mairie de chantilly - Ville de Chantilly
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MAIRIE DE CHANTILLY ACCUEIL DE LOISIRS SANS HEBERGEMENT PRINTEMPS 2012 L’Accueil de Loisirs Sans Hébergement est ouvert du lundi 23 avril au vendredi 4 mai 2012 inclus et accueille les enfants âgés de 3 à 12 ans, sur le site de l’ancienne piscine (Parc Watermaël Boitsfort). L’A.L.S.H. fonctionne du lundi au vendredi, de 10h00 à 17h30 ; un accueil est assuré à partir de 8h30. Au delà de 10h00, l'accès au Centre n'est plus possible. Les repas et les goûters sont assurés. Le Péri-Alsh fonctionne le matin de 7h à 8h30 et de 17h30 à 19h30. INSCRIPTION EN MAIRIE L’ENFANT TITULAIRE D’UNE CARTE « PASS-PARTOUT » DOIT LA RAMENER IMPERATIVEMENT Tout enfant ne sera accepté à l’A.L.S.H. qu’après son inscription en mairie. A cet effet, les parents devront se présenter au Service Jeunesse et régler la participation demandée (voir tarif au verso) Documents à présenter impérativement : Avis d’imposition 2010 (Chantilly uniquement) Carte d’assuré social Carnet de santé Date d’inscription : A compter du lundi 2 avril 2012 PRESENCES ENVISAGEES : du 23 au 27 avril 30 2 3 4 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------AUTORISATION PARENTALE Je soussigné (e) Madame, Monsieur……………………………………………………………………………… Représentant légal de l’enfant……………………………………………………………………………………. AUTORISE par le C.L.S.H. par la mairie que la photo ou la vidéo de mon enfant soient utilisées N’AUTORISE PAS A Chantilly, le Signature A.L.S.H. PRINTEMPS 2012 NOM DE L'ENFANT........................................................ PRENOM DE L'ENFANT................................................................. DATE DE NAISSANCE ................................................ LIEU DE NAISSANCE ..................................................................... NOM DES PARENTS ..................................................... PRENOM………………………….................................................... ADRESSE ...................................................................................................................................................................................... DOMICILE......................................... TRAVAIL mère......................................... PORTABLE mère......................... TRAVAIL père……………………….. PORTABLE Père…………………. Numéro de sécurité sociale :……………………………………………………………………………………………………. Caisse d’assurance sociale (préciser : C.P.A.M, M.S.A, S.N.C.F, autres) ………………………………………………………. ======================================================================================== Votre enfant fréquentera le péri-alsh OUI NON Si OUI le matin de 7h à 8h30 le soir de 17h30 à 19h30 Tarif cantilien forfait pour 1h30 : Quotient < à 500 € 1,08 € Quotient de 501 € à 650 € 1,44 € Quotient de 651 € à 800 € 1,79 € Quotient > à 800 € 2,71 € Extérieur (forfait de 1h30) : 3,66 € ======================================================================================== TARIFS - (repas, goûter et activités compris) Chantilly Par semaine Par semaine à partir du 3ème enfant Par jour Par jour à partir du 3ème enfant Quotient Inférieur à 500 € 10,17 € - Quotient De 501 € à 650 € 20,08 € 10,17 € Quotient De 651 € à 800 € 30,27 € 20,08 € Quotient Supérieur à 800 € 41,33 € 30,27 € 2,04 € - 4,01 € 2,04 € 6,06 € 4,01 € 8,27 € 6,06 € VINEUIL ST FIRMIN : Quotient supérieur à 800 € EXTERIEUR (tarif unique) par semaine : 89,28 € - Par jour : 18,03 € - Pour les repas, si votre enfant ne mange pas de porc, veuillez cocher la case AUTORISATION PARENTALE J'autorise le directeur du Centre, en cas d'accident, à appeler le médecin et à prendre la décision nécessaire. Fait à Chantilly, le……………………………………… Signature : ______________________________________________________________________________________________________ _ Les enfants âgés de moins de 6 ans doivent être repris par les parents directement au C.L.S.H. Pour les enfants de 7 à 12 ans, j’autorise mon enfant à rentrer seul : Précisez le nom des personnes habilitées l’enfant :……………………………………………………………… Pour les 3 à 6 ans : sieste OUI ou NON OUI ou (autre NON que les parents) à reprendre