inscription scolaire de l`enfant - Mairie de Vitry-sur

ville de vitry sur seine
SERVICE DES AFFAIRES FAMILIALES
518
INSCRIPTION SCOLAIRE
PÉRIODE DES INSCRIPTIONS : du 06 janvier au 31 mars 2014 sans rendez-vous
NOM (de l’enfant) : …………………………………………………………………………………………………..
Prénom : …………………………………………………………………………………………………….
Né(e) le : …………………………………….………..à …………………………….……………………
Sexe : † Féminin
† Masculin
ECOLE DE SECTEUR (A renseigner par le service) : …………………………………………………..
Date de rentrée scolaire souhaitée : ……………………………………………………………………….
Si demande de dérogation : † oui
Pour l’école : ……………………………………………………
Ecole précédemment fréquentée par l’enfant : ……………………………………………………………
Garde alternée :
oui – non *
DOCUMENTS OBLIGATOIRES À FOURNIR (originaux et photocopies)
-
Justificatif des vaccinations (document délivré par le service hygiène - zone jaune - 1er étage sur présentation du carnet de santé de l’enfant).
Livret de famille ou extrait d’acte de naissance pour les parents et le ou les enfants (traduction
française).
Pièce d’identité de la mère et/ou du père.
En cas de réinscription, fournir le certificat de radiation établi par l’école précédente.
En cas de séparation : jugement de divorce ou de garde de l’enfant et autorisation de l’autre
parent en cas de résidence alternée ou de séparation à l’amiable.
Si vous êtes locataire, fournir le bail de location et la dernière quittance de loyer.
Si vous êtes propriétaire, fournir la taxe foncière ou acte de vente.
Si vous êtes hébergé, fournir le certificat d’hébergement, la dernière quittance de loyer ou la
taxe foncière de l’hébergeant. La présence de l’hébergeant est obligatoire, il doit venir
avec sa pièce d’identité.
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION
Date réception SAF : ………………………par………………………………………………………………...
Date informatisation : ………………………par………………………………………………………………..
N° SAF :…………………………… ..
* Rayer la mention inutile.
MERCI DE REMPLIR LE VERSO
RESPONSABLE LEGAL 1 (PERE-MERE-TUTEUR)
NOM : ……………………………………………………. Prénom :……………………………………………
Nom de jeune fille : ………………………………………………………………………………………………
Né(e) le : ………………………………à………………………………………………………………………...
Adresse : …………………………………………………………………………………………………….
Profession : ……………………………………………………………………………………………………….
Employeur :……………………………………………………………………..……………… …………….
…………………………………………………………………………………………………….
RESPONSABLE LEGAL 2 (PERE-MERE-TUTEUR)
NOM : ……………………………………………………. Prénom :……………………………………………
Nom de jeune fille : ………………………………………………………………………………………………
Né(e) le : ………………………………à………………………………………………………………………...
Adresse : …………………………………………………………………………………………………….
Profession : ……………………………………………………………………………………………………….
Employeur :………………………………………………………………...………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
EN CAS DE FAMILLE RECOMPOSEE : CONJOINT(E) :
NOM : ……………………………………………………. Prénom :……………………………………………
Nom de jeune fille : ………………………………………………………………………………………………
Né(e) le : ………………………………à………………………………………………………………………...
Adresse : …………………………………………………………………………………………………….
Profession : ……………………………………………………………………………………………………….
Employeur :…………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………...
SITUATION FAMILIALE
□ Marié(e)
□ Union libre
□ PACS
□ Divorcé(e )
□ Séparé(e ) □ Veuf (ve)
□ Célibataire
Portable Mr ………………………………………… Portable Mme………………………………………….
Fait, le……………………………………………
Signature (s) :
___________________________
___________________________
† Masculin
† non
Date de rentrée scolaire souhaitée : ………………………..
Pour l’école :……………………………………………………
Demande de dérogation : † oui
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Ecole précédemment fréquentée par l’enfant :
Sexe : † Féminin
Lieu de naissance : ……………………………...
Né(e) le……………………………………
Prénom………………………………………………………
NOM……………………………………………………………
INSCRIPTION SCOLAIRE DE L’ENFANT
† Masculin
† non
Date de rentrée scolaire souhaitée : ………………………..
Pour l’école :……………………………………………………
Demande de dérogation : † oui
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Ecole précédemment fréquentée par l’enfant :
Sexe : † Féminin
Lieu de naissance : ……………………………...
Né(e) le……………………………………
Prénom………………………………………………………
NOM……………………………………………………………
INSCRIPTION SCOLAIRE DE L’ENFANT