ESF GERARMER - ESF Gérardmer

RÉSERVATION - Handiski - en référence aux informations indiquées en ligne sur www.esf-gerardmer.fr
Bulletin à retourner avec votre règlement, au
minimum 15 jours avant le début des cours.
ÉCOLE DU SKI FRANÇAIS
237, chemin de la Rayée
88400 GERARDMER
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Je joins un règlement Total de :………………………………….
euros (€) par chèque à l’ordre de l’ESF Gérardmer
Par carte bancaire n° : |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_|
Date d’expiration : |_|_| |_|_|_|_| cryptogramme au verso (3 chiffres) → |_|_|_|
NOUS ACCEPTONS LES CHÈQUES VACANCES
Nom Prénom
Exemple : Mac ADAM
Renseignements utiles :
(Voir également
Conditions générales de vente
en ligne.)
Nom :……………………………………………………………………………………
Prénom :…………………………………………………………..
Tél. :……………………………………………………………………………………
Portable :………………………………………………………….
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
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Email :……………………………………………………………
Code postal :………………….
Ville :………………………………………...
Date du séjour :……………………………………………..
Adresse du séjour :………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date de
naissance
jj/mm/aaaa
Niveau
de Ski (*)
initié
Je soussigné :…………………………………………………………………..
Autorise l’ESF Gérardmer à prélever la somme de…………………..euros (€) en règlement des prestations fournies
Date :………………………………………………………………………………………………
Matériel
Utilisé (*)
uniski
Date
arrivée
jj/mm/aaaa
Date
départ
jj/mm/aaaa
Matin
Après-midi
matin
Signature :
Plage horaire à
retenir (*)
9h00 – 10h00
Nombre de
cours
3
Tarifs
38 ,00 €
TOTAL
XXX ,00 €
⇒ Handicap (préciser le potentiel des membres supérieurs) :
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⇒ * Niveau de Ski : débutant – initié - confirmé
⇒ * Matériel utilisé : (à définir si inconnu) UNISKI – TANDEM – G.M.S.
⇒ * Autres plages horaires souhaitées pour les cours suivants : (ex : 16/01 de 11h00 à 12h00 – 17/01 de 13h00 à 14h00)
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A renvoyer avec votre inscription :
⇒ Montant des prestations.
⇒ Certificat médical d’aptitude à la pratique du ski.
⇒ Photocopie de la carte d’invalidité
⇒ Attestation d’assurance ou possibilités sur place avec l’achat d’un forfait de remontées mécaniques (2,70 € / jour)
INFORMATIONS
⇒ L’École de Ski de Gérardmer et ses moniteurs, spécialement formés, pourront, par des séances d’une heure minimum, vous initiez
aux joies du Ski Assis.
⇒ Le matériel est prêté durant toute la durée des leçons.
⇒ L’annulation permettant le remboursement doit nous être signalée au plus tard 48h00 avant le début des cours !