Logiciels - Plateforme régionale des achats hospitaliers Région

ARMEN VAGUE 1
SEGMENT LOGICIELS
Livrable long
Equipe du segment logiciels
Membres
Parrain
Robert
Leader
Reichert Sylvie
Délégué interrégional
Rhône-Alpes Auvergne FHF
Delplanque
Prénom
Daniel
Fonction
Etablissement
Morisi
Acheteur
UGAP
Zimmerle
DSIO CHU
CHRU Strasbourg
Paul
Huynh
DGA
CH public
d'HotevilleLompnés
Frederic
André
Directeur Technique
DSIO
CH Valenciennes
Emmanuel
Reyrat
Responsable SI
FNCLCC
Michel
Caron
Attaché principal
d'Administration
hospitalièrer
EPSM des
Flandres
Fabien
Cardinale
Acheteur biomédical
UGAP
Guillem
Casanovas
Avocat spécialisé
marchés publics
Philippe
Wlodyka
DSI
Directeur du Service
Germain
Informatique et Téléphonie
CH Calais
Nom
GHICL (Lille)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 1
Objectifs
Identifier les sources potentielles de gain
par nature de logiciels
Susciter l’envie de changer
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 2
Le périmètre logiciels
- Des Logiciels « métier de l’hôpital »
o Le domaine administratif
(gestion des ressources humaines, de la paie, gestion économique et financière,
gestion administrative des patients, facturation, PMSI)
o Le domaine lié à la production de soins (équipement des unités de soin au
sens large et des urgences) et à la gestion du dossier patient
o Le domaine lié aux services médico-techniques (services prestataires des
unités de soins dans le cadre de la prise en charge des patients) : laboratoire,
pharmacie, radiologie, exploration fonctionnelle, blocs opératoires, …
o Les applications décisionnelles ou de pilotage
o Les applications logistiques (services techniques, cuisines,…)
- Des Logiciels bureautique
- Des Logiciels dédiés à la sécurité informatique
- Des Logiciels dédiés « base de données »
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 3
Les logiciels médicaux sont les plus représentés dans les achats
de logiciels
Répartition en millions d’euros des différents types
de logiciels dans le marché des systèmes
d’information hospitaliers en France en 2010
Prévision de la répartition en millions d’euros des
différents types de logiciels dans le marché des
systèmes d’information hospitaliers en France en
2013
185 M€
soit 22%
630 M€
soit 74%
197,61 M€
soit 21%
35 M€
soit 4%
Logiciel médical (ou
médico-technique)
Logiciel administratif
(ou médicoadministratif)
Services informatiques
37,39 M€
soit 4%
Logiciel médical (ou
médico-technique)
720 M€
soit 75%
Logiciel administratif
(ou médicoadministratif)
Services
informatiques
Source : rapport "Hospital information Sytems Market in Europe", Forst&Sullivan, mars 2009, livre blanc LESSIS, retraitement mission IGAS, janvier 2011
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 4
Une croissance soutenue du marché
qui devrait porter essentiellement sur le segment médical
Part des logiciels dans le total du marché des
Systèmes d'Information Hospitaliers
185 M€ soit
22% - part
des logiciels
médicaux
37,39 M€ soit
4% -part des
logiciels
administratifs
Logiciels médicaux
630 M€ soit
74% - part
des services
dans le total
Croissance du marché des Systèmes d'Information
Hospitaliers en France (2010-2013)
870
920
955
850
220
230
235
220
630
650
690
720
2010
2011
2012
2013
Logiciels administratifs
Nouvelles
installations de
logiciels
Total SIH
services informatiques
Source : rapport "Hospital information Sytems Market in Europe", Forst&Sullivan, mars 2009, livre blanc LESSIS,
retraitement mission IGAS, janvier 2011
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 5
Le taux de croissance pour les dépenses en logiciels serait
de + 10% pour le logiciel médical et de – 5% pour le logiciel
administratif
Répartition des logiciels en M€
en 2010
Logiciel médical
(ou médicotechnique)
35,00
16%
Prévision de la répartition des
logiciels en M€ en 2013
37,39
16%
Logiciel médical
(ou médicotechnique)
Logiciel administratif
(ou médicoadministratif)
185,00
84%
Logiciel administratif
(ou médicoadministratif)
197,61
84%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 6
Répartition par taille d’établissements
15
1%
439
24%
Petit ES
Moyen ES
Gros ES
119
7%
Très gros ES
1 209
68%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 7
Coûts totaux des projets (coûts externes, coûts des ressources internes incluant
équipe SI et autres équipes), déclarés pour les dossiers H2012 avant réalisation
Domaine fonctionnel
Nombre de lits
Nombre ES
Petit ES
Moyen ES
Gros ES
Très gros ES
<200
200-700
700-1200
>1200
Assiette
1 209
119
439
15
1 782
Dossier patient informatisé simple
