e - Le Belouga Bleu

Affilié à la FFESSM sous le n° 0962053
Siège : Piscine Olympique Municipale
Rue Robert Schuman - 62300 Lens
Contact (après 19h00): 06 78 63 25 88 (Président)
06 26 08 00 53 (Trésorier)
PREPARATION AUX FORMATIONS : Plongeurs niveau 1 - 2 - 3 - 4 (1)
Encadrement assuré par des moniteurs CMAS** CMAS*, des initiateurs club.
Pour participer au cours de formation il faut :
être agé au minimum de 14 ans
savoir nager 50m
Il faut fournir les pièces suivantes :
Fiche individuelle de renseignements dûment remplie.
Un certificat médical en double exemplaire, suivant formulaire FFESSM. (Dispo sur le site)
Un chèque de caution de 300 €. (Restitué en fin de saison)
S'acquitter du montant annuel de la cotisation comprenant :
la cotisation Club, la licence fédérale plus frais, l'assurance responsabilité civile au tiers
Une Assurance individuelle complémentaire est Conseillée pour les sorties CLUB
Elle est A régler par chaque plongeur directement au Cabinet LAFONT.
Les abonnements SUBAQUA sont à souscrire auprès de le FFESSM.
Conditions
Le Lundi de 20h00 a 22h15
Le Vendredi de 19h15 a 20h45
Premiere inscription adulte : 190 €
Renouvellement Adulte : 175 €
Second Adulte : 155 €
Cadet : 110 €
Cadet avec Prepa Niveau 1 : 125 €
Tarifs
Cours Pratiques :
Horaires
2012-2013
Le Belouga Bleu
Achats à prevoir
pour les Débutants
section palmes adulte : 95 €
Section Palmes Jeune : 75 €
Chaque Année
En fin d’année
er
1 Trimestre :
Palmes, Masque et Tuba
nd
2 Trimestre :
Ceinture de Plomb,
Plombs,
Combinaison
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Pen au plo
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cad
http://www.BelougaBleu.fr
le club
organise
un voyage
2012-2013
Le Belouga Bleu
Affilié à la FFESSM sous le n° 0962053
Siège : Piscine Olympique Municipale
Rue Robert Schuman - 62300 Lens
Contact (après 19h00): 06 78 63 25 88 (Président)
06 26 08 00 53 (Trésorier)
Demande Individuelle d’inscription pour « Le Belouga Bleu »
Prénom:
Ville:
Mobile:
Dept:
Marié
Célibataire
Portez-vous des verres correcteurs ?
Portez-vous des Prothèses Dentaires ?
Groupe Sanguin:
Profession:
Oui
Oui
Lieu:
Autre
Nombre d’enfant:
Non
Non
Allergies aux medicaments ?
Si oui, lesquels:
Oui
Non
Santé
Nom:
Adresse:
Code Postal
Téléphone:
E-mail:
Date de Naissance:
Situation Familiale:
Section Palmes
Etat Civil
Section Plongée Subaquatique
Niveau :
Débutant
N1
N2
N3
N4
E1
E2
E3
Autre:
Pour les nouveaux adhérents, joindre une copie des cartes
Plongeur: N° de carte:
cmas
cedip
padi
Encadrant: N° de carte:
cmas
cedip
padi
Date du certificat Médical:
Souhaitez vous préparer un niveau ?
Oui
Non
Lequel ?
Parcours
Personne a contacter en cas d’accident:
Nom:
Téléphone:
Je soussigné(e),
certifie l'exactitude des renseignements portés ci-dessus
et je déclare avoir pris connaissance :
des statuts et règlement intérieur de l'association, du règlement de la piscine de Lens, de l'arrêté de la
FFESSM relatif aux garanties de technique et de sécurité dans les établissements organisant la pratique et
l'enseignement des activités subaquatiques et sportives et de loisir en plongée autonome à l'air.
Je m'engage à les respecter.
Je sollicite de votre bienveillance mon inscription au club de plongée subaquatique "Le Belouga Bleu".
Fait à
, le
Signature:
Cadre Réservé à l’Administration
Accepté
Refusé
Règlement Intérieur du Belouga Bleu
Article I. – Objet
Le présent Règlement Intérieur a pour but de compléter les statuts de l’association « Le Bélouga Bleu » en précisant notamment ses modalités de fonctionnement. Chaque membre du
club s'engage à accepter et respecter les statuts et le présent règlement intérieur. Le non-respect des statuts ou du règlement intérieur fera l'objet d'un avertissement, et en cas de
manquement grave à une obligation de sécurité ou de prudence, pourra aller jusqu’à l’exclusion de l’association.
