Formulaire de création de tiers

Direction des Finances – AFIC - SIFAC
Formulaire de Création (ou de modification) d’un AGENT
A remplir par le gestionnaire UPMC :
Type de missionnaire : Chercheur / Etudiants / IATOS / Extérieurs / Enseignant / Stagiaire
Domaine du personnel :
UPMC
National
International
Civilité :
Mme
hors UPMC
ENSCP
hors ENSCP
M
Nom :
Nom de naissance :
Prénom :
Date de naissance (sous forme JJ/MM/AAAA) :
N° Sécurité Sociale :
(15 chiffres)
Adresse personnelle :
N° et voie :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone :
E-mail :
Adresse du lieu de travail : UPMC
N° et voie : 4 PLACE JUSSIEU
Code postal : 75005
Ville : PARIS
Pays : FRANCE
Domiciliation bancaire en France ou à l’étranger :
Joindre obligatoirement un RIB (relevé d’identité bancaire) ou une attestation bancaire, émis par la banque au nom du
titulaire.
Toute fiche incomplète (y compris la domiciliation bancaire à joindre) ne sera pas traitée et renvoyée au demandeur.