(partage doc)
200
675
2 050
4 100
7 025
Prescription
150
375
800
1 590
2 915
Programmation patient, bloc
100
225
450
690
1 465
Total pour la catégorie
450
1 275
3 300
6 380
11 405
Montant pour la catégorie
544 050
151 725
1 448 700
95 700
2 240 175
soit en pourcentage
24%
7%
PACS
Montant pour la catégorie
75
90 675
65%
500
59 500
4%
900
395 100
2 590
38 850
4 065
584 125
Biologie
150
375
800
1 590
588 190
SI décisionnel
100
375
800
1 590
2 865
SOURCE : Equipe projet, analyse des coûts totaux des projets H2012
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 8
Coûts totaux des projets (coûts externes, coûts des ressources internes incluant
équipe SI et autres équipes), déclarés pour les dossiers H2012 avant réalisation
Coûts totaux des projets de Dossier Patient
Informatisé (DPI) (coûts externes, coûts des
ressources internes incluant équipe SI et
autres équipes)
Coûts totaux des projets de PACS (coûts
externes, coûts des ressources internes
incluant équipe SI et autres équipes)
38 850€
soit
7%
95700€
soit
4%
544 050€
soit
24%
90 675€
soit
15%
Gros ES
151 725€
soit 7%
Petit ES
Petit ES
Moyen ES
1448700€
soit
65%
Très gros ES
59 500€
soit
10%
395 100€
soit
68%
Moyen ES
Gros ES
Très gros ES
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 9
Types de consultations passées en 2011
sur les logiciels médicaux
29 appels d’offres
ouverts soit 17%
1 appel d’offres
restreint
1%
7 procédures
négociées après
publicité et mise en
concurrence soit
4%
appel d'offres ouvert
47 MAPA
soit 28%
4 dialogues
compétitifs soit 2%
appel d'offres restreint
81 procédures
négociées sans
publicité ni mise en
concurrence soit
48%
procédure négociée après publicité
préalable et mise en concurrence
procédure négociée sans publicité
préalable et sans mise en concurrence
dialogue compétitif - concours -SAD
procédure adaptée (MAPA)
(chiffres de l’Observatoire Economique de l’Achat Public)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 10
Des progrès à faire pour la négociation
Dans le cas de Consultations > 200 Keuros
12% - part du
dialogue
compétitif
Part des appels d’offres ouverts
et restreints
Part du dialogue compétitif
88% - part des
appels
d’offres
ouverts et
restreints
(chiffres de l’Observatoire Economique de l’Achat Public)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 11
Un état de fait
Evolutions réglementaires
Le Dossier Médical Personnel
La mise en œuvre des plans de santé publique:
 plans urgences
 plan cancer
 la conformité des établissements hospitaliers aux préconisations
du Référentiel Général d’Interopérabilité (RGI)
et du Référentiel Général de Sécurité, la T2A…
Extrêmement structurantes, ces évolutions réglementaires font appel à
de nombreuses technologies informatiques :
consolidation et intégration des systèmes, conformité aux standards industriels, dématérialisation,
contenus numériques, infrastructure de stockage, archivage numérique du système d’imagerie,
mobilité, sécurité des contenus et des accès, Haut débit, portail et intranet communautaire,
Télémédecine et Téléradiologie, équipement
en objets communicants, comptabilité analytique, outils de pilotage…
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 12
Des projets d’informatisation qui se développent
mais complexes à mettre en œuvre
Situation actuelle
Perspectives
Des cahiers des charges
difficiles à définir
Les travaux de l’ANAP
Des ajustements nécessaires
en cours de réalisation du projet
Programme Hôpital Numérique
De nombreux segments informatiques
médicaux restent à couvrir :
40% des hôpitaux sont équipés en
logiciels de production de soins
L’ émergence de nouvelles
technologies
au service du patient et des soignants
Des habitudes difficiles à changer. Une
pratique de la négociation peu répandue
Peu de profils acheteurs conjuguant
compétences achat et compétences
informatiques
Un rôle de l’acheteur mieux défini
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 13
Méthodologie d’identification des bonnes pratiques
Approche théorique
Création d’une matrice de bonnes pratiques
Elaboration de questionnaires adressés à des acteurs ciblés
(établissements, structures d’achat groupé, industriels)
Le dépouillement des questionnaires
a permis l’identification de bonnes opérations
Ces bonnes opérations ont
ensuite été associées à de bonnes pratiques…
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 14
Les bonnes pratiques ayant servi
de base aux questionnaires
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 15
Bonnes pratiques « côté établissements » 1/2
1.
