Fiche inscription Tessier Vosges 2016

LA BRESSE 5 et 6 mars 2016
Journée Handineige et Journée d’essais
Nom :
Organisation :
Email :
Prénom :
Tel. (mobile) :
Les nouveautés :
Je suis intéressé par un essai du :
Scarver Uniski
Scarver Dualski
Tempo Uniski
Tempo Dualski
Uniski Loisir
Dualski Loisir
Snow’Kart
Tandem’Flex
Mon niveau de ski :
Débutant
Intermédiaire
Bon
Quand :
Journée Handineige, Samedi 5 mars :
Journée Démo Tessier, Dimanche 6 mars :
Tempo Duo
Dualski Piloté
Autre :
Très bon
Compétition
Matin
Matin
Moniteur de ski
Après-midi
Après-midi
Handicap:
Paraplégie or tétraplégie, hauteur de lésion:
Si vous connaissez votre taille de siège Tessier, la préciser :
Taille (hauteur) : A
Poids :
Année de naissance :
A
A - Largeur =
B - Largeur =
D - Circonférence =
cm
cm
cm
H – Hauteur de dossier souhaitée:
Standard: 42 cm
Bas: 35cm
Commentaires :
Conditions:
- Port du casque obligatoire.
- Essai gratuit. Forfait de ski, restauration … à votre charge.
- Inscriptions aux essais Tessier avec ce formulaire jusqu’au 2 mars. Places limitées !
- Inscription pour la journée Handineige sur : http://handisport-vosges.fr
- Nous vous confirmerons l’essai par téléphone ou par mail avant cette journée.
TESSIER, Z.I. François Horteur, 73660 SAINT REMY DE MAURIENNE, France
Tél : 33 (0)4.79.83.51.52 - Fax : 33 (0)4.79.83.51.53 - [email protected] - www.dualski.com