Septième principe Garder les orteils longs et obtenir un pied carré

374
Reconstruction de l’avant-pied
Septième principe
Garder les orteils longs
et obtenir un pied carré
Préservation de la longueur
des orteils
C’est-à-dire sans résection (arthroplasties) ou
sans arthrodèse interphalangienne : ceci est possible grâce en particulier à la décompression longitudinale procurée par le raccourcissement
métatarsien. Des orteils longs, c’est l’assurance
d’un pied qui demeure élégant après la chirurgie.
Obtention d’un pied de type carré
– Pied égyptien : nous savons que beaucoup
de nos patientes ont une préférence pour le pied
égyptien qu’elle trouve plus élégant. Cependant
si un pied égyptien présente une arthrose métatarsophalangienne, dans ce cas il doit devenir
carré.
– Pied de type grec : contrairement aux apparences, ce n’est pas une bonne formule que
d’être grec au niveau de l’avant-pied. Nous
observons beaucoup de problèmes chez les pieds
grecs qui sont souvent un hallux valgus congénital et d’autre part un pied laissé grec en postopératoire c’est souvent un 2e orteil qui va devenir
douloureux par production de griffes, etc.
Fig. 45g1. Principe VII. Les orteils. a) Garder des orteils longs.
1, 2, 3. La correction de cette déformation est obtenue simplement par raccourcissement des métatarsiens :
les orteils sont corrigés par une chirurgie tissulaire et brochage. Les orteils restent longs et plus efficaces
dans l’appui au sol. L’aspect esthétique du pied est préservé notamment car les orteils restent longs.
4, 5. Autre exemple de la conservation de la longueur des orteils.
Les huit principes de la reconstruction de l’avant-pied
375
Fig. 45g2. Principe VII. Les orteils. b) Obtenir un pied carré.
1. Un pied égyptien persistant peut entraîner une récidive de la déformation, ou une hyperpression longitudinale
notamment sur la MPI due à la chaussure. Malgré tout un excès de longueur du gros orteil est bien toléré.
2. Par contre, un pied grec n’est pas bien toléré si un 2e orteil en griffe existe préalablement.
3. Il faut donc obtenir un pied carré qui est le type de pied le mieux toléré par le chaussage
(surtout le chaussage féminin).
– Pied carré : la sécurité consiste à obtenir un
pied carré qui en plus va permettre de porter
des chaussures plus élégantes et ceci conduit au
huitième et dernier principe.
Huitième principe
Obtenir un pied capable
de chausser des chaussures
fines
Le huitième principe est donc que l’élégance
soit respectée au niveau du chaussage (Fig. 45h1
à 5).
Tout d’abord quelques mots sur notre expérience de conception et de fabrication de chaussures. Depuis 1981, nous avons étudié les chaussures féminines avec des techniciens, des
designers et des unités de fabrication. De 1985 à
1995, nous avons fait des formes ou tout au
moins nous les avons travaillées dans le but de
combiner le confort et l’élégance. À ce travail de
formes, de planches, de dessin, nous avons joint
un travail de recherche esthétique menant à la
création de modèles de chaussures tendant associer élégance et confort. Nous avons même eu
deux années avec de véritables collections
« printemps-été » et « automne-hiver ». Ce fut
une période très passionnante au cours de
laquelle nous avons appris beaucoup de choses
sur les chaussures et en corollaire sur l’avantpied. Quelques publications ont illustré cette