Effort rédactionnel au niveau de la définition des besoins (éviter le copier/coller et
faire preuve d’esprit critique)
2. Utilisation de la veille juridique (doctrine, jurisprudence…)
3. Mise en œuvre des outils et facilités fournis par le Code des Marchés Publics
(choix de la procédure adaptée à l’objet, allotissement …)
4. Utilisation d’outils de sécurisation de la procédure (avis ex ante volontaire,
attention particulière portée au règlement de consultation et à la publication)
5. Sourcing avant le lancement de la procédure
6. Recherche d'une gouvernance adaptée au projet. Pour un projet DPI, une
gouvernance projet partagée "soignant-DSI" / "le bon sponsor" pouvant aller
jusqu'à DG – CME
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 16
Bonnes pratiques « côté établissements » 2/2
7. Organisation du « Projet Achat » (constitution d’une équipe projet dont la mission
continuera après la conclusion de la procédure)
8. Utilisation des méthodes de mise en concurrence pour ce qu’elles sont… et surtout pas
comme le faire-valoir d’un choix prédéfini
9. Utilisation de méthodes de négociations techniques
10. Utilisation optimale du CCAG TIC (Eviter de noircir le papier inutilement…les documents
généraux de référence sont déjà riches (les CCAG notamment), leur recopie constitue
une perte de temps et une source de confusion pour tous.)
11. Prise en compte des délais (prendre son temps et laisser le temps aux candidats de
répondre)
12. Relecture par un tiers, à la fois « candide » et « avocat du diable » ( Candide : qui
découvre le dossier comme le feront les candidats. Zones d’ombre et incohérences lui
sauteront aux yeux. Avocat du diable : qui n’hésitera pas à critiquer ce qui est critiquable
avant qu’il soit trop tard.)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 17
Bonnes pratiques « côté éditeurs »
• Maîtrise d'ouvrage constituée en équipe projet bicéphale
(technique, utilisateur)
• Engagement de la maîtrise d'ouvrage sur un calendrier
• Conditions de recettes claires
• Effort rédactionnel au définition de la définition des besoins
et du cahier des charges
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 18
BONNE PRATIQUE n°1
Stratégie de mutualisation sur opération complexe
Deux types d’opérations qui ont permis au GCS Ameitic et
au SIIH du Nord-Pas-de-Calais de réaliser respectivement 40% et 60% de gains
Opération n°1
Objet
Fourniture, mise en œuvre et
maintenance d'un système
Multimédia de services aux
patients avec garanties de
résultats pour les membres du
GCS AMEITIC
0pération n°2
Acquisition d’un DPI (Dossier
Patient Informatisé) pour 7
établissements
Lieu
GCS AMEITIC
SIIH du Nord Pas de Calais
Date
Septembre 2011
2010
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 19
BONNE PRATIQUE n 1
Opération n°1 : Fourniture, mise en œuvre et maintenance d'un système
Multimédia de services aux patients avec garanties de résultats
pour les membres du GCS AMEITIC
• GCS AMEITIC (Achat Mutualisé d'Equipements Informatiques et de Technologies de
Localisation de la
bonne pratique
l'Information et de la Communication)
• 32 membres dans la région Nord-Pas-de-Calais
• 8 CH engagés dans le projet (Centre Hospitalier d’Arras, de Calais, de Carvin,
d’Haubourdin, de Loos, de la Région de Saint-Omer, de Seclin et le CHRU de Lille)
• Achat complexe ayant justifié le recours à un dialogue compétitif.
