EPIDEMIOLOGIE DE L`OBESITE CHEZ LES ADOLSCENTS LIBANAIS

EPIDEMIOLOGIE DE
L’OBESITE CHEZ LES
ADOLESCENTS LIBANAIS
FASS
Département d’éducation
physique
Dr. Christophe Jacob
Présentation Research Council le 25/01/2007
Définition de l’obésité
C’est un excès de masse grasse ayant des conséquences
somatiques, psychologiques et sociales
et retentissant sur la qualité de vie (Basdevant, 2004).
Pourcentage de masse difficile à déterminer de manière précise et peu onéreuse
En pratique on utilise l’indice de Quetelet (ou IMC):
Poids (kg) / taille 2 (m)
Obésité chez l’adulte
Risque de
co-morbidité
IMC (kg/m2)
Classification
Bas
< 18.5
Sous-poids
Moyen
18.5 à 24.9
Normal
Augmenté
25.0 à 29.9
Surpoids
Modéré
30.0 à 34.9
Obésité 1
Sévère
35.0 à 39.9
Obésité 2
Très sévère
≥ 40.0
Obésité 3
L’Obésité dans le monde
Actuellement plus de sujets en surpoids (1 milliard)
que de sujets souffrant de malnutrition (800 millions).
L’Obésité au Liban
Sibai et coll. (2003)
10 - 19 ans
♀ 2.9% ♂ 7.7%
≥ 20 ans
♀ 18.8% ♂ 14.3%
Arabie saoudite
Qatar
Jordanie
Koweït
44
45.3
59.8
29.9
26.4
34.6
32.7
27.5
Conséquences de l’obésité
Psychosociales
*
Ostéoarticulaires
+ Apnée du
sommeil
Métaboliques
(diabète,
dyslipidémie)
*
Economiques
Obésité
Obésité
*
Certains
cancers
*
Maladies
cardiovasculaires
* Apparition de plus en plus précocement
*
Causes de l’obésité
Pêché de gourmandise
Apports
Génétique
Dépenses
Pluri causalité
Causes de l’obésité
Génétique : < 10%
Environnement
Style de vie, stress
Psychologie
Apports
Quantité
Proportions (nutriments)
Vitesse des prises alimentaires
Répartition des repas
Dépenses
Activités physiques
Inactivité
Métabolisme de base
Causes de l’obésité
Apports énergétiques: ↓ ↓ apports 1900-2000
Déstructuration du comportement alimentaire
↑ du nombre d’encas…10-11H, 16H…18H
Pas de petit déjeuner, pas de déjeuner
Repas hypercalorique avant d’aller se coucher
↑ ↑ ↑ de la densité calorique des aliments:
Industries ↑ ↑ ↑ % sucre simples et graisses saturées : ↑ ↑ GOUT
Perte de la sensibilité gustative
Causes de l’obésité
Apports énergétiques:
Déstructuration du comportement alimentaire
↑ ↑ boulimie, anorexie (USA…Europe: mouvement « pro ana »)
Problèmes psychologiques
Stress : ↑ ↑ [cortisol] : hyperphagie
↑ ↑ prise alimentaire et vitesse de la prise
↓ temps des repas (signaux de la satiété inefficaces…)
Causes de l’obésité
Activités physiques:↓ ↓ ↓ ↓
Transports, voitures, bus, ascenseurs,
livraisons à domicile, EPS, sports
Inactivité : ↑ ↑ ↑ temps assis : télévision,
ordinateur (internet), jeux vidéo
Causes de l’obésité
1 journée = 24 heures :
école, TV, internet, jeux vidéo…
Plus de temps pour les APS ?
