Alea jacta est

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Les éditoriaux de
2015
Alea jacta est...
Par Eric Perchicot (Le
Cardiologue n° 381 - avril
2015)
Equipe éditoriale
Publié le mercredi 20 mai 2015
Fichier PDF créé le jeudi 21 mai 2015
Résumé :
Les dés sont jetés. L'Assemblée Nationale a adopté mardi 14 avril le projet de loi de modernisation du système de santé par 311 voix
contre 241. Les députés UMP, UDI et communistes ont voté contre.
Le tiers-payant...
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Alea jacta est...
Les dés sont jetés. L'Assemblée Nationale a adopté mardi 14 avril le projet de loi de modernisation
du système de santé par 311 voix contre 241. Les députés UMP, UDI et communistes ont voté
contre.
Le tiers-payant sera généralisé à toute la population au 30 novembre 2017. Ce sera alors un droit
pour tous et une obligation pour les patients en ALD dès le 31 décembre 2016. Pourtant, la faisabilité
technique simple et sûre pour le médecin n'existe pas. Il n'est pas envisageable que nous soyons
dans l'obligation de contrôler l'ouverture des droits des patients. Quant au problème de fond : la
modification radicale de la relation patient-médecin, elle a été balayée d'un revers de main, sous
prétexte que « ça marche ailleurs ». Il n'est pas nécessaire d'être sociologue pour apprécier que les
Français ne sont ni anglo-saxons ni scandinaves. La sensation erronée de gratuité de l'acte médical
va profondément modifier le comportement des patients, de la même façon que jouer au poker avec
des haricots ou de la vraie monnaie change totalement la donne.
Le projet de loi montre une volonté d'ostracisme antimédecin libéral spécialiste, autre que de
médecine générale, révélateur de l'état d'esprit étroit, partisan et détestable des rédacteurs de cette
loi.
Deux exemples :
• l'article 30 sur l'exercice en pratique avancée précise que les auxiliaires médicaux le feront sous la
responsabilité du « médecin traitant » en ville ou « d'un médecin » en établissement de santé ;
• l'absence de dépassement d'honoraires est impérative pour les établissements privés souhaitant
être habilités au Service Public Hospitalier alors que ce statut est automatique pour les
établissements publics où, pourtant, les praticiens hospitaliers ayant une activité libérale continueront
à toucher des honoraires en plus de leur salaire. Cette pratique a rapporté près de 32 millions
d'euros aux PH de l'Assistance Publique des Hôpitaux de Paris en 2013.
Deux poids, deux mesures, tel est l'état d'esprit de cette loi inique. Pas d'angélisme, les ARS,
arbitres des choix en régions, ne pèseront pas à la même balance les demandes d'autorisation
d'activité des hôpitaux et des cliniques. Ce n'est pas le cas aujourd'hui, les cardiologues libéraux
nantais, auvergnats ou bressans peuvent en témoigner, ce ne sera pas le cas demain.
Enfin, l'article 12 bis prévoit la création de communautés professionnelles territoriales de santé, au
mieux des usines à gaz ingérables, au pire le début de l'évolution vers un système de Gatekepper à
l'anglaise.
Au total une loi inéquitable et dangereuse, bien loin de l'objectif de la stratégie nationale de santé de
recentrer la prise en charge de la population, que nous devons continuer à dénoncer.
Pour finir, une pensée pour les dizaines de milliers d'étudiants recalés, depuis 1972 à la fin de la
première année des études médicales, par un cursus élitiste qui les a écartés de leur vocation ;
l'article 30 quater autorise les étudiants à diplômes étrangers (quel que soit le lieu d'obtention de
celui-ci) en troisième cycle en France, à un plein exercice sur l'ensemble du territoire...
Les dés sont certes jetés, mais ils n'ont pas fini de rouler. Le combat doit continuer au Sénat et
auprès de la population.
Ne lâchons rien.
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