• Achat onéreux en coût global car, outre le coût initial important, la
contexte
maintenance applicative et évolutive doit être prise en compte
• Projet innovant contribuant à la démarche d’amélioration continue de
l’attractivité hôtelière
• Projet bénéficiant de l’aide du Conseil Régional et des fonds FEDER
•
Description de
la bonne pratique
•
Conclusion d’un Accord cadre
Sourcing
Equipe de gestion de projet mixte
Effort rédactionnel
Négociations techniques et financières
•
•
•
quantitatif :
Gains obtenus
qualitatif :
40 % sur l’opération au niveau de l’accord-cadre
en moyenne 20 % au niveau du marché subséquent soit
= plus de 60% au total
démarche d’achat plurielle sur pivot
dusoins
GCS
AMEITIC
| 20
Directiond’expertise
générale de l’offre de
- DGOS
BONNE PRATIQUE n 1
Opération n°2 : Acquisition d’un DPI (Dossier Patient Informatisé)
pour 7 établissements
Localisation de la
bonne pratique
• SIIH 5962, coordinateur d’un groupement de commandes ayant pour objet l’acquisition d’un
DPI (Dossier Patient Informatisé)
• pour 7 établissements (9 initialement impliqués)
• Achat très personnel car très structurant pour l’activité (Dossiers de soins,
contexte
Description de
la bonne pratique
Gains obtenus
Dossier médical, Circuit du médicament, agenda, PMSI).
• Achat complexe ayant justifié le recours à un dialogue compétitif.
• Achat onéreux en coût global car, outre le coût initial important, la
maintenance applicative et évolutive doit être prise en compte.
•
•
•
•
Mise en place d’un groupement de commandes coordonné par le SIIH
Mise en place d’une équipe projet dédiée à l’achat et distincte de l’équipe de mise en œuvre
le SIIH assure le déploiement après transfert de compétence
Le SIIH assure une partie de la maintenance (économie supplémentaire non comptabilisée
de 30% sur l’achat)
quantitatif :
60 % sur le logiciel et une partie de la maintenance
qualitatif :
démarche d’achat plurielle sur pivot d’expertise SIIH
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 21
BONNE PRATIQUE n°2 : Massification de l'achat
Deux types d’opérations qui ont permis à divers établissements
d’obtenir respectivement 30% de gains sur l’acquisition des licences
et 60% pour le cas d’utilisation des produits Microsoft
Opération n°1
Opération n°2
Objet
Acquisition
de licences VMWARE
Maintien en condition
opérationnelle des systèmes
informatiques exploitant des
produits de la société
MICROSOFT
avec option d’achat
Lieu
APHP, UNIHA, UGAP
UNIHA
Date
2010-2012
2010 - 2014
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 22
BONNE PRATIQUE n 2
Opération n°1 : Acquisition
de licences VMWARE
L’EFFICACITE DEMONTREE DE LA MUTUALISATION POUR LES ACHATS STANDARDS
Localisation de la
bonne pratique
contexte
Description de
la bonne pratique
Gains obtenus
• APHP, UNIHA, UGAP
• Achat standard dans une situation de prépondérance de l’éditeur
• Achat conditionné par la configuration technique déjà choisie dans le cadre d’une
virtualisation
•
Structuration en groupement de commandes ou recours à une centrale d’achat
Quantitatif :
30 %
(économie obtenue et confirmée par l’éditeur
VMWARE)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS
| 23
BONNE PRATIQUE n 2
Opération n°2 : Maintien en condition opérationnelle des systèmes
informatiques exploitant des produits de la société MICROSOFT
avec option d’achat
ACCES A DES GAMMES DE SERVICES ET DE PRODUITS DANS DES CONITIONS FINANCIERES BEAUCOUP PLUS
AVANTAGEUSES QUE SI ELLES ETAIENT NEGOCIEES DE MANIÈRE ISOLEE
Localisation de la
bonne pratique
contexte
Description de
La bonne pratique
Gains obtenus
• UNIHA
• Achat standard dans une situation de prépondérance de l’éditeur
• Constitution d’un Groupement de commandes AGIH (Achats Groupés d’Informatique
Hospitalière) sous l’égide du GCS Uni HA comprenant plus de 250 membres
• Conclusion d’un accord cadre sur la quasi-totalité du catalogue des logiciels
•
•
structuration en groupement de commandes
Massification
Quantitatif : de 25% (pour les établissements de grande taille qui
disposaient déjà de tarifs particuliers) à 80% pour ceux qui ne
bénéficiaient pas de tels accords
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 24
BONNE PRATIQUE n°3 : Négocier chaque fois que c’est possible
La négociation a permis au CH de Cambrai
de réaliser 30% de gains sur le volet dossier patient informatisé
Opération
Objet
Acquisition, mise en œuvre et
maintenance d'une solution de dossier
patient informatisée
Lieu
Centre Hospitalier de Cambrai
Date
2010
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 25
BONNE PRATIQUE n 3
Opération n°1 : Acquisition, mise en œuvre et maintenance d'une solution
