Inscription - Soirée pour fiancés

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SOIREES POUR FIANCES
FICHE D'INSCRIPTION
DATE
(A remplir en lettres majuscules et retourner a Stéphane et Anouchka LANGLOIS, Avenue du Rempart, Black Rock, Tamarin, Tel No 483 8717)
(Veuillez remettre votre chéque barré de Rs 300 tiré a l'ordre de "Soirées pour Fiancés" avec votre fiche)
LUI
ELLE
NOM
NOM
PRENOM
PRENOM
ADRESSE
ADRESSE
TEL RESIDENCE
TEL RESIDENCE
TEL PORTABLE
TEL PORTABLE
TEL BUREAU
TEL BUREAU
ADRESSE EMAIL
ADRESSE EMAIL
RELIGION
RELIGION
NOMS DES PARENTS
NOMS DES PARENTS
Mr
Mr
Mme
Mme
NOMS ET NOS DE TEL DES AMIS/ PARENTS QUI ONT DEJA SUIVI SOIREES POUR FIANCES OU MARRIAGE ENCOUNTER
1
2
3
DATE DU MARIAGE SI DEJA FIXEE
QUI VOUS A CONSEILLE CE PROGRAMME?
NOM
TEL
SIGNATURE LUI
SIGNATURE ELLE
No du cheque
Montant