Article II. - Licence & cotisation
La licence et la cotisation offrent la possibilité de participer à l’ensemble des activités du club. Les seules activités ouvertes aux non licenciés sont les « baptêmes » dans le cadre des
activités reconnues par la FFESSM, ainsi que les voyages, soirées ou autres rencontres, à l’exclusion de toutes activités aquatiques ou subaquatiques.
Article III. - Invitations extérieures
Sans contrevenir aux autres articles du présent règlement, des invités peuvent participer aux activités du club, aux conditions suivantes :
- Être licencié auprès de la FFESSM
- Être en possession d’un certificat médical de non contre-indication à la pratique des activités subaquatiques en cours de validité.
- S’engager à respecter les statuts et le règlement intérieur du club.
Toute invitation d'un membre extérieur doit être autorisée et validée par le Président du club. De même les membres du bureau et le directeur technique doivent en être avertis au
préalable.
Article IV. - Fonctionnement technique
Article IV. 1. - Le responsable technique
Le responsable technique, nommé par le président, est garant du respect de la réglementation en vigueur et référent technique du club. Il coordonne l'activité de l'ensemble des encadrants,
s'assure de l'adéquation des méthodes pédagogiques et est responsable de l'organisation des activités proposées par le club.
Toute décision concernant la sécurité est, en cas de désaccord, de la seule compétence du responsable technique, qui applique et fait appliquer la réglementation en vigueur.
Article IV. 2. - Les encadrants
L'enseignement et l'encadrement sont assurés par des encadrants désignés par le directeur technique. Les encadrants s'engagent à respecter et à faire respecter les règles établies par la
FFESSM, les réglementations en vigueur et les consignes de sécurité données par le responsable technique. Ils doivent disposer d’une qualification d’encadrement spécifique à l’activité
plongée subaquatique et sanctionnée par l’obtention d’un diplôme reconnu (BEES, Monitorat Fédéral, Niveau 4 + Initiateur, Niveau 5, Initiateur, Moniteur CMAS).
Les encadrants du club forment le « Collège des Moniteurs » qui se réunit à l’initiative du responsable technique au minimum une fois par an pour organiser l’activité.
Article IV. 2. - Les encadrants actifs
Pour être reconnu encadrant actif au sein du club il faut :
- Avoir une action d’encadrement effective au sein du club d’une durée d’un an au minimum,
- Avoir reçu l’aval du « Collège des Moniteurs ».
La qualité d’encadrant actif ouvre droit à la mise en place du crédit d’impôt, dans le respect des contraintes légales, ainsi qu’à la prise en charge de la cotisation.
Article IV. 3. - Les participants
Tout participant à une séance doit impérativement être adhérent du club, c'est-à-dire avoir réglé sa cotisation, remis un certificat médical, remis la fiche d'inscription dûment complétée,
remis une autorisation parentale pour les mineurs, autorisation parentale pour les mineurs, ou être membre invité (cf. article III).
Il s’engage à respecter le présent règlement intérieur.
À chaque entraînement, les participants doivent remplir et signer la fiche de présence prévue à cet effet.
Article IV. 4 - Les entraînements en piscine
Les entraînements ont lieu le lundi de 20h30 à 22h00, et le vendredi sur invitation. Il n’y a pas d’activité scaphandre lors de l’entraînement du vendredi. Le club n’est pas responsable des
vols ni des exactions commises contre des membres du club dans l’enceinte de la piscine.
Les adhérents se doivent de respecter les points suivants:
- arriver 15 minutes avant l'heure de début des cours
- aider à l'installation et au rangement du matériel avant et après la séance.
- se conformer au règlement intérieur et aux règles en vigueur de la piscine, notamment ne pas courir ni chahuter sur le bord du bassin.
- ne jamais pratiquer d'activité sans être sous la responsabilité d'un encadrant.
- respecter les consignes et le programme donnés par l'encadrant responsable de son groupe.
- ne pas quitter le bassin sans en avertir son encadrant.
- ne jamais pratiquer l’apnée seul.
- ne jamais pratiquer l'hyperventilation.
Article IV. 5.-Les sorties en milieu naturel
Aucune sortie en milieu naturel ne peut être organisée sans l’accord du président, qui en tient informé le responsable technique. La liste des participants à la plongée est inscrite sur la
feuille de sortie consignée au local, elle doit être validée et signée soit par le président, soit en cas d’empêchement de ce dernier et avec son accord par le responsable technique (à
l’exclusion de toute autre personne).
Chaque participant s’engage à respecter les consignes données par le directeur de plongée, ainsi que les règlements intérieurs des sites. Les personnes non couvertes par une licence et/ou
une assurance couvrant l’activité ne sont pas autorisées, sauf pour un baptême.