de dossier patient informatisée
Localisation de la
bonne pratique
• Centre Hospitalier de Cambrai
• Utilisation du dialogue compétitif
contexte
Description de
la bonne pratique
Gains obtenus
• Périmètre fonctionnel : Gestion des identités et des mouvements, Gestion de la
Bureautique « Médicale » , Recueil Actes Décentralisé, Gestion du PMSI (diagnostics,
actes, groupage MCO, SSR, Psy ), Dossier Médical avec gestion de Formulaires, circuit du
médicament, dossier de soins et paramédical, Intégration Résultats Labos et Radio, Gestion
des rendez-vous, dossiers de spécialités
• Effort rédactionnel au niveau de la définition des besoins
• Prise en compte des délais
•Temps agent estimé consacré à la gestion de la procédure
(incluant tous les agents prescripteurs et acheteurs) : 180 jours
Quantitatif:
30%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 26
BONNE PRATIQUE n°4 : Mise en œuvre d’une stratégie de gestion de projet
La mise en place d’une stratégie de gestion de projet a permis
au CHU d’Angers d’obtenir 15% de gains
Opération
Objet
Fourniture d’une solution de PACS
Lieu
CHU d’ANGERS
Date
2006
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 27
BONNE PRATIQUE n 4
Opération n°1 : Fourniture d’une solution de PACS
Une véritable équipe projet assistée
par une maîtrise d’ouvrage
Localisation de la
bonne pratique
contexte
Description de la
bonne pratique
Gains obtenus
• CHU d’Angers
• Une véritable démarche projet ayant pour objectif de faire communiquer pôle
d’imagerie et cliniciens
• Une équipe projet incluant radiologues, cliniciens, cadre de soins, direction générale,
biomédicale, informatique et acheteurs
• Un choix d’établissement porté par la Direction
• Une maitrise d’ouvrage structurée et bicéphale (prescripteurs, techniciens)
• Dialogue compétitif
• Rédaction soignée du dossier de consultation
• Gestion approfondie des critères de choix
Quantitatif:
15%
15%
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 28
De la bonne pratique
à l’opportunité.
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 29
OPPORTUNITE n 1
Stratégie de mutualisation sur opération complexe
portant sur un segment émergent
Segment
« logiciels métiers »
•
Gain obtenu sur la bonne pratique = 40% sur l’opération
(Gain minimum assuré au niveau de l’accord-cadre)
•
Assiette de ce nouveau marché : 138 millions d’euros
30% des établissements équipés dont 50% en TMM et 50% en TV IP
(hypothèse basée sur le business plan des industriels)
250 000 lits MCO (chiffres H2012 (ANAP))
3700 euros le lit (chiffre basé sur une opération réalisée en 2010 par un CHR
pour un nombre restreint de services)
•
Opportunité en euros sur ce segment émergent = 138 x 0.4 = 55.5 M€
Gains opportunité = 55.5 millions d’euros
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 30
MATRICE ENJEUX-EFFORTS
Enjeux
Efforts
Efforts
• Gain de 60% démontré
pour un établissement
• Stratégie transposable à d’autres structures
d’achats de logiciels et totalement intégrée
dans la stratégie commerciale des industriels
• Gain en temps et en expertise
pour les membres
• Gain en temps de gestion de la consultation
pour les titulaires de l’accord-cadre
• Création d’un groupement
• Nécessité d’un pilotage spécialisé
et pluripartite du groupement
(plus value importante du GCS AMEITIC)
• Utilisation du dialogue compétitif
(opération complexe)
• Un véritable partenariat avec le fournisseur
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 31
OPPORTUNITE n 2
Stratégie de mutualisation sur opération complexe
pour les petits établissements
Segment
« logiciels métiers »
•
Gain obtenu sur la bonne pratique = 60% sur le logiciel et l’intégration
•
Assiette :
Logiciels médicaux : 197,61 millions d’euros en 2013
Assiette logiciels médicaux rapportée aux petits établissements :
47,42 millions d’euros en 2013
•
Opportunité en euros sur le segment logiciels médicaux =
Assiette logiciel médicaux x Gain obtenu sur la bonne pratique x taux de
généralisation
= 197.61 * 0.6 * 0.24 = 28.4 M€
Calcul du taux de généralisation :
il s’agit du pourcentage calculé à partir des chiffres de l’ANAP (H2012) rapporté aux projets de DPI des
petits établissements soit 24%
Gains opportunité = 28.4 millions d’euros
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 32
MATRICE ENJEUX-EFFORTS
Enjeux
Efforts
Efforts
•Nécessité d’un pilotage spécialisé et
pluripartite du groupement (plus value
importante du SIIH)
•Gain de 60% démontré sur l’achat de logiciel
médicaux dédiés à de petits établissements
•Stratégie transposable à d’autres achats de
logiciels relevant du segment ARMEN, et
totalement intégrée dans la stratégie
commerciale des industriels.