Salaire mensuel = salaire mensuel :
ordinateur, abonnement internet, téléphone portable…
Plus d’argent pour s’acheter de quoi bien manger
Causes de l’obésité
Pluri causalité
Très difficile pour un adulte obèse de revenir à un poids normal
car il faut prendre en considération beaucoup de paramètres
Structures spécialisées : alimentation, psychologues, activités physiques…
Pilules « miracles » (progrès de la médecine)
Chirurgie (inefficace si pas de suivi psychologique)
OMS
épidémiologie de l’obésité chez les adolescents et les enfants
Obésité chez les adolescents
Surpoids (adulte > 25) Obésité (adulte > 30)
age
♂
♀
♂
♀
14
22.62
23.34
27.63
28.57
15
23.29
23.94
28.3
29.11
16
23.9
24.37
28.88
29.43
17
24.46
24.7
29.41
29.69
18
25
25
30
30
Obésité chez les adolescents
USA
6-11 ans
Surpoids
1980 : 7%
2000: 15%
12-19 ans
1980: 5%
2000: 15%
Brésil
Adolescents obèses
1975: 4.1%
1997: 13.9%
Recherches épidémiologiques
Obèses à 6 ans : 50% obèses adultes
Obèses à 10 ans : 70 à 80% obèses adultes
Obèses 14-15 ans : + 80% obèses adultes
Objectifs de cette étude
Etat des lieux
Déterminations des causes de l’obésité chez
les adolescents au Liban
Protocole
Questionnaires:
Habitudes de vie
Parents
Aspects socio-économiques
Activités physiques
Protocole
9 grands lycées
+2000 questionnaires
distribués
1500 retournés
1000 analysés
Résultats-Discussion
1000 sujets
4.5
12.7
17.1
8 Garçons
1.8 Filles
23
NO
SURP
69
78.4
85.5
Pourcentage
Pourcentages de sujets surpoids +
obèses
OB: Gars >> Filles%
40
30
garçons
20
filles
10
0
14
15
16
Age
OB
17
18
Filles
Pas d’augmentation entre 14 et 18 ans
Résultats-Discussion
Pourcentages de sujets ayant au moins un parent
obèse
Pourcentages
60
50
Hérédité:
40
30
20
10
0
NO
SURP
OB
Groupes
Pourcentages des adolescents ayant leur deux
parents obèses
Génétique (<10%)
Habitudes de vie
20
Culture alimentaire des parents
15
10
5
0
NOB
SURP
OB
Résultats-Discussion
Statut pondéral du père chez les adolescents NOB, SURP et OB
100%
80%
père OB
60%
% pères NOB très faible
père SURP
40%
père NOB
20%
Pas de relation
Père OB fils OB
0%
NOB
SURP
OB
Statut pondéral de la mère chez les adolescents NOB, SURP et OB
100%
80%
60%
mère OB
40%
20%
mère NOB
mère SURP
0%
NOB
SURP
OB
Pas de relation
Mère OB fille OB
Résultats-Discussion
Pourcentages
Statut pondéral et niveau d'études du père
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
NO
SURP
Pas de relation directe
OB
< Bac
Bac
Bac+3
Bac+5
≠ pays ++ industrialisés
Niveau d'études
Pourcentages
Statut pondéral et niveau d'études de la mère
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
NO
SURP
OB
< Bac
Bac
Bac+3
Niveau d'études
Bac+5
≠ pays - industrialisés
Résultats-Discussion
Statut pondéral des adolescents et salaire du couple
80
P ourcentages
70
60
50
NO
40
SURP
30
OB
20
10
0
0-1000
1000-3000
Salaire en USD
3000+
Résultats-Discussion
Temps assis/ jour
9
8.5
garçons
8
filles
tous
7.5
7
NOB
SURP
OB
Inactivité > chez OB
dans les 2 sexes
Pourcentage de sujets qui passent plus
de 10 ou 12 heures assis
40
10H
20
12H
0
NOB
SURP
OB
Inactivité importante
proche de celles retrouvée
dans les pays
industrialisés
Disparition des ≠ inter sexes chez OB
Résultats-Discussion
100
90
80
70
60
télé chambre
50
ordi personnel
40
jeux vidéo
30
20
10
0
NOB
SURP
OB
Résultats-Discussion
Pourcentage des sujets ayant arrêté les cours d'EPS
40
35
30
25
20
garçons
15
10
tous
filles
5
0
NOB
SURP
OB
EPS: Bonne adhésion chez tous/
Autres pays
Heures EPS par sem aine
Mais seulement 1 heure par semaine
1.5
1
garçons
filles
0.5
tous
0
NOB
SURP
OB
Résultats-Discussion
Nombre d APS par semaine
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
garçons
0.3
0.2
tous
filles
APS: Garçons >> Filles
0.1
0
NOB
SURP
Marche: Filles >> garçons
OB
Scores de marche
10
scores
8
6
garçons
4
filles
2
0
NOB
SURP
groupes
OB
APS
Filles OB << SURP et NOB
Garçons NOB ≈ SURP ≈ OB
Résultats-Discussion
Fast food
3
2.5
2
gars
1.5
filles
1
0.5
0
NOB
SURP
OB
Importantes différences inter sexes ?
