AttestationDroits[1]..

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BOUCHES-DU-RHÔNE
assuré social CZARNECKI ANNIE
n° de Sécurité Sociale 2 36 01 99 354 396 80
3646
Pour tout contact
038 CPAM 13
13421 MARSEILLE CEDEX 20
(prix d'un appel local depuis un poste fixe)
MLE CZARNECKI ANNIE
APP 603
LE CORBUSIER
280 BD MICHELET
13008 MARSEILLE
Mademoiselle,
Vous trouverez ci-dessous une attestation pour vous permettre de justifier de vos droits auprès des professionnels de
santé, des établissements de soins et des institutions.
Cette attestation mentionne votre déclaration éventuelle d'un médecin traitant. Le choix du médecin traitant et le respect
du parcours de soins vous permettent d'être mieux suivie et remboursée.
Pensez à avoir toujours votre carte Vitale sur vous et à la présenter aux professionnels que vous consultez
pour être remboursée sous cinq jours. Un autre réflexe important : informez votre caisse et mettez à jour votre
carte Vitale lorsque votre situation change : déménagement, mariage, naissance, divorce, nouveau compte bancaire,
installation à l'étranger…
Vous pouvez désormais télécharger votre attestation en ligne, pour cela, ouvrez votre compte sur www.ameli.fr.
Je vous prie d'agréer, mademoiselle, l'expression de mes sentiments distingués.
VOTRE CAISSE DE L'ASSURANCE MALADIE
Attestation de droits à l'assurance maladie
Valable du 13/03/2013 au 12/09/2013 sous réserve de changement dans la situation de l'assuré
organisme de rattachement sécurité sociale
01 131 0381
Bénéficiaire(s)
nom de famille suivi d'un éventuel nom d'usage
CZARNECKI ANNIE
a déclaré un médecin traitant
code gestion n° de sécurité sociale de
l'assuré
11
2 36 01 99 354 396 80
modulation du ticket
modérateur
n° de sécurité sociale du bénéficiaire
né(e) le/rang
2 36 01 99 354 396 80
09/01/1936
1
SI SOINS POUR AFFECTION LISTE : 100% DU 15/05/2001 AU 27/03/2016
POUR TOUTES LES PRESTATIONS EN RAPPORT AVEC MALADIE DU PROTOCOLE
Toute attestation de droits antérieure est à détruire.
Conformément à la loi Informatique et Libertés, vous pouvez demander la rectification des informations vous concernant auprès de votre
organisme gestionnaire.
0641 V 10.03.04