HABITANTS DE LA METROPOLE LILLOISE Date(s) retenue(s) : 12

HABITANTS DE LA METROPOLE LILLOISE
Si vous souhaitez convier 2 étudiants internationaux à déjeuner chez vous un dimanche du mois de juillet et/ou
du mois d’août, veuillez compléter ce formulaire (saisir le texte dans les cases grises et cocher les cases d’un clic
gauche) et nous le retourner soit par mail : [email protected], soit par courrier : COM UE Lille Nord
de France, International Academy, 365 bis rue Jules Guesde, 59658 Villeneuve d’Ascq
Renseignements : 33 (0)6 01 71 35 46
Date(s) retenue(s) :
Civilité :
12 juillet
19 juillet
26 juillet
02 août
09 août
16 août
Madame
Monsieur
23 août
Nom :
Prénom :
Date de naissance :
Conjoint(e) (nom, prénom) :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Courriel :
Proximité des transports en commun :
oui
non
Si oui, indiquez le nom de l’arrêt de bus ou de métro le plus proche :
Sinon, pouvez-vous venir chercher les étudiants à Lille et les y ramener ?
oui
non
Acceptez-vous les étudiants ayant un régime alimentaire particulier ou des intolérances/allergies alimentaires ?
oui
non
CUE L i l l e N o r d d e F r a n c e , 365 bis rue Jules Guesde 59658 Villeneuve d’Ascq