CR REPOP Copil Agen 30-06-11 [CL CC CR]-1

PROGRAMME « NUTRITION, PREVENTION ET SANTE DES ENFANTS ET
ADOLESCENTS EN AQUITAINE » et REPOP Aquitaine
Réunion du Comité Départemental de Pilotage du 30 juin 2011
à la MSA à AGEN
Présents :
Victoria ASTE, Chargée de mission de GDR MSA, Coordonnatrice du Programme en Lot-etGaronne
Dr Hélène THIBAULT, pédiatre, coordinatrice du Répop Aquitaine et du Programme
Nutrition, Prévention, Santé des enfants et adolescents en Aquitaine
Caroline CARRIERE, Chargée de projet au sein de l’ISPED, Université Bordeaux Segalen
Coralie LANGEVIN, Chargée de projet au sein de l’ISPED, Université Bordeaux Segalen
Caroline RESPLANDY, coordinatrice administrative du Répop Aquitaine
Cassandre CABAUSSEL, interne en pédiatrie au Répop Aquitaine
Hélène ROYER, représentante de la délégation territoriale 47 de l’ARS
Sandra ORAZIO, Infirmière de l’Education Nationale, IA Agen
Dr Claire BOLZER, Médecin conseiller technique de l’Education Nationale IA Agen
Dr Catherine GUILLET, Endocrinologue libérale Agen, représentante de l’URMLA
Sandrine MARCOULET, Infirmière scolaire, collège de Dangla
Isabelle DELHOUME-CHASSAIN, Infirmière scolaire, collège de Chaumié
Claudine BITAUBE, DDCSPP Agen
Cécile LE GOFF, chargée de projet IREPS antenne 47
Françoise JOLLY, diététicienne libérale, Penne d’Agenais
Pascale MAUGERE, diététicienne libérale au Passage d’Agen
Julie PEZZUTI, diététicienne au centre hospitalier de Marmande
Jocelyne MEAUX-CAMBOU, diététicienne libérale à la Clinique Esquirol St Hilaire à Agen
Catherine VEAUX, diététicienne libérale, Agen
Dr Martine FRANC, chef du service de pédiatrie, CHG d’Agen,
Nordine FATTINI, interne de médecine générale, CHG d’Agen
Excusés :
Mr LE PUIL, Directeur Santé MSA
Dr BOUGUELMOUNA, Médecin conseil chef, MSA
Dr ELHARRAR, Pédiatre, Clinique Saint-Hilaire
Mme PEYON, Sous Directrice CPAM 47
Dr BREUIL, Médecin de l’Education Nationale du secteur de Tonneins
Dr DREVET, Médecin PMI- Actions de Santé
Mme FRANCOIS, Adjointe au maire d’Agen
POINTS SUR L’ACTIVITE EN TERMES DE DEPISTAGE ET DE PRISE EN
CHARGE
Education nationale
Le dépistage précoce porte sur les enfants vus lors des bilans de santé scolaires médicaux ou
infirmiers en Grande Section de maternelle, CE2, sixième au collège et en Seconde au lycée
depuis cette année.
Le taux de couverture des élèves est de 70% en GS, 85% en CE2, 95% en Sixième et 20% en
Seconde et.
Les données de l’année scolaire qui s’achève vont être consolidées très prochainement.
Lorsqu’un surpoids est diagnostiqué, un document de liaison est adressé au médecin traitant
de l’enfant soit directement par le médecin éducation national pour les bilans de grande
section réalisés par les médecins, soit par l’intermédiaire des familles lorsque le dépistage a
été réalisé par les infirmières éducation nationale. Dans la plupart des cas, une plaquette du
RéPOP est envoyée avec le courrier.
Le logiciel Calimco est un outil professionnel qui permet un tracé automatique des courbes de
corpulence des enfants, facilitant ainsi l’annonce du surpoids aux familles (téléchargement du
logiciel possible sur le lien : http://www.thot-e-sante.net/calimco/index.php?title=Download).
Pour information, la lettre de liaison infirmière scolaire/médecin traitant (à remettre aux
familles afin de les inciter à contacter leur médecin traitant en vue d’une prise en charge du
surpoids de leur enfant) est disponible sur le site du programme
www.nutritionenfantaquitaine.fr, rubrique « Espace professionnels » (mot de passe : enfants).
Le souhait d’un lien entre le logiciel Calimco et le logiciel Sagesse (utilisé par les infirmières
scolaires) est émis, il faudra attendre de savoir quelle structure reprendra la gestion de
Calimco afin d’évaluer si ce lien est possible.
Le Dr Hélène Thibault présente les nouvelles courbes de corpulence de l’INPES, et précise
que les modifications apportées font suite aux remontées de terrain. Ces nouvelles courbes ne
contiennent désormais plus le mot « obésité » qui pouvait choquer certaines familles. Les
courbes sont disponibles sur le site du programme, Rubrique « Dépistage du surpoids > Outils
du dépistage » (lien : http://www.nutritionenfantaquitaine.fr/content/les-outils-du-depistage).
Des difficultés concernant la prise en charge des enfants en surpoids sont mises en avant. En
effet, la prise en charge est variable selon le niveau socioéconomique des familles, qui doivent
parfois faire face à des difficultés financières et sociales ; le surpoids de l’enfant passe dans
certains cas au second plan. Il semble alors qu’un accompagnement de la famille par une
assistante sociale soit nécessaire dans le cadre de la prise en charge de l’enfant. Mme Victoria
Aste précise que la MSA emploie des assistantes sociales dans de nombreux cantons. Les
infirmières scolaires les connaissent et tentent de faire le lien entre ces assistantes sociales et
les familles en difficultés.
