Syndrome de type Chiari et Syringomyélie chez le chien

Syndrome de type Chiari et Syringomyélie chez le chien
Par le Docteur Laurent CAUZINILLE
Service de Neurologie, CHV FREGIS
Qu’est-ce qu’un syndrome de type Chiari et une syringomyélie ?
Le syndrome de type Chiari correspond à un ensemble de signes cliniques associés à un
engagement du cervelet à la sortie du crâne, là ou le cerveau se prolonge par la moelle
épinière (l’occiput). Les crânes des chiens à nez écrasés (brachycéphales) contiennent
une cavité crânienne parfois trop étroite pour contenir le cerveau et notamment le cervelet. Ce dernier a alors tendance à s’engager dans l’occiput, empêchant un écoulement
normal du liquide cérébrospinal depuis le crâne vers le canal vertébral. De ce fait, des
vibrations se créent à chaque battement cardiaque entrainant la formation d’une cavité
au sein de la moelle épinière. Cette cavité s’appelle une syringomyélie , ou quand elle est
centrale, une hydromyélie. Cette affection existe aussi sur des races dolicocéphales.
Quelles sont les conséquences d’une malformation de type Chiari et de la présence d’une
syringomyélie ?
La formation d’une cavité au sein de la moelle épinière est à l’origine d’une sensation de «
brulures », « démangeaisons », « picotement » entre les épaules ce qui provoque une réaction de grattage parfois frénétique du chien au niveau de ses épaules ou même dans le
vide. Des cris sont parfois poussés lors de ces démangeaisons.
Un torticolis est souvent présent quand l’anomalie médullaire est très volumineuse.
La perte de tissu médullaire entraine aussi des difficultés locomotrices qui se traduisent par
des tendances à glisser des membres antérieurs et une incoordination des postérieurs
Chiot Cavalier King Charles
avec torticoli
Cavalier King Charles adulte
avec difficultés locomotrices sur
les antérieurs
Quels examens choisir pour confirmer une syringomyélie ?
Après un examen du système nerveux qui permet de mettre en évidence des signes en
faveur de ce genre d’anomalie, le vétérinaire prescrit une résonance magnétique. Cet
examen est le meilleur moyen d’imager les anomalies du parenchyme médullaire.
La résonance magnétique qui utilise un puissant champ magnétique va produire une image
de la moelle mais aussi du liquide qui se trouve normalement autour de cette dernière au
contacte des vertèbres. Lors de malformation de type Chiari, des coupes sagittales permettent de révéler un engagement du cervelet dans l’occiput. La mise en évidence d’un
« trou » dans la moelle épinière sur des images en coupes transverses confirme la présence
d’une syringomyélie.
IRM montrant une accumulation de liquide
dans la moelle épinière cervicale et engagement du cervelet au niveau de l’occiput
IRM montrant un trou dans la
moelle épinière cervicale en
coupe transversale
Quelles autres maladies peuvent entrainer des signes identiques ?
Les méningites, encéphalites et myéllites qui correspondent à des affections inflammatoires
respectivement des méninges, du cerveau ou de la moelle épinière, entrainent aussi des
signes de douleur cervicales. C’est une ponction du liquide cérébrospinal qui permettra de
confirmer le diagnostique de maladie inflammatoire.
Les discospondylites entrainent aussi des douleurs lorsque l’abcès du disque inter-vertébral
est localisé entre les vertèbres cervicales.
Les hernies discales peuvent entrainer douleur et difficultés/incoordinations locomotrices.
Les otites déclenchent des démangeaisons qui miment les grattages du cou
Quelles autres maladies peuvent entrainer des signes identiques ?
Les méningites, encéphalites et myéllites qui correspondent
à des affections inflammatoires respectivement des méninges, du cerveau ou de la moelle épinière, entrainent
aussi des signes de douleur cervicales. C’est une ponction
du liquide cérébrospinal qui permettra de confirmer le diagnostique de maladie inflammatoire.
Les discospondylites entrainent aussi des douleurs lorsque
l’abcès du disque inter-vertébral est localisé entre les ver- Myèlographie d’une hernie discale (soulèvement de la moelle
tèbres cervicales.
Les hernies discales peuvent entrainer douleur et difficultés/ épinière au dessus d’un espace
intervertébral)
incoordinations locomotrices.
Les otites déclenchent des démangeaisons qui miment les
grattages du cou.
Quel traitement proposer à ces animaux et quel est le pronostic ?
Il n’est pas possible de redessiner le crâne de ces animaux et bien qu’une chirurgie d’élargissement de l’occiput est décrite, nul ne sais si le pronostic est meilleur avec cette acte ou
si ile traitement médical donne des résultats similaires.
Le traitement médical consiste à donner de la Prednisolone pour diminuer l’inflammation
et la production de liquide cérébrospinal. La Gabapentine permet de diminuer les impressions de douleur provenant de la région des épaules. L’Acétasolamide diminue aussi la
production du liquide cérébrospinal.
Beaucoup de ces animaux ont une qualité de vie nettement améliorée sous traitement et
peuvent aspirer à une longévité normale ; certains répondent mal cependant et leur qualité de vie se dégrade au point où le propriétaire peut être mené à demander l’euthanasie.
Références
1. L. Cauzinille :« Le syndrome syringomyélie du Cavalier King Charles » Pratique médicale
& chirurgicale de l’animal de compagnie2004, vol. 39, no3, pp. 15-19
2. L. Cauzinille: « Imagerie médicale : Quand et comment utiliser le scanner et l’IRM lors de
paralysie », Cauzinille L. Le nouveau particien vétérinaire N°20, 566-72, 2004
3. L. Cauzinille: « Neurologie clinique du chien et du chat », le point vétérinaire, 2007
Les points importants
La syringomyélie ou hydromyélie est l’une des anomalies congénitales plus fréquemment rencontrée ces dernières années chez le Cavalier King Charles mais aussi de plus en plus chez
d’autre petites races comme le Bulldog Français et le Yorkshire.
Le « trou » retrouvé dans la moelle et à l’origine de signes clinique comme des démangeaisons
frénétiques, des cris spontanés ou des difficultés locomotrices semble se développer suite à une
malformation de la boite crânienne qui entraine un engagement du cervelet et une mauvaise
circulation du liquide cérébrospinal depuis le cerveau vers la moelle épinière.
Un traitement médical permet d’améliorer souvent la qualité de vie de l’animal.