Fast food 4 fois et plus
25
20
15
gars
10
filles
5
0
NOB
SURP
OB
Résultats-Discussion
Pourcentage de sujets qui boivent de l'alcool
Nb de verres semaine
60
P o u rcen ta g es
50
40
NO
30
SURP
20
OB
10
0
gars
filles
Sexe
NO
: 2.6
SURP : 3.1
OB
: 2.6
Résultats-Discussion
Poids à 5 ans
40
35
30
25
garçons
20
filles
15
tous
10
5
0
Poids naissance
NOB
SURP
OB
3.5
3
Moins nette chez les filles, écart type faible
2.5
2
garçons
1.5
filles
Poids à 10 ans
1
0.5
0
NOB
SURP
OB
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
garçons
filles
tous
NOB
SURP
OB
Moins nette chez les filles, écart type faible
Résultats-Discussion
IMC 85eme
30
IMC (kg/m2)
28
???
26
gars USA
filles USA
gars LIB
24
filles LIB
22
20
14
15
16
17
18
Age (ans)
IMC 95eme
32
???
IMC (kg/m2)
30
gars USA
28
filles USA
26
gars LIB
filles LIB
24
22
14
15
16
Age (ans)
17
18
Discussion générale
Différences inter sexes importantes
Inverses/autres pays
Faible évolution entre 15 et 18 ans
Mais chez garçons différences importantes entre 14 et 15?
Chez les gars conso. fast food et alcool élevés
Evolution importante entre 14 et 15 ans??
Chez les filles APS très faibles
Mais % obésité très faible
Mais % obésité élevé chez femmes adultes
Discussion générale
Filles : « font attention »
Filles OB : moins d’alcool, moins de fast food
mais par contre moins activité physique
Image de soi (≠ garçons/filles obèses)
Culturel
Non prise en compte des activités ménagères
Régimes strictes et pas d’activités physiques:
« fausses maigres »….obésité adulte
NOB
SURP
OB
BMI
% MG (DEXA)
17.85307
28.5
20.15937
23.9
20.46222
31.4
20.72704
30.1
21.35796
31.7
21.46132
30.6
22.88338
35.9
24.13223
36.7
24.78905
38.2
25.03906
36.4
25.26292
32.9
25.61129
34.5
26.04568
34.7
27.07033
43.6
28.01859
36.9
28.43531
38.4
29.47871
41.7
30.02121
41
30.26083
38.1
32.88397
43.7
33.38477
43.4
34.82094
46.7
35.46657
38.9
23 adolescentes 14-18 ans
IMC normal: % masse grasse élevé
IMC, index pratique, en réalité obésité :
Femmes: % masse grasse > 30
Hommes: % masse grasse > 25
BMI
17.85307
20.15937
NOB
SURP
OB
% MG (DEXA)
NOB
28.5
23.9
20.46222
31.4
20.72704
30.1
21.35796
31.7
21.46132
30.6
22.88338
35.9
24.13223
36.7
24.78905
38.2
25.03906
36.4
25.26292
32.9
25.61129
34.5
26.04568
OB
34.7
27.07033
43.6
28.01859
36.9
28.43531
38.4
29.47871
41.7
30.02121
41
30.26083
38.1
32.88397
43.7
33.38477
43.4
34.82094
46.7
35.46657
38.9
23 adolescentes 14-18 ans
IMC
% masse grasse
9 normales
2 normales
8 surpoids
6 obèses
≈ 25%
21 obèses
≈ 90 %
Moins le cas aux USA et en Europe ou les femmes sont plus actives
Conclusion
Caractéristiques spécifiques au Liban
Obésité supérieure chez les Garçons/Filles?
Certains aspects idem USA et Europe: fast food,
inactivité
Nécessité de prendre en compte les différences inter pays
au niveau de la pratique des activités physiques pour utiliser l’IMC.
Mise en place d’un facteur de conversion ???
Perspectives
Analyse des questionnaires alimentaires
Questionnaires chez les plus jeunes (entre 15 et 18 ans
relative stabilité) rebond adipeux vers 6 ans
Questionnaire à refaire en 2008, mise en place d’un suivi (3
ans)
Etude relation IMC et % masse grasse DEXA
La lutte toujours plus pressante contre
l'obésité en Europe passe par l'école et
la question de l'éducation
alimentaire […] Mais le milieu scolaire,
qui s'interroge toujours sur les meilleures
actions à initier, doit aussi être soutenu
dans sa tâche par les autres acteurs de
l'alimentation des jeunes, notamment
les parents.