Protocole nurses at work.

Rapport d’étude
(document de travail)
nurses at work: Swiss
longitudinal retrospective study
of nurses’ career paths and
retention
QUESTIONS DE RECHERCHE
L’étude nurses at work recueille des données de manière scientifique auprès des infirmières exerçant dans le secteur
santé ainsi qu’auprès de celles ayant quitté leur profession. Les résultats doivent fournir une connaissance élargie sur
les caractéristiques du personnel infirmier en activité et celui qui n’exerce plus, afin de mieux comprendre les facteurs
contribuant aux changements d’institution ou de secteur d’activité dans toute la Suisse.
•
•
•
•
•
•
•
•
Investiguer et décrire les parcours professionnels des infirmières et identifier les facteurs explicatifs du
phénomène de quitter/rester en secteur de soins, institution, profession
Décrire les parcours professionnels et les profils de carrière infirmières
Identifier les caractéristiques socio-économiques et personnelles lié au parcours
Estimer la durée moyenne en secteur et soins
Définir des facteurs de changement
Explorer l’effet des générations et ses implications
Estimer la population hors nursing et identifier les facteurs liés à l’abandon et ceux qui auraient pu les retenir
Identifier les facteurs causaux du leave/stay réels en secteur/institution/soins
ETHIQUE
L’étude nurses at work tombe sous le coup de la nouvelle loi fédérale
(http://www.ejpd.admin.ch/content/ejpd/fr/home/themen/staat_und_buerger/ref_gesetzgebung/ref_datenschutzst
aerkung.html) qui spécifie clairement que « seules les recherches impliquant des aspects somatiques et/ou des
patients doivent faire l'objet d'une demande auprès de la Commission »; notre projet en est donc exclu et ne doit
passer devant AUCUNE Commission éthique. Le Pr Patrick Franciolli, nous donne un avis présidentiel favorable, pour
pallier aux impératifs de publication dans le domaine bio-médical. Cet avis pourra être présenté dans les cantons si
nécessaire et une procédure simplifiée sera mise en place afin d’obtenir les accords nécessaires. Cf serveur dossier
Ethique
CADRE CONCEPTUEL
Afin de répondre aux questions de recherche (cf. requête 2, FNS, serveur dossier FNS), le questionnaire nurses at work
se fonde sur le cadre concpetuel présenté en figure 1. Le questionnaire est construit afin de relever les données sur :
la formation (diplôme, lieu et année d’obtention)
le parcours professionnel (activité professionnelle acteulle et antérieures)
les données socio-démographiques (age, sexe, nationalité, composition du foyer)
un inventaire de personnalité (BFI, BSRI)
Sont adjoints des questionnaires spécifiques permettant d’identifier les facteurs contribuant aux choix de carrière
professionnelle chez les répondant(e)s pendant le décours de leur parcours professionnel. Pour cela le questionnaire
approfondi a été défini à partir d’une revue étendue de la littérature sur les modèles théoriques du champ des soins
infirmiers et les modèles organisationnels d’étude des facteurs de fidélisation. Il a permis d’établir que les facteurs
potentiels impactant le comportement de quitter ou de rester dans les soins se répartissent en trois domaines. Le
premier concerne les facteurs liés à l’environnement de travail, impliquant l’organisation du travail et son contenu
telle que la pénibilité, l’importance du ratio infirmière/patient, le sentiment de prodiguer des soins de qualité, la
flexibilité horaire. De plus, les ressources internes et externes dans l’environnement de travail se déclinent selon la
disponibilité et l’accès aux informations, la possibilité d’utiliser ses connaissances et savoir-faire et d’en acquérir de
nouvelles, de travailler de façon autonome, de participer aux décisions aux différents niveaux organisationnels. Ces
facteurs sont connus pour influencer de façon positive la satisfaction au travail, et par extension peuvent être des
leviers dans les décisions de rester ou de quitter un emploi dans les soins (Cai et Zhou, 2009 ; Lavoie-Tremblay et al.