•Nécessité d’uniformisation des besoins
(compromis de la part des partenaires)
•Utilisation du dialogue compétitif
•Quantification difficile du coût en
ressources interne des acheteurs
•Internalisation d’une partie de la
maintenance (support niveau 1 et niveau 2)
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 33
OPPORTUNITE n 3
Mutualisation de l’achat de logiciels de sécurité
Segment
« logiciels sécurité »
•
Gain obtenu sur la bonne pratique = 30% sur les licences et sur la maintenance
Cette bonne pratique est considérée comme généralisable
à 100 % des licences VMWARE
•
Assiette : 5 millions d’euros
•
Opportunité en euros sur une partie du segment logiciels sécurité =
Assiette x Gain obtenu sur la bonne pratique x taux de généralisation (100%)
= 5* 0.3 * 1 = 1.5 M€
Gains opportunité = 1.5 millions d’euros
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 34
MATRICE ENJEUX-EFFORTS
Enjeux
•Gain de 30% démontré sur licences et la
maintenance
Efforts
•Adhérer à un groupement
•Simplification de la procédure pour les
adhérents
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 35
OPPORTUNITE n 4
Mutualisation de l’achat de logiciels de bureautique
Segment
« logiciels bureautique »
• Gain obtenu sur la bonne pratique = 60%
en considérant que les gros et très gros établissements représentent 25%
de l’ensemble des établissements
Cette bonne pratique concernant 13% des établissements. peut être considérée
comme généralisable à encore autant d’établissements.
Le marché sur 4 ans est de 85 millions d’euros
• Assiette : 24,5 millions sur 4 ans
• Opportunité en euros sur une partie du segment logiciels bureautique =
Assiette x Gain obtenu sur la bonne pratique x taux de généralisation (100%)
= 24,5* 0.6 = 14,7 M€
Gains opportunité = 14,7 millions d’euros
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 36
MATRICE ENJEUX-EFFORTS
Enjeux
Efforts
•Gain de 20% à 80% démontré
•Simplification de la procédure pour les
adhérents
•Adhérer à un groupement
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 37
OPPORTUNITE n 5
Stratégie de négociation pour les établissements de taille moyenne
Segment
« logiciels métiers »
•
Gain obtenu sur la bonne pratique = 30%
•
Assiette :
 Logiciels médicaux 197,61 millions d’euros en 2013
 logiciels médicaux rapportée aux établissements moyens = 13,83 millions d’euros en
2013
•
Opportunité en euros sur une partie du segment logiciels bureautique =
Assiette logiciels médicaux x Gain obtenu sur la bonne pratique x taux de généralisation
= 4.15 M€
Calcul du taux de généralisation :
il s’agit du pourcentage calculé à partir des chiffres de l’ANAP rapporté aux établissements
de taille moyenne soit 7%
Gains opportunité = 4.15 millions d’euros
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 38
MATRICE ENJEUX-EFFORTS
Enjeux
Efforts
•Obtenir une meilleure offre technique et
financière
•Utiliser les procédures négociées
chaque fois que c’est possible
•Bâtir les bases de relations solides
client / fournisseur
Constat:
ce type de procédure ne représente
que 12% des cas aujourd’hui
Direction générale de l’offre de soins - DGOS | 39
OPPORTUNITE n 6
La mise en œuvre d’une stratégie de gestion de projet
Segment
« logiciels métiers »
•
Gain obtenu sur la bonne pratique = 15%
•
Assiette : Somme des projets PACS (chiffres H2012) :
584,12 millions d’euros
•
Opportunité en euros sur une partie du segment logiciels bureautique =
Assiette logiciels médicaux x Gain obtenu sur la bonne pratique x taux d’ES restant à équiper