En lien avec l’Inspection Académique du département, l’organisation éventuelle d’une
journée de formation des infirmières scolaires souhaitant suivre la prise en charge d’élèves en
surpoids pourrait être envisagée au sein du Rectorat de l’Académie de Bordeaux.
Le Dr Claire Bolzer précise que des formations des médecins et infirmières scolaires à
l’entretien éducationnel ont été mises en place. Ces formations sont très utiles pour
accompagner les enfants et les familles.
EXTENSION ET ACTIVITES DU REPOP DANS LE LOT-ET-GARONNE
Historique et bilan financier
Le Dr Thibault souligne que l’importance que l’on puisse avoir une coordination locale du
RéPOP dans le département. Caroline Resplandy présente l’historique du Répop dans le
département (Annexe 1) ainsi qu’un point sur les actions du Répop 47 (Annexe 2). Un budget
de 10 000€ avait été débloqué en juin 2009 pour la mise en place d’un réseau dans le Lot-etGaronne. Un financement FNPEIS de 9000 € a également été reçu fin 2010 afin de mettre en
place prochainement des ateliers d’éducation thérapeutique de groupe (au CH d’Agen). La
bonne conduite de ces ateliers nécessite l’adhésion des familles et des enfants. Le circuit
d’inclusion d’un patient au sein du Répop est également présenté.
38 médecins libéraux, 16 diététiciennes, et 6 psychologues du Lot et Garone ont à ce jour
participé à une formation du RéPOP.
Ateliers d’Activité Physique Adaptée
Des ateliers d’activité physique adaptée sont proposés dans le département. Ils ont lieu le
Mercredi de 13H30 à 15H au Stadium municipal, parc municipal des sports à Agen. Les
personnes intéressées peuvent contacter Marie France Delmas ([email protected], 06
66 46 56 95). Pour plus d’information, rendez-vous sur le site du Répop Aquitaine
http://www.repop-aquitaine.org/les-ateliers-dactivit%C3%A9s-physiques-adapt%C3%A9es
Diététiciennes formées par le Répop
Les diététiciennes présentes précisent que des médecins ont commencé à leur adresser des
patients dans le cadre du Répop.
A l’inverse, il est parfois difficile d’engager les enfants en surpoids vus en consultation par
une diététicienne dans un processus de prise en charge par le Répop, dans la mesure où leur
médecin traitant n’est pas formé par le Répop. Le Dr Hélène Thibault rappelle que le Répop
peut contacter directement ces médecins pour leur proposer de venir se former.
Centre hospitalier d’Agen
Un rapprochement entre le Répop 47 et les maisons pluridisciplinaires de santé semble
souhaitable, car ces structures répondent bien à la demande croissante de prise en charge dans
le département. En effet, le nombre de professionnels impliqués au sein de CH d’Agen semble
pour le moment insuffisant, il est important d’impliquer d’autres professionnels de santé et
d’augmenter ainsi le « tissu » de professionnels formés par le Répop dans le département.
Le Dr Catherine Guillet propose de bloquer à partir de septembre un créneau de consultation
« spécifique RéPOP » afin de recevoir les adolescents en surpoids âgés de 11 à 16 ans.
Annexe 1
Annexe 2
Point sur les actions du RéPOP dans le Lot et Garonne
Novembre 2010
Prévalence du surpoids et de l’obésité dans le Lot et Garonne :
La prévalence de surpoids en Lot et Garonne est de 16.2 % (dont 3,9 % d’obèses) chez les enfants de
CE2.
Comité de pilotage : mis en place le 15 avril 2010, réunissant des professionnels de santé libéraux
(médecins, diététiciens, psychologues) et institutionnels (CH d’Agen, CPAM, MSA, Mairie d’Agen,
Education nationale, PMI, …).
Financement des actions du RéPOP dans le Lot et Garonne:
Le RéPOP a reçu en 2009 un financement du GRSP de 10 000 € pour initier des actions dans le
département en 2009-2010. Ce budget a permis de :
- d’inclure quelques patients du Lot et Garonne dans le RéPOP
- de proposer des ateliers d’activité physique adaptée (APA) à Agen
Pour 2011, aucun financement spécifique n’est prévu pour poursuivre ces actions.
Par ailleurs, un financement du FNPEIS de 9 000 € a été accordé au RéPOP en septembre 2010 pour
développer des groupes d’éducation thérapeutique pour les patients en surpoids dans le Lot et Garonne.
Formations dans le Lot et Garonne :
1 formation FPC pour des médecins du 47 a été organisée en mars 2009.
1 autre formation est prévue le 4 février 2011 dans le 47.
Par ailleurs, d’autres professionnels de santé du Lot et Garonne ont participé à certaines journées de
formation du RéPOP à Bordeaux.
Le RéPOP a formé 38 professionnels de santé dans le Lot et Garonne :
Libéraux
Institutionnels/hospitaliers
Médecins
17
4
Diététiciennes
12
1
Psychologues
3
Infirmières
1
Patients inclus dans le Lot et Garonne : 17 patients ont été inclus dans le Lot et Garonne depuis
décembre 2009
Ateliers
Ateliers d’Activité physique adaptée :
1 atelier d’APA est proposé 1 fois par semaine à Agen, en partenariat avec la mairie d’Agen.
Une consultation en APA est également proposée pour les patients du RéPOP une fois par mois.
Partenariats du RéPOP dans le Lot et Garonne :
- CH d’Agen : Le Dr Martine Franc, chef du service de pédiatrie du CH d’Agen, est très mobilisée ainsi
que son équipe et demandeurs de mettre en place des relais libéraux pour les jeunes patients en
surpoids qui viennent en consultation à l’hôpital. Ils sont également très motivés pour mettre en
place des actions d’éducation thérapeutique de groupe.
- URMLA
- Education nationale (