notice (d`origine) - Université de Rennes 1
Transcription
notice (d`origine) - Université de Rennes 1
UNIVERSITÉ DE RENNES 1 UFR Mathématiques NOTICE INDIVIDUELLE CONCERNANT UN CANDIDAT A UN EMPLOI D'ENSEIGNANT(e) INVITÉ(e) APPLICATION FORM FOR A POST AS AN ASSOCIATE/INVITED LECTURER/PROFESSOR (à remplir par l'intéressé(e)/to be filled in by the applicant) 1 - Nom/Family name : Prénoms/First name : 2 - Nom de jeune fille (pour les femmes mariées)/Name before marriage (for married women) : 3 - Date de naissance/Date of birth : 4 - Lieu de naissance/Place of birth : 5 - Nationalité actuelle/Present nationality : Nationalité d'origine/Nationality of birth : Pour les personnes naturalisées, date du décret de naturalisation/For naturalized persons, date of the naturalization decree : 6 - Situation de famille : célibataire, marié(e), veuf(ve), divorcé(e)/Family status : single, married, widowed, divorced 7 - Nombre et âge des enfants/Number and age of children : 8 - Adresse personnelle/Personal address : N° : Rue/Street : Ville/City : Code postal/Postal code Pays/Country : -Adresse e-mail : 9 -Adresse prévue en France/Planned address in France 2 : N° : Rue/Street : Ville/City : 10 -Durée envisagée du séjour en France/Probable length of stay in France 2 : For foreigners only 11 -Date d'arrivée prévue/Probable date of arrival : 12 - Fonctions actuelles/Present profession : 13 - Nom ou raison sociale et adresse de l’employeur / corporate name and address of your employeur: 1/4 14 - Pour les étrangers seulement : connaissance du français (donner des précisions sur l'expression écrite et orale et, notamment, sur la capacité à donner des cours en français) ; For foreigners only : knowledge of the French language (give details on your oral and written expression and, particularly, on your ability to give lectures in French) : 15 - Distinctions honorifiques/Honours : 16 - Titres universitaires/University degrees : Grades et diplômes Degrees Délivrés par Année Delivered by Year Nature des diplômes Sujets des mémoires et des thèses Degree titles Subjects of dissertations and theses Je certifie l'exactitude des renseignements qui précèdent, (certify that the above information is correct) A/City................., le/Date............... Signature 2/4 ACTIVITÉS RÉCENTES DU CANDIDAT RECENT ACTIVITIES OF THE APPLICANT 1- Activités d'enseignement ou professionnelles (bref exposé des services d'enseignement ou professionnels assurés par le candidat au cours des quatre dernières années, ou des études pendant cette période) : Professionnal or teaching activities (describe briefly your professionnal or teaching activities during the last four years, or your studies during the same period) : 2 - Recherches/Research : a) Recherches effectuées et publications au cours des quatre dernières années : Research and publications during the last four years (you can join a list of publications and works in progress) b) Travaux en cours et perspectives d'orientation des recherches futures : Present research and perspectives for future research (you can join a list of publications and works in progress) Je certifie l'exactitude des renseignements qui précèdent, (certify that the above information is correct) A/City................., le/Date............... Signature 3/4 Université de Rennes 1 UFR de Mathématiques ANNEXE II - CERTIFICAT SUR L'HONNEUR Je soussigné, (nom et prénom) I the undersigned (last and first name né(le) . . . . . . . . . . . born on à. at . . . . candidat(e) à un recrutement applying for a position en qualité d'enseignant(e) invité(e), pour une durée de. . . . mois, à temps complet, à mi-temps (1) as an invited teacher-researcher, for months, at full-time, part-time au cours de l'année universitaire 2 0 1 2 in the academic year 2 0 1 2 - 2 0 1 3 (1) - 2013 à l'Université de Rennes 1, UFR de Mathématiques at the University of Rennes 1, UFR de Mathématiques CERTIFIE SUR L'HONNEUR (CERTIFY THAT) : 6 N'avoir jamais été nommé(e) en qualité d'INVITÉ(E) I have never been nominated as an « INVITEE » 6 (2) Avoir bénéficié d'une nomination I have been nominated 6 en qualité d'INVITÉ(E) / as an «INVITEE » (2) (3) (1) - pour une durée de. . . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps - for months (full-time, part-time) durant l'année . . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in the year at the University of (1) - pour une durée de. . . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps - for months (full-time, part-time) durant l'année . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in the year at the University of (1) - pour une durée de. . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps - for months (full-time, part-time) durant l'année . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in the year at the University of (1) - pour une durée de. . . . . . . mois (à temps complet, à mi-temps - for months (full-time, part-time) durant l'année . . . . . . . . . . à l'Université de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in the year at the University of Je certifie l'exactitude des renseignements qui précèdent, (I certify that the above informations is correct) A/City............................, le / Date........................... SIGNATURE (1) cross out when not applicable. (2) In a French University, within a MC or PR position. (3) In case of multiple positions within MC or PR available positions, indicate all the previous periods you spent as a MC or PR wherever and wherever you did. 4/4