= 584.12* 0.15 * 0.75 = 6.57 M€
Gains opportunité = 6.57 millions d’euros
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MATRICE ENJEUX-EFFORTS
Enjeux
Efforts
•Gain de 15% démontré sur l’opération
•Gérer le projet
•Moyenne de gains annoncée par les
éditeurs : de 10 à 20 %
•Consentir à mettre en interne les
ressources nécessaires
•Diminuer la durée du projet et donc les
coûts en mettant les ressources
nécessaires en interne
•S’engager sur un calendrier
•Formation des acteurs
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Synthèse des gains d’opportunité
Assiette
Levier
Stratégie de
mutualisation sur
opérations
complexes
Massification de
l’achat
Négociation
Gestion de projet
Opportunité
Gain attendu
(%)
Stratégie de
mutualisation sur
opération complexe
portant sur un segment
émergent
40%
138 000 000
55 200 000
Stratégie de
mutualisation sur
opération complexe
pour les petits
établissements
60%
47 420 000
28 452 000
Mutualisation de l’achat
de logiciels de sécurité
30%
5 000 000
1 500 000
Mutualisation de l’achat
de logiciels de
bureautique
60%
24 500 000
14 700 000
Stratégie de négociation
pour les établissements
de taille moyenne
30%
13 830 000
4 149 000
Mise en œuvre d'une
stratégie de gestion de
projet
15%
43 809 000
6 571 350
TOTAL GAINS
11,4 %
Part du périmètre
concerné (M€)
Total potentiel
de gains (M€)
110,5 M€
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Matrice enjeux-efforts
Liste des opportunités
O1 : Stratégie de mutualisation
sur opération complexe portant
sur un segment émergent
Enjeu = valeur créée
1
O2 : Stratégie de mutualisation
sur opération complexe pour les
petits établissements
2
O3 : Mutualisation de l’achat de
logiciels de sécurité
O4 : Mutualisation de l’achat de
logiciels de bureautique
4
6
5
O5 : Stratégie de négociation
pour les établissements de taille
moyenne
O6 : Mise en œuvre d’une
stratégie de gestion de projet
3
Effort = accessibilité et temps
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Des opportunités qui s’inscrivent dans un cycle d’achat
Facteur Clé : qualité de rédaction du RC
FacteurClé : Sourcing / veille
Mode
I- Définition
du contexte
d’achat
II- Définition
de la
stratégie
d’achat
III- Gestion
de la
consultation
IV-Gestion
de
l’exécution
Logiciels
« métiers »
« projet »
Stratégie de
gestion de
projet
Mutualisation
sur opération
complexe
Négocier
chaque fois
que possible
Instaurer un
véritable
partenariat
Logiciels
bureautique
Logiciel
sécurité
Base de
données
« sur
étagère »
Massification
de l’achat
Recours à
l’accord-cadre
Sécurisation
des
procédures
Gérer l’aléa
du dispositif
Périmètre
Facteur Clé : qualité de la
rédaction du CCTP- CCAP
(notamment du cadre de
réponse)
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I-1. EVALUER LE BESOIN
(Re)analyse du besoin – s’y tenir pour éviter les dérives de coût
Investir dans la phase projet (RH)
Evaluer le besoin
• Contexte régional (PRS/ SROS/ …)
• Contexte local
• Contexte institutionnel (projet d’établissement …)
Les outils pour anticiper le besoin : DSIO = créateur de valeur
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I-2. EVALUER SES RESSOURCES
2. Evaluer ses ressources
•
•
•
•
Appui juridique
Niveau de connaissance interne (prescripteurs)
Aide extérieure (audit/ AMO)?
Mutualisation des ressources (knowledge management en interne et en externe)
Les outils pour anticiper le besoin : le DSIO doit anticiper la stratégie des SIS
(Systèmes d'Information de Santé) et celle du marché des NTIC.
