Fondation des Lions de France - formulaire de don Les chèques de

Transcription

Fondation des Lions de France - formulaire de don Les chèques de
Fondation des Lions de France - formulaire de don
Nous vous invitons à remplir le formulaire ci-dessous.
Je donne une fois
o
o
o
o
Je fais un don de 30 €
Je fais un don de 50 €
Je fais un don de 80 €
Je fais un don de 100 €
Montant libre
Votre don ouvre droit à réduction d'impôts, vous recevrez le reçu fiscal correspondant.
Je saisis mes coordonnées
Qui est le donateur?
☐
Vous-même (particulier)
☐
Un organisme
Organisme donateur .................
Prénom.....................................
Nom..........................................
Civilité.........................................
Adresse.....................................
Complément d'adresse.............
Code postal ..............................
Ville............................................
Pays..........................................
Téléphone.................................
Adresse e-mail.........................
Confirmez l'adresse e-mail.......
Commentaire
Les chèques de don doivent être établis à l’ordre de :
Fondation des Lions de France - Opération PVE Nîmes
et adressés à Lions Club NAD - 5 rue Gaston Boissier - 30000 Nîmes