DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PREALABLE A UNE ACTION

DEMANDE DE PRISE EN CHARGE PREALABLE A UNE ACTION DE
FORMATION au titre d'une action collective
A remplir par l'entreprise et à retourner à l'organisme de formation.
Fafih Délégation Nord
64, boulevard Carnot - 62000 Arras
Tél. 03 21 51 92 00 - Fax 03 21 51 92 09
[email protected] - www.fafih.com
Le Fafih finance l'intégralité du coût pédagogique de ce stage, pour les
salariés des entreprises de moins de 50 salariés, dans le cadre des
« actions collectives »,actions spécifiques décidées par le Conseil
d'administration au titre du plan de formation.
02 - Aisne
L'ENTREPRISE
Enseigne commerciale :
Code adhérent :
Raison sociale :
N° Siret :
Code NAF :
Nombre de salariés moyen :
Type de voie :
N° de voie :
Code postal :
Voie :
Commune :
Fax :
Téléphone :
Courriel :
Responsable à contacter :
LE(S) SALARIÉ(S)
Date de
naissance
Nom / prénom
Age
Coût du stage
HT
Fonction
LA FORMATION
Intitulé de la formation ou titre du stage : CUISINE DE PAYS : TERROIR DU SOISSONNAIS, DU VERMANDOIS, DU LAONNOIS
Durée de la formation par personne : 0 1 4
heures
0 0 2
jours
Du :
2 9
1 0
2 0 1 4
3 0
Au :
1 0
2 0 1 4
Nom de l'organisme de formation : CCI AISNE
N° de voie : 83
Code postal :
Téléphone :
Type de voie : Boulevard
0 2 3 2 2
Voie : JEAN BOUIN
Commune : SAINT QUENTIN
0 3 2 3 7 6 7 5 0 0
Courriel : [email protected]
Fax :
Personne à contacter : Marie-Christine PAQUET
N° Siret :
1 8 0 2 0 8 5 1 4 0 0 0 1 8
Lieu de déroulement de la formation : CCI AISNE CFA LAON
Coût de la formation par stagiaire :
0 0 7 0 0 , 0 0
(*) Préciser la catégorie d'action liée au stagiaire :
1 = adaptation au poste de travail
2 = évolution des emplois ou maintien dans l'emploi
3 = développement des compétences
Cf. notice détaillée plan de formation ou www.fafih.com
€ HT
Coût total de la formation :
Date :
,
€ HT
2 0 1 4
Signature et cachet de l'employeur :
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