2008 ; Buffington et al. 2012 ; Strachota et al. 2003 ; Cohen et Stuenkel, 2009). Les difficultés rencontrées sur le lieu
de travail liées à l’agressivité, la violence des patients, le harcèlement moral et sexuel sont eux aussi des facteurs
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
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déclenchants du comportement de quitter l’institution car ils entraînent un sentiment d’insécurité élevé qui peut
contribuer à quitter un emploi. Enfin, nombre d’études indiquent qu’un déficit dans les relations avec les supérieurs
hiérarchiques et les autres membres de l’équipe ont un effet négatif sur la perception des infirmières quant au
soutien dont elles disposent dans leur unité. Ceci les conduits à des intentions de quitter leur emploi beaucoup plus
importante que celles qui estiment disposer d’un soutien adéquate (Chang et al., 2005 ; Chen et al., 2008 ; AbuAlRub
et al., 2009 ; Estryn-Behar et al., 2010). Dès lors les facteurs liés aux relations interpersonnelles telles que l’ambiance
générale au sein du lieu de travail, les qualités de supervision de la hiérarchie, le soutien social, l’efficacité et la facilité
de la communication (Tourangeau et Carter 2006 ; O’Brien-Pallas, 2010 ; Cohen et Stuenkel, 2009), la reconnaissance
exprimée sont importants dans la prise de décision de quitter ou non un emploi. Le deuxième domaine implique les
facteurs individuels. A un niveau personnel il s’agit de la satisfaction ressentie, de la perception de soi en tant
qu’infirmière et membre d’une institution. Il est reconnu qu’un sentiment de satisfaction élevé et un fort sentiment
d’appartenance sont des facteurs incitateurs du maintien en emploi (Price, 2001 ; Brewer et al. 2009 ; Simon et al.
2010). Au niveau familial il s’agit de la conciliation entre la vie de famille et le travail, et des conséquences que l’un
peut avoir sur l’autre. Ainsi, les difficultés de conciliation peuvent engendrées un sous-investissement dans l’un ou
l’autre des domaines amenant les infirmières à reconsidérer leurs prérogatives (Estryn-Béhar et al. 2007 ; Jasseron et
al. 2006 ; Brewer et al. 2009 ; Carter et Tourangeau, 2012). Le facteur santé avec les sentiments d’épuisement
physique et psychologique et la santé perçue viennent aussi contraindre les choix de carrière. Ainsi, les difficultés
physique ou psychologique sont plus souvent associées à des changements d’institution et les problèmes de santé
conduisent à un retrait momentané du monde professionnel voire un changement de profession. Le troisième
domaine comprend des facteurs économiques liés à la satisfaction par rapport au salaire et aux avantages sociaux
proposés par l’institution. A l’interface des facteurs liés à l’environnement de travail et les facteurs individuels, nous
proposons d’intégrer au modèle les facteurs liés au devenir professionnel. Ces facteurs sont encore peu étudiés dans
les études consultées, néanmoins, lorsqu’ils ont été évalués, ils apparaissent comme étant aussi des sources
d’insatisfaction prises en compte dans les choix de changement. Ainsi, les facteurs liés aux opportunités de carrière
telle que le potentiel d’évolution dans l’institution, les possibilités de formation continue sont reconnus comme
influençant les choix pendant le parcours professionnel. En effet, la perception des infirmières d’un faible potentiel
d’évolution peut les conduire à changer d’emploi voire à changer de profession (Estryn-Béhar et al. 2007 ; Craft,
Morgan et Lynn 2009 ; Brewer et al. 2009 ; Lavoie-Tremblay et al. 2008). Nous ajouterons des évaluations quant à la
curiosité pour une nouvelle profession, le souhait de reprendre des études, le fait d’avoir trouvé un emploi plus
intéressant. De nombreuses études indiquent qu’une forte insatisfaction au regard de ces facteurs augmentent
significativement les comportements effectifs de quitter l’institution (Fochsen et al., 2005 ; Mrayyan, 2005 ; Reeves et
al., 2005, Estryn-Behar et al., 2007, 2010 ; Chan et al., 2008 ; Flinkman et al., 2008).