Article V. - Le matériel
Article V. 1. – Responsable et contrôle
La gestion et le contrôle du matériel sont placés sous la responsabilité d’un responsable matériel, nommé par le président. Qualifié TIV, il est garant du bon fonctionnement de l’ensemble
du matériel utilisé par le club, et veille à la mise aux normes en vigueur des installations et équipements.
Article V. 2. – Collège Matériel
Le Président, le responsable technique et le responsable matériel, choisissent parmi les membres du club qualifiés TIV ceux qui constitueront le « Collège Matériel ».
Article V. 3. – Matériel piscine
La distribution du matériel utilisé pour les séances piscine est effectuée sous la responsabilité d’un membre du « Collège Matériel » désigné par le responsable matériel. Seuls les
encadrants sont habilités à retirer le matériel pour leurs élèves. Ils doivent signaler au responsable de la distribution toutes anomalies constatées.
Article V. 4. – Matériel extérieur
La distribution et le retour du matériel utilisé pour les sorties extérieures sont effectués sous la responsabilité d’un membre du « Collège Matériel » désigné par le responsable matériel.
Elle ne peut se faire que si la sortie a été validée (cf. article IV. 5.)
Le retrait se fait le vendredi au local voir le responsable matériel pour les horaires.
Le retour s’effectue le lundi au local entre 20h00 et 20h15 au plus tard. Le matériel doit être propre et rincé.
Le responsable veille à consigner l’ensemble des mouvements de matériels (retraits et retours) dans un registre laissé à disposition au local, en précisant pour chaque matériel la
désignation précise, la date, la sortie concernée et le nom de l’emprunteur.
Article V. 5. – Caution
Chaque utilisateur ayant emprunté du matériel est tenu de signaler toutes anomalies constatées, au responsable matériel. Pour toute utilisation de matériel appartenant au club, en dehors
des locaux de la piscine, une caution de 300€ est demandée. Elle pourra être encaissée en cas de détérioration avérée ou de non restitution dans les délais.
Article V. 6. – Matériel personnel
En aucun cas le club ne pourra être tenu responsable des vols ou détériorations concernant les matériels personnels déposés au club. Les membres du club qui utilisent leur propre
matériel s’engagent à entretenir ou à faire entretenir celui-ci selon les normes en vigueur.
Article VI. – Utilisation du nom et de l’image du club
Sauf autorisation du Président, le nom et/ou l’image du club ne peuvent être utilisés à des fins personnelles.
Article VII. - Modifications du règlement intérieur
Des additifs, des suppressions ou des modifications peuvent être apportés au présent règlement intérieur, en fonction de l'évolution sportive, administrative ou de la réglementation.
Ces changements seront étudiés par le Bureau et présentés à la plus prochaine assemblée générale.
fédération française d’études et de sports sous-marins
FONDEE EN 1955 – MEMBRE FONDATEUR DE LA CONFEDERATION MONDIALE DES ACTIVITES SUBAQUATIQUES
Je soussigné Docteur
Médecin diplômé de médecine subaquatique
Médecin fédéral n°
Médecin du sport (qui ne peut pas signer ce document s’il s’agit d’un enfant de 8 à 14 ans qui n’est pas
Niveau 1, d’un plongeur handicapé ou pour la reprise de la plongée après un accident de plongée)
Certifie
Avoir examiné ce jour
Nom :
Né(e) le
Demeurant
Prénom
Ne pas avoir constaté ce jour, sous réserve de l’exactitude de ses déclarations, de contre-indication
cliniquement décelable :
à la pratique de l’ensemble des activités fédérales de loisir
à la pratique des activités fédérales de loisir suivantes :
à l’enseignement et à l’encadrement de la plongée
à la préparation et à la présentation du brevet suivant :
Que l’enfant désigné ci-dessus a bénéficié des examens prévus par la réglementation FFESSM et qu’il
ne présente pas à ce jour de contre-indication clinique à la pratique :
de la plongée subaquatique avec scaphandre
de l’ensemble des activités fédérales de loisirs à l’exception des activités indiquées ci-dessous :
Pour la surveillance médicale des enfants de 8 à 12 ans, je préconise la périodicité suivante :
6 mois
1 an
Que l’enfant désigné ci-dessus ne présente pas de contre-indication au surclassement pour la
discipline suivante :
Ne pas avoir constaté ce jour, sous réserve de l’exactitude de ses déclarations :
de contre-indication à l’ensemble des compétitions fédérales
de contre-indication aux compétitions dans la discipline suivante :
Remarques éventuelles :
Fait à
Nombre de case(s) cochée(s) :
le
Signature et cachet
(obligatoire)
Le présent certificat, valable 1 an sauf maladie intercurrente ou accident de plongée, est remis en mains propres
à l’intéressé(e) qui a été informé(e) des risques médicaux encourus notamment en cas de fausse déclaration.
