Institution Sainte Marie Belfort

Ecole - Collège - Lycée
-------------BP 10337 - 40, Faubourg des Ancêtres
90006 BELFORT Cedex
Tél. : 03 84 58 67 89
Fax : 03 84 58 67 80
Mail : [email protected]
Site Internet : www.sainte-marie-belfort.fr
PRÉ-INSCRIPTION
en classe de : 6ème
NOM de l’élève : ................................................................ Prénom : …….........……………........……...
Né(e) le .......................................................................
F
M
à ............................................................…............................
Ecole actuellement fréquentée : .........................................................................................................................................
En classe de .........................................................
Frère(s) ou sœur(s) déjà inscrit(es) à Sainte-Marie :
□ OUI
□ NON
Motif du choix de l’établissement (à remplir obligatoirement) : ………………………………………………………..
..........................................................................……...........................................………………………………………...
En qualité de :
□ DEMI-PENSIONNAIRE
□ EXTERNE
Classe de 6ème demandée (nous vous contacterons en cas de désaccord) :
Langue étudiée en Primaire :
.................................................................
Nombre d'années : ................................
 LV1 ANGLAIS
 BILANGUE Anglais-Allemand
si les perspectives d'adaptation à la 6°
 BILANGUE Anglais-Espagnol
et le rythme de travail sont satisfaisants.
 Classe CHAMINADE : classe à petit effectif, si les perspectives d’adaptation
à la 6ème sont incertaines.
PERE
MERE
(en cas de séparation des parents, entourez le responsable légal)
NOM et Prénom : ................................................................
Adresse : ................................................................................
...............................................................................................
Tél. domicile : .......................................................................
Tél. portable : ........................................................................
Mail : ………….......………….………................………….
Profession : …………………………………………………
NOM et Prénom : ...............................................................
Adresse : ..............................................................................
..............................................................................................
Tél. domicile : .....................................................................
Tél. portable : ......................................................................
Mail : ………….......………….……………..................….
Profession : ……………………………………………......
Signature (OBLIGATOIRE) :
Signature (OBLIGATOIRE) :
Pour inscrire votre enfant à l’INSTITUTION SAINTE-MARIE, il convient :
1
ère
ETAPE :
- d’adresser cette pré-inscription au secrétariat, accompagnée d’une petite enveloppe timbrée à
votre adresse, et d'un chèque d'arrhes de 50 euros à l'ordre de l'ISM (non remboursable sauf cas de
force majeure).
- de prendre éventuellement rendez-vous avec le chef d'établissement ou l'adjointe de direction.
- de joindre impérativement et au fur et à mesure la photocopie des résultats des évaluations et
appréciations transmises par l'enseignant à la fin de chacune des périodes de CM2.
2
ème
ETAPE :
Cadre réservé à
l’Administration
Reçu le …............……
N° …………..
----------------------------RV le ..........................
Avec □ MP. CANAL
Les futurs élèves seront invités avec leurs parents pour une réunion d’informations courant Mai/Juin,
□ C. GONET
à l’occasion de laquelle leur sera remis le dossier d’inscription définitif.
Avis : □ Accepté
L’inscription définitive sera validée à la réception du dossier complet et de l’avis de passage au
□ Liste d'Attente
collège.
□ Refusé
ème
3 ETAPE : Les arrhes versées à la pré-inscription seront à déduire des frais annuels.