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
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Questions approfondies
Facteurs environnement de
travail
Organisation du travail dans l’unité
Sexe
Age
Nationalité
Niveau socio-économique
Composition du foyer
Canton de résidence
•
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•
•
Disponibilité des informations
Utilisation des connaissances
Autonomie
Participation aux décisions
•
•
Agression
Harcèlement
•
•
•
•
Ambiance
Communication interne
Soutien social
Reconnaissance
•
•
•
•
Opportunité d’évolution dans
l’institution
Possibilité de formation
Curiosité professionnelle
Reprise d’étude
•
Conciliation travail/famille
•
•
•
•
Sentiment d’épuisement
Santé auto-évaluée
Perception de soi
Satisfaction
•
•
Identification à la profession
Identification à l’institution
•
Satisfaction Salaire/bénéfice
Difficulté lié au travail
Relations interpersonnelles
Inventaire de personnalité
•
•
Pénibilité du travail
Dotation en personnel
Qualité des soins
Flexibilité horaire
Ressources internes/externes
Caractéristiques sociodémographiques
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
BFI
BSRI
Devenir professionnel
Facteurs individuels
Famille/travail
Comportement de quitter
l’institution/la profession
Santé
Perception de soi
Facteurs économiques
Figure 1. Facteurs potentiels impactant le comportement de quitter ou de rester dans le secteur santé.
DESIGN
L’étude nurses at work est une étude longitudinale rétrospective de cohorte destinée aux titutlaires d’un diplôme en
soins infirmiers obtenus entre 1970 et 2014 exerçant ou non activité dans le secteur santé. Il s’agit de comprendre les
choix professionnel au travers d’un questionnaire général et de questionnaires spécifiques. Le questionnaire général
renseigne sur les données de formation, les étapes du parcours professionnel, les étapes de la vie privée, les données
sociodémographiques et un inventaire de personnalité. Les questionnaires spécifiques renseignent sur les raisons
impliquées dans les choix effectués au cours du parcours professionnel des répondant(e)s. Les données ont été
collectées via un questionnaire disponible en ligne, dans les trois langues nationales, sur le site internet de l’étude
(http://www.nurses-at-work.com) du 15 septembre 2014 au 28 février 2015. L’invitation à participer à l’étude a été
relayée par les services de santé cabtonaux, les institutions et la présentation de l’étude lors d’évènements grandpublic. La participation était volontaire, et la confidentialité et l’anonymat des données sont garantis.
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
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POPULATION
L’étude nurses at work s’intéresse à toutes les infirmièr(e)s diplômé(e)s exerçant actuellement ou non une activité
professionnelle dans le secteur de la santé. La participation à l’étude est volontaire.
Afin d’évaluer la population potentielle de l’étude, un relevé systématique du nombre de dilômé(e)s en Suisse a été
rélaisé auprès des services de la Croix-Rouge. Le nombre de diplômé(e)s enregistré(e)s officiellement auprès de la
Croix-Rouge s’élève à 99'000 titualires d’un diplôme Suisse en soins infirmiers sur la période 1970-2014.
(cf document serveur Croix-Rouge)
Bien que l’objectif initial de l’étude était d’identifier les caractéristiques des infimièr(e)s diplômé(e)s en Suisse, en
regard de l’actualité et suite à la votation du 9 février 2014, l’étude a été ouverte à toutes les infirmières pratiquant
en Suisse. Le seul critère d’inclusion pour participer à l’étude est donc d’être titulaire d’un diplôme en soins
infirmiers.
RECRUTEMENT
L’étude nurses at work s’intéressant à toutes les infirmièr(e)s diplômé(e)s en Suisse depuis 1970, qu’elles soient
encore en activité ou non, il est nécessaire que l’étude soit visible au niveau national. En effet, les difficultés
rencontrées lors de l’étude de faisabilité, pour atteindre les infirmièr(e)s diplômé(e)s en Suisse, ont amenées à
considérer la communication sur l’étude comme un élément indispensable à sa réalisation effective. Par ailleurs, le
manque de données objectives sur les effectifs infirmiers, leur localisation par région ou canton, leur diplôme, rend
complexe l’évaluation du potentiel de participation à l’étude et empêche l’utilisation des techniques classiques
d’échantillonnages. Les recensements actuels ne permettant pas d’identifier clairement, parmi les professionnels de
santé, les personnels relevant de la profession infirmière, il convient de rendre plus visible les ressources disponibles
sur le territoire Suisse.
Le recrutement des répondant(e)s a été réalisé sur invitation envoyée par mail, relayée par les structures,
organisation, associations, instiutions impliquant du personnel infirmier. Par aillleurs, une demande explicite est faite
aux répondant(e)s de diffuser largement l’information dans leur entourage (effet boule de neige).
cf. seveur partagé, diffusion et communication
QUESTIONNAIRE
L’élaboration du questionnaire dispensé dans l’étude nurses at work, se fonde sur : une revue de la littérature
réalisée au travers des bases de données présentées ci-après, le rational du questionnaire présenté au FNS, le
questionnaire de l’étude pilote.
Bases de données académiques et publiques utilisées
• La base de données PsycINFO est une ressource de premier plan proposée par l'American Psychological Assoc
iation (APA).
• La base de données PsycARTICLES publiée par l'American Psychological Association (APA).
• Academic Search Premier
• MEDLINE
• La base de données E ‐ Journals donne accès à des articles de milliers de revues électroniques disponibles via
EBSCO Subscription Services.
• EconLit, la base de données électronique de l'American Economic Association.
• PASCAL propose une indexation bibliographique de plus de 12 millions d'entrées remontant à 1984. Produite
par l'Institut de l'Information Scientifique et Technique du Centre National de la Recherche Scientifique (INIST
‐ CNRS)
• FRANCIS propose une indexation bibliographique de plus de 2,5 millions d'entrées remontant à 1972. Produit
e par l'Institut de l'Information Scientifique et Technique du Centre National de la Recherche Scientifique (INI
ST ‐ CNRS).
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•
•
1
ERIC (Educational Resource Information Center) contient plus de 1 300 000 entrées, ainsi que des liens vers pl
us de 323 000 documents en texte intégral remontant à 1966. SocINDEX with Full Text
Psychology & Behavioral Sciences Collection
CONSTRUCTION
Afin d’assurer la qualité scientifique du questionnaire, le questionnaire suit les règles méthodologiques de
construction et s’appuie sur des questionnaires existants et validés dans la littérature scientifique. Il a initialement été
rédigé en français. La traduction en allemand a été faite en interne et été révisé par une stagiaire bilingue et experte
en soins. Les différences culturelles quant aux formulations ont été discutée et prise en considération afin d’obtenir la
plus grande adéquation des questions au niveau conceptuel. Pour la traduction en italien, une traductrice
professionnelle a été mandatée. Afin de s’assurer de la cohérence du questionnaire, deux démarches de validations
ont été réalisées: une auprès d’experts du domaine des soins infirmiers et une auprès d’infirmières en activité dans le
secteur santé.
Les items du questionnaire approfondis présentés ci-après (partie 4) sont inspirés d’échelles existantes dans la
littérature et ont été reformulés et traduits au besoin en français, allemand et italien pour les besoins de l’étude
nurses at work.
Les références sont indiquées pour chaque item et sous- échelle, ainsi que le calcul des scores.
Attention : les modalités de présentation des réponses possibles sous forme d’échelle de Lickert ont été présentées
de la plus négative (à gauche) à la plus positive (à droite).
Le questionnaire est rédigé au présent pour l’emploi actuel et au passé pour l’emploi occupé dans la santé.
2
STRUCTURE ET CONTENU
L’enquête nurses at work est d’une forme complexe et individualisée pour chaque participante, ainsi le questionnaire
est adapté à chaque parcours de vie spécifique (professionnel et personnel). L’élaboration de l’enquête répond aux
exigences scientifiques et méthodologiques d’une étude rétrospective. Elle est construite sur la base d’un algorithme
qui mène chaque participante aux questions pertinentes se référant à sa carrière professionnelle et personnelle. En
résumé, l’enquête se compose de plusieurs parties permettant à chaque participante de renseigner les
caractéristiques de sa formation, retracer son parcours professionnel et personnel, et de donner certains
renseignements socio-démographiques. A partir du cadre conceptuel défini plus haut et sur la base des facteurs
connus dans la littérature comme impactant les choix réalisés pendant la carrière professionnelle, nous avons
construit des questionnaires plus spécifiques :
Un questionnaire renseigne sur la perception des participantes concernant l’environnement de travail, les
facteurs individuels, le devenir professionnel et les facteurs économiques. (questionnaire approfondi)
Un questionnaire renseigne sur les raisons de rester en emploi lorsqu’elle exerce actuellement dans le
secteur santé. (mini rester)
Un questionnaire renseigne sur les raisons qui les ont conduites à quitter un emploi dans le secteur santé
(mini quitter)
Un questionnaire renseigne sur les raisons qui les ont conduites à revenir dans ce secteur. (mini revenir)
La passation de ces questionnaires dépend du parcours professionnel spécifique de chaque participante.
Le questionnaire approfondi s’intéresse à la perception auto rapportée des infirmières concernant leur activité et
propose un ensemble de questions sur l’organisation du travail, les relations avec les collègues, le ressenti, la
satisfaction et l’équilibre entre la vie professionnelle et la vie privée. S’inspirant et reprenant des items de la
litérature, les modalités de réponse sont proposées sur des échelles de lickert. Ces questions sont posées à chaque
participant(e) deux fois :
• sur l’emploi actuel pour celles qui exercent dans le secteur santé
• sur le dernier emploi occupé dans le secteur santé avant l’emploi actuel
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
15-09-2015
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Les questionnaires sur les raisons des choix de carrière, sont présentés aux participants après la description de chaque
emploi. Ces raisons reprennent les facteurs identifiées dans le questionnaire approfondi et appelle une réponse en
oui/non/ne me concerne pas. Ils dispensés selon les critères suivants :
• Pour l’emploi actuel, si celui-ci est dans le secteur santé : mini rester
• Pour chaque emploi dans le secteur santé précédent un changement d’employeur ou une période d’inactivité
professionnelle: mini quitter
• Pour chaque emploi dans un secteur hors santé ou une période d’inactivité professionnelle précédent un
emploi dans le secteur santé: mini revenir
L’enquête se termine par des questions sur la situation familiale au cours de la période professionnelle décrite, et des
questions sociodémographiques et un inventaire de personnalité.
cf. seveur partagé, document questionnaire
3
IMPLEMENTATION DU QUESTIONNAIRE
Le questionnaire a été programmé sur Limesurvey. Les 3 langues ont été implémentées sur la même base struturelle
de Limesurvey. La struture du questionnaire et le fichier de logique sont enregistrées directement sur le serveur
Limesurvey, ainsi que les données des répondant(e)s.
Le questionnaire complet utilisant des ressources en mémoire dépassant les capacités d’accueil du serveur LS, le choix
a été fait de restreindre la description du parcours professionnel aux 10 dernières étapes professionnelles.
Le temps de remplissage du questionnaire étant dépendant de la longueur du parcours professionnel de chaque
répondant(e), la possibilité de remplir le questionnaire en plusieurs fois a été donné aux participant(e)s. Pour cela, il
leur suffisait d’indiquer leur adresse email en cliquant sur le bouton prévu à cet effet afin d’obtenir le lien de
reconnexion à leur questionnaire.
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Figure2. Logique de passation du questionnaire nurses at work
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
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4
VALIDATION ET TRADUCTION
La procédure de validation est présentée dans le tableau ci-après.
Tableau 2. Descriptif de la méthodologie de validation, nurses at work 2014
Démarches du processus de traduction et validation du questionnaire destiné aux diplômés en soins infirmiers en activité ou non
1
Traduction en langue-cible
Toutes les questions sont en français, allemand ou anglais à l'origine.
Pour traduction:
1. Recherche des publications scientifiques en langue cible des items de
questionnaires validés et retenus.
2. S'il n'existe pas de traduction en langue cible: traduction interne
(Allemand) ou par une traductrice professionnelle (Italien)
Déc -janv. 2014
2
Révision et ajustement au
secteur de la santé
Les items sont révisés par deux experts en soins infirmiers membres de
l’équipe (V. Addor et R. Schwendimann)
Février 2014
3a
Choix des experts
extérieurs pour la
validation
3b
Méthode de validation
3c
Révision et ajustement
4a
Pré-test : auprès de 3-4
personnes dans chacune
des 3 régions linguistiques
(« face-to-face validity »)
Validation auprès des experts du secteur pour chaque région
linguistique
10 experts en Suisse allemande
7 experts en Suisse romande
2 experts bilingue en Suisse italienne (sur version Fr)
Critère d’inclusion des experts:
En lien avec le secteur et/ou la recherche en soins infirmiers, dont
certains sont partenaires de l’étude à divers titres
1. Content validity rating : method CVI-Items 1
Méthode d’évaluation de la pertinence et de la relevance des items
relatifs à la mesure du concept.
Critère du I-CVI :
Les items d’une échelle sont maintenu dès lors que le CVI >0.78.
2. Compréhensibilité linguistique
La compréhensibilité de chaque item par langue est évaluée.
Critère :
Les items avec une compréhensibilité inférieure à 80% sont modifiés
en intégrant les commentaires et propositions des experts puis
revalidés en équipe.
Le questionnaire est révisé en fonction des résultats obtenus sur la
pertinence (aucun changement) et sur la compréhensibilité (quelques
reformulations linguistiques limitées)
Pour l'évaluation de la compréhensibilité des items, la fluidité, la
longueur du questionnaire. Test du questionnaire en version papier.
4b
Révision et ajustement
Modifications en fonction des données obtenues au pré-test
(compréhensibilité, langue, fluidité)
Juin 2014
5
Implémentation du
questionnaire sur
LimeSurvey®
Pré-test du questionnaire
en ligne auprès d’une
dizaine de personnes
Diffusion du questionnaire
Programmation du questionnaire sur LimeSurvey® et pré-test
(plausibilité, compréhension, fluidité, temps de remplissage.)
Juillet-août 2014
Evaluation de la pertinence, de la compréhensibilité, de longueur de
remplissage, de la fluidité, des embranchements logiques etc.
Août 2014
Lancement de la récolte des données sur internet
15 Septembre
2014
6
7
Avril 2014
Mai 2014
Juin 2014
1
Polit, DF., Beck, CT, Owen, SV. (2007). Is the CVI an acceptable indicator of content validity? Appraisal and
recommendations. Research in Nursing Health, AU,30(4) :459-67. OI: 10.1002/nur.20199
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
15-09-2015
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4.1
Validation de contenu auprès d’experts du secteur santé
La validation de contenu a été réalisée auprès d’experts du domaine santé, dans leur langue respective. Ci-après la
liste des institutions auxquelles appartiennent experts ayant retournés le formulaire de consultation.
Tableau 3.Experts qui ont retourné le formulaire de validation
Institution
Stadtspital Triemli (Oncologie)
Institute of Nursing Science
Solothurner Spitäler (Psychiatrie)
Universitätsspital Zürich
Association suisse des infirmiers et infirmières
Kinderspital Ostschweiz
Kantonsspital St. Gallen
Inselspital
Spitex MeilenUetikon
Universitätsspital Basel
SEFRI
HUG
IUMSP
HUG
IUMSP
CIPS
OFSP
Méthodologie utilisée
Pour la validation par les experts, nous avons sollicité 15 personnes en Suisse alémanique et 25 en Suisse romande
(parmi nos partenaires et des experts du domaine) afin qu’ils valident le questionnaire en termes de
compréhensibilité et de pertinence des questions. Le formulaire de validation a été retourné par 10 experts de Suisse
alémaniques et 7 experts romands. De leur côté, les quatre experts tessinois ont commenté le questionnaire sur une
version papier lors d’un entretien avec un membre de l’équipe nurses at work. Le formulaire de validation a été
soumis aux experts dans leur langue respective et toutes les parties ont pu être validées et commentées (cf.
document en annexe 1).
La validation du questionnaire approfondi contenant des échelles a été effectué par la méthode de l’item-level
content validity index (I-CVI ; cf. p. ex. Polit & Beck, 2006). Cette méthode nécessite au moins 10 experts et des
échelles de Likert en 3-5 points ; ces critères étant remplis par le questionnaire nurses at work, il a été demandé aux
experts de se prononcer sur une échelle en 4 points (pas pertinent/peu pertinent/assez pertinent/tout à fait
pertinent) sur chaque item (conforme à Lynn, 1986). Pour calculer l’I-CVI, l’échelle d’évaluation de la pertinence est
scindée en deux (pas pertinent/pertinent) et pour chaque item le nombre d’experts l’ayant évalué comme pertinent
est divisé par le total d’experts. Des I-CVI d’au moins 0,78 sont acceptables pour maintenir les items dans le
questionnaire (Lynn, 1986). De plus, pour chaque item, les experts devaient évaluer la compréhensibilité et se
prononcer sur une échelle oui/non. Globalement, les experts consultés ont évalué positivement la pertinence des
items, les I-CVI étant supérieurs à 0.78, et ont estimé qu’aucune dimension n’avait été omise. Le niveau de
compréhensibilité des items est élevé avec toutefois quelques suggestions de reformulation des items. Le peu de
variabilité constaté entre les régions linguistiques conforte le contenu du questionnaire qui a été modifié selon les
recommandations des experts
Résultats et modifications effectuées
Globalement, les experts consultés ont évalué le questionnaire comme satisfaisant et n’ont fait que peu de
commentaires. Aucune dimension ne semble avoir été oubliée. Le peu de variance observée entre les deux régions
linguistiques, indique une forme d’unanimité des experts sur le contenu du questionnaire. Les commentaires et
suggestions ont été intégrés. Certaines questions ont été modifiées en fonction des commentaires des experts et de
l’équipe. Le tableau 4 présente les commentaires majeurs et les modifications qui ont été effectuées. Le tableau 5
montre les résultats de l’I-CVI et de la compréhensibilité des items. En résumé, parmi les premiers 48 items, 14 ont été
modifiés, 4 ont été enlevés et un item a été ajouté.
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
15-09-2015
10
4.2
Validation et pré-test de la version informatisée
La deuxième démarche de validation impliquait cinq infirmières Suisse alémaniques et trois Suisse romandes exerçant
des fonctions différentes et n’appartenant pas au même type d’institution. Cette partie de validation a consisté en un
pré-test du questionnaire complet dans sa version informatisée. Les infirmières ont été reçues individuellement par
un membre de l’équipe, pendant la session elles ont rempli le questionnaire, en indiquant si les questions leur
semblaient pertinentes et compréhensibles et si le questionnaire était suffisamment fluide. L’analyse des
commentaires a permis notamment de rendre le questionnaire plus fluide et améliorer la formulation de certaines
questions qui pouvaient être interprétées de façon différentes par les participantes en fonction de la langue.
4.3
Mise en ligne et administration
Le questionnaire de l’enquête nurses at work a été implémenté sur le logiciel LimeSurvey. En raison de la limitation de
l’espace mémoire sur le serveur de sauvegarde de LS, le questionnaire a été adapté mais considère la structure
présentée préalablement, la limite principale réside dans le nombre maximal de 10 étapes de remplissage possible
pour le parcours professionnel. Il était disponible dans les trois langues: allemand, français et italien, et accessible sur
le site internet de l’étude du 15 septembre 2014 au 28 février 2015. Les données renseignées par les participantes
étaient anonymes et automatiquement enregistrées sur le serveur sécurisé de LimeSurvey.
Au total, 19'350 participantes ont rempli au moins partiellement le questionnaire nurses at work en ligne. Le
nettoyage de la base de données a été réalisé à l’aide du logiciel STATA.