CONTRE-INDICATIONS à la PLONGEE en SCAPHANDRE AUTONOME
Février 2007
Cette liste est indicative et non limitative. Les problèmes doivent être abordés au cas par cas, éventuellement avec un bilan auprès d'un
spécialiste, la décision tenant compte du niveau technique (débutant, plongeur confirmé ou encadrant).
En cas de litige, la décision finale doit être soumise à la Commission Médicale Régionale,
puis en appel, à la Commission Médicale Nationale.
Cardiologie
Oto-rhinolaryngologie
Pneumologie
Ophtalmologie
Neurologie
Psychiatrie
Hématologie
Gynécologie
Contre indications définitives
Cardiopathie congénitale
Insuffisance cardiaque symptomatique
Cardiomyopathie obstructive
Pathologie avec risque de syncope
Tachycardie paroxystique
BAV II ou complet non appareillés
Shunt D G découvert après accident de
décompression à symptomatologie
cérébrale ou cochléo-vestibulaire
Cophose unilatérale
Évidement pétromastoïdien
Ossiculoplastie
Trachéostomie
Laryngocèle
Déficit audio. bilatéral à évaluer par
audiométrie
Otospongiose opérée
Insuffisance respiratoire
Pneumopathie fibrosante
Vascularite pulmonaire
Asthme à évaluer (*)
Pneumothorax spontané ou maladie
bulleuse, même opéré
Chirurgie pulmonaire
Pathologie vasculaire de la rétine, de la
choroïde, ou de la papille
Kératocône
Prothèse ou implant creux
Épilepsie
Syndrome déficitaire sévère
Pertes de connaissance itératives
Effraction méningée neurochirurgicale,
ORL ou traumatique
Affection psychiatrique sévère
Incapacité motrice cérébrale
Éthylisme chronique
Thrombopénie périphérique,
thrombopathies congénitales.
Phlébites à répétition, troubles de la crase
sanguine découverts lors du bilan d’une
phlébite.
Hémophiles : à évaluer (*)
Contre indications temporaires
Hypertension artérielle non contrôlée
Infarctus récent et angor
Péricardite
Traitement par anti arythmique
Traitement par bêta-bloquants par voie
générale ou locale : à évaluer (*)
Épisode infectieux
Polypose nasosinusienne
Obstruction tubaire
Syndrome vertigineux
Perforation tympanique
Pathologie infectieuse
Pleurésie
Traumatisme thoracique
Chirurgie du globe oculaire sur 6 mois, y
compris laser
Décollement rétinien
Traumatisme crânien grave à évaluer
Traitement antidépresseur, anxiolytique, par
neuroleptique ou hypnogène
Alcoolisation aiguë
Phlébite non explorée
Grossesse
Diabète traité par insuline : à évaluer (*)
Tétanie / Spasmophilie
Diabète traité par antidiabétiques oraux
Métabolisme
(hormis biguanides)
Troubles métaboliques ou endocriniens sévères
Différentes affections peuvent entraîner des contre-indications temporaires ou définitives
Dermatologie
selon leur intensité ou leur retentissement pulmonaire, neurologique ou vasculaire
GastroManchon anti-reflux
Hernie hiatale ou reflux gastro-œsophagien à
Entérologie
évaluer
Toute prise de médicament ou de substance susceptible de modifier le comportement peut être une
cause de contre-indication
La survenue d'une maladie de cette liste nécessite un nouvel examen
Toutes les pathologies affectées d’un (*) doivent faire l’objet d’une évaluation, et le certificat médical de
non contre indication ne peut être délivré que par un médecin fédéral
La reprise de la plongée après un accident de désaturation, une surpression pulmonaire, un passage en
caisson hyperbare ou autre accident de plongée sévère, nécessitera l'avis d'un Médecin Fédéral ou d’un
médecin spécialisé selon le règlement intérieure de la C.M.P.N. ; ce certificat médical devra être visé par
le Président de la Commission Médicale Régionale.
Autorisation parentale ou tutélaire
Je soussigné (nom, prénom) :
Agissant en qualité de* :
Père
Mère
Tuteur
Autorise (nom, prénom) :
A pratiquer l’activité (préciser) :
A participer à la manifestation suivante :
Dates de la manifestation :
Fait à
début
Le
fin
Signature :
*Cocher la case correspondante
Autorisation parentale ou tutélaire
Je soussigné (nom, prénom) :
Agissant en qualité de* :
Père
Mère
Tuteur
Autorise (nom, prénom) :
A pratiquer l’activité (préciser) :
A participer à la manifestation suivante :
Dates de la manifestation :
Fait à
*Cocher la case correspondante
Le
début
fin
Signature :