m’engage à payer à Gym Tonique/Mélissa Massé la somme total de
__________$ en 1 versement (obligatoire) détaillés comme suit :
* Versement #1 : __________$
Chèque :
#_______
Comptant : _______
Les chèques doivent être datés de votre premier cours (entre le 16 mai et le 20 mai
2016).
Paiement reçu : Oui _____ Non _____
Description de l’objet du contrat
En échange du paiement de mon inscription et immédiatement après la signature du
présent contrat, Gym Tonique s’engage à vous permettre l’accès au cours de marche
nordique décrit précédemment et ce au jour et à l’heure prévus au présent contrat.
Autres détails
1. Au meilleur de mes connaissances, j’affirme avoir fourni des renseignements exacts et
complets sur mon état de santé actuel, ainsi que sur mes antécédents de santé personnels.
(QAAP à remplir une fois par année)
Je m’engage à informer mon entraineuse de tout changement au niveau de mon état de
santé (diagnostic médical ou autre, modification de médication, ou tout autre intervention)
puisque je suis conscient que ces changements peuvent nécessiter une adaptation de mon
programme d’entrainement personnel.
Comme dans toute activité physique, je suis informé qu’il peut y avoir certains effets indésirables
et/ou complications, suite à l’exécution de mon programme d’entrainement. Je reconnais
également que ma participation à toute activité, à tout programme ou service de mon choix
par l’entremise de Gym Tonique, se déroule en connaissance des dangers ou des
COPIE GYM TONIQUE 2 conséquences liés à ces choix, à ma condition physique, à mon état de santé ainsi qu’à la
conscience, aux soins et à l’attitude dont je fais preuve.
Je reconnais que pendant ou après ma participation à des activités, à des programmes ou à
des services dispensés par Gym Tonique, je peux être exposé à des risques potentiellement
dangereux pour la santé tels qu’un étourdissement passager, un évanouissement, une tension
artérielle anormale, un malaise à la poitrine, une crise cardiaque, des crampes dans les jambes
et des nausées, et je les assume volontairement.
Je reconnais avoir l’obligation d’avertir immédiatement mon entraineuse de tout malaise, toute
douleur ou fatigue, ou de tout autre signe ou symptôme ressenti durant les exercices ou tout de
suite après.
Je suis au courant qu’en tout temps je peux interrompre un exercice si j’en ressens le besoin et
que mon entraineuse peut me demander de cesser ou de prendre un repos si elle remarque
des signes d’épuisement ou des réactions anormales.
Je sais qu’il me sera possible de poser des questions ou de demander des renseignements
supplémentaires en tout temps, avant ou après ma participation aux activités physiques
proposées par Gym Tonique.
Il me convient de dégager Gym Tonique et ses représentants de toute cause d’action qui
pourrait découler de sa négligence ou celle de ses invités.
2. Je suis seul responsable de mes effets personnels.
3. La présente inscription ne peut être cédé, transféré ou revendu de quelque façon que ce
soit.
4. Les dates de la présente session sont modifiables avec un avis écrit affiché au gym et sur la
page Facebook de Gym Tonique. Un cours peut être annulé en cas de force majeure, il est de
votre responsabilité de vérifier le moyen de communication choisi avant de vous présenter, il
sera alors remis à une date ultérieure.
5. Durant la session vous aurez la possibilité de reprendre un ou des cours manqués en vous
joignant à un autre groupe que le vôtre, il vous incombe de vérifier si une place est disponible
pour vous et d’avertir le gym en cas d’absence. Prendre note que aucun cours ne sera
remboursé ou crédité si vous êtes absent et Gym Tonique ne peut vous garantir la reprise de vos
cours manqués.
6. Gym Tonique facturera des frais de 45$ pour tout chèque sans provision.
7. Un cours est officiellement donné si Gym Tonique/Mélissa Massé juge qu’il y a suffisamment
d’inscription ou de participants.
8. Après le délai prévu par la Loi de la protection du consommateur, le consommateur renonce
à son droit de résiliation. Il ne peut mettre fin à l’abonnement lorsque ce délai est dépassé, sauf
en cas de force majeur. Dans ce dernier cas, il devra avertir Mélissa Massé afin de prendre les
arrangements nécessaires.
MENTION EXIGÉE PAR LA LOI SUR LA PROTECTION DU CONSOMMATEUR (Contrat conclu par un
commerçant exploitant un studio de santé)
Le consommateur peut résilier le présent contrat sans frais ni pénalité avant que le commerçant
n’ait commencé à exécuter son obligation principale en envoyant la formule ci-annexée ou un
autre avis écrit à cet effet au commerçant.
COPIE GYM TONIQUE 3 Si le commerçant a commencé à exécuter son obligation principale, le consommateur peut
résilier le présent contrat dans un délai de 1/10 de la durée prévue au présent contrat en
envoyant la formule ci-annexée ou un autre avis écrit à cet effet au commerçant. Ce délai a
comme point de départ le moment où le commerçant commence à exécuter son obligation
principale. Dans ce cas, le commerçant ne peut exiger au plus, du consommateur, que le
paiement 1/10 du prix total prévu au contrat.
Le contrat est résilié, sans autre formalité, dès l’envoi de la formule ou de l’avis
Dans les 10 jours qui suivent la résiliation du contrat, le commerçant doit restituer au
consommateur l’argent qu’il doit.
Le consommateur aura avantage à consulter les articles 197 à 214 de la Loi sur la protection du
consommateur (L.R.Q., c.P-40.1) et au besoin, communiquer avec l’Office de la protection du
consommateur.
J’ai lu les deux côtés du présent contrat et j’accuse réception d’une copie de celui-ci.
Signé à : Sept-Îles
Le : __________________________________________
(Date)
Gym Tonique : ______________________________________________________________________
(Signature)
Client : _____________________________________________________________________________
(Signature)
FORMULE DE RÉSILIATION (LIRE LA MENTION CI-­‐DESSUS) À : GYM TONIQUE Date : ___________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Adresse du commerçant) En vertu de l’article 204 de la Loi sur la protection du consommateur, je résilie le contrat # ___________________ (Numéro inscrit sur le contrat initial) Conclu le : _________________________________________________________ À : ______________________________________________________________ (Date de la conclusion du contrat) (Lieu de conclusion du contrat) Nom : _____________________________________________________________ Signature : _____________________________________________________ (Consommateur) (Consommateur) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Adresse complète du consommateur) Reçu le : __________________________________________________________ Par : ____________________________________________________________ (Date) (Nom complet de l’employé) (Nom complet de l’employé) COPIE GYM TONIQUE 4