4.4
Stratégie de communication
La stratégie mise en œuvre cherche à atteindre le maximum de répondantes par le biais d’une promotion de l’étude
selon différents axes. Le premier axe implique la création d’un site internet de référence. Pour cela, l’équipe a fait
appel à un prestataire extérieur pour la conception d’un site internet (www.nurses-at-work.com) qui permet de faire
connaitre l’étude avant la diffusion du questionnaire prévu en septembre. Le site internet sert de point d’ancrage
pour l’étude et de référence pour toutes les demandes d’informations complémentaires souhaitées par les
partenaires. Le deuxième axe s’oriente sur une participation active de l’équipe à des congrès spécialisés et des
évènements grands publics (nous avons participé au congrès de l’ASI du 4 au 6 juin 2014 à Bâle, au comptoir Suisse du
19 au 28 septembre 2014 à Lausanne, au GsundZuri du 26 au 30 septembre 2014 à Zurich, au congrès e l’IFAS du 21
au 24 octobre 2014 à Zurich, Salon Planète santé du 13 au 16 novembre 2014 ). L’équipe a fait appel à un prestataire
extérieur pour la conception d’un dépliant décliné en 3 langues distribué lors des évènements. Ces moyens de
communications cherchent à diffuser auprès du plus grand nombre des informations sur l’étude pour augmenter la
participation au questionnaire à compter du 15 septembre 2014.
Le lancement de l’étude a été annoncé le 15 septembre 2014 lors d’une conférence de presse à Berne réunissant la
Pr. Véronique Addor, investigatrice principale, Haute École de Santé, Genève, le Pr Dr. Michael Simon, Institute of
Nursing Science, Université de Bâle, Monsieur le Conseiller National Jean-François Steiert, Président de la Société
suisse pour la politique de la santé, membre de la CSSS, Madame la Conseillère Nationale Ruth Humbel, membre de la
CSSS, consultante en santé publique et Monsieur le Conseiller d’Etat Philippe Perrenoud, président de la CDS. Cette
conférence a abouti à la publication d’une quarantaine d’article dans des journaux et 4 interviews dont une TV de
Mme Addor.
En appui à la conférence de presse, un mail d’invitation à participer aux infirmières a été transmis par le biais de l’ASI,
les services de santé publique, et les associations faitières etc. Pour maintenir un niveau de diffusion suffisant, ce mail
a ensuite été envoyé, sur la base de listes de 3500 adresses emails (récoltées par l’équipe), aux employeurs potentiels
d’infirmières (hôpitaux, clinique, EMS, associations, Ecoles, etc). Le tableau ci-dessous présente la liste des envois, les
dates d’envois et le nombre d’adresses d’envois.
cf. seveur partagé, document Diffusion
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
15-09-2015
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Tableau 6. Mailing d’invitation
Nom de liste au 1èr envoi
Date envoi 1
Nombre d’adresse Nouveau nom de
liste relance1
Date envoi
Relance
Nb adresse
SSP
21.08.2014
Faitières/SSP
15.09.2014
Membres ASI
15.09.2014
7‘845 membres allemand
(actuel)
2‘103 membres allemand
(anciens)
1'903 membres français
(actuel)
444 membres français
(anciens)
250 membres italien
(actuel)
46 membres italien
(anciens)
Total : 12591
09.12.2014
(ASI)
12591
TI (Tessin)
15.09.2014
13
03.12.2014
13
Hôpitaux
22.09.2014
02.12.2014
321
Infirmières indépendantes
Valais+ local.ch
22.09.2014
02.12.2014
96
Répondantes étude pilote
22.09.2014
507 Etudepilote
02.12.2014
507
Website
22.09.2014
02.12.2014
491
Directeurs Ecoles soins Inf
30.09.2014
363 Inscrite+
Ambassadrice
32 Ecole
Ecoles
30.09.2014
Cliniques
21.10.2014
EMS
28.10.2014
Associations cantonales +
Alumni
Spitex
13.11.2014
47 Faitiere
321 Hopital
96 Independante
82 Ecole
ne pas
renvoyer
02.12.2014
47
02.12.2014
02.12.2014
82
06.01.2015
302
06.01.2015
1389
06.01.2015
458
06.01.2015
51
19 Infscolaire
03.12.2014
19
302 Clinique
EMS
458 Association
Infirmières scolaires
22.09.2014 et
13.11.2014
-
Institutions spécialisées
-
425 Institutions
12.12.2014
425
Autres Institutions
-
364 Institutions
12.12.2014
364
Adeline PAIGNON-Cheffe de projet
1424 Spitex
15-09-2015
12