Bulletin d`adhésion adulte - Saison 2015/2016

Association de bénévoles ayant pour but la plongée plaisir
Bulletin d’adhésion adulte - Saison 2015/2016
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Adresse :
Mél :
Téléphone :
Niveau de plongée - CMAS / PADI :
Licence FSGT + assurance + adhésion au club HSF :
Formation :  N1
 N2  N3  TIV  CAFSAN
60 €
20 € / formation
15 €
Délivrance carte CMAS
Fournir 2 photos identités et un certificat médical de non contre-indication à la
pratique des activités subaquatiques.
Suite à mon adhésion, j’autorise la publication des photos uniquement sur le
site ou la page Facebook du club Happy Sea Friends.
Signature