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I-2. EVALUER LES BESOINS /EVALUER SES RESSOURCES –
CONNAISSANCE DU MARCHÉ
 Connaissance de l’offre à la fois en terme de fonctionnalités mais aussi en terme de
références (caractère opérationnel)
 Connaissance du coût complet
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I-2. EVALUER LES BESOINS /EVALUER SES RESSOURCES INDICATEURS
Indicateurs suggérés:
 Présence sur salons
 Abonnements à des revues spécialisées (établir une bibliographie de référence – y
compris une e-biblio)
 Participation au collège des DSIO
 Connaissance des rapports publics (IGASS)
 Connaissance des travaux de l’ANAP et de l’ASIP
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II- CHOISIR SA STRATÉGIE D’ACHAT
1- Identifier les blocages internes et les combattre
2- Choisir (ou pas) la mutualisation
3- Choisir la procédure de passation adéquate
49
II- 1. CHOISIR SA STRATÉGIE D’ACHAT / IDENTIFIER LES
BLOCAGES INTERNES
 Identification des parties prenantes et pondérations corrélatives.
 Identification des facteurs d’échecs
 Partage sur le besoins que l’on a l’intention de satisfaire (penser la pondération dans la
gestion de projet)
 Résistances métiers
 Exemple : utilisateurs de DPI
 Exemple: incompréhension J
 Implication des prescripteurs
 Exemple de bonne pratique: organisation d’un "salon" ou "show room" sur place
 Identification des solutions
 Appui de la DG
 Les outils pour convaincre
 Notamment les publication CNOM pour DPI
 Les actions de formation des personnels (à inclure dans l’achat)
 Prestations de maintenance et hot line
50
II- 2. CHOISIR SA STRATÉGIE D’ACHAT / LE CHOIX DE LA
MUTUALISATION
Avantages / inconvénients de la mutualisation
 (+) facteur d’économie
 (+) sécurisation de la procédure
 (-) perte d’autonomie
 (-) complexité de gestion de projet croissante
Facteurs de réussite de la mutualisation
 Choisir la bonne échelle
 Synchronisation des calendriers
 Communication entre établissements
 Gestion de projets
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II- 3. CHOISIR SA STRATÉGIE D’ACHAT / CHOISIR LA
PROCÉDURE DE PASSATION ADÉQUATE
Quelle procédure pour quel achat(en fonction de la typologie de l’achat)?
 En pratique
 En théorie
Les clés d’un choix éclairé (comparaison des outils théoriques avec la pratique)
Exemples quantifiés

Procédure ouverte / procédure restreinte

AC / Marché

Marché ferme / Marché à tranches

Marché forfaitaire / Bons de commandes

Dialogue compétitif / Appel d’offres

Stratégie d’allotissement
Les mauvais critères

Durée de procédure
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IV- GÉRER LA CONSULTATION
•
Les critères de l’offre économiquement la plus avantageuse et leur
pondération
•
Les techniques de négociation / de dialogue
•
Les techniques de remise en concurrence
53
IV- GÉRER L’EXÉCUTION DU MARCHÉ
•
Financement
• Retenues de garanties
• Avances, acomptes
• Modalités de réception / facturation
•
Les modalités de contrôle de l’exécution du marché
• Contrôle interne
• Contrôle externe
• Contrôle par le prestataire
•
Les modalités de la pénalisation / intéressement
• Les pénalités acceptables et celles qui ne le sont pas
• L’état de la pratique, domaine par domaine
•
La gestion de l’aléa
• Le taux d’avenant
• Les thématiques à anticiper (pour éviter le recours à l’avenant): marchés
complémentaires
• Clause de réversibilité
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Et si on « mixait »
les bonnes pratiques
pour aller plus loin ?
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La continuité des travaux
• Les questionnaires incluant quelques renseignements
complémentaires vont être renvoyés via le Collège National des DSIO
aux établissements
• Un traitement des questionnaires sera effectué et les résultats publiés
sur le site du Collège
• Ce dispositif permettra l’étude de pistes non explorées (opérations sur
gros établissements, coûts complets, maintenance…)
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ANNEXES
• Modèles des questionnaires utilisés (structures publiques et
éditeurs, établissements et opérations groupées)
• Les bonnes idées à mettre en œuvre
• Outils juridiques et de gestion adaptés à l’acquisition de logiciels,
à leur mise en œuvre et à leur exploitation :
Supports d’informations tel que support de cours
(dialogue compétitif pour l’achat de logiciels),
exemples de règlement de consultation,
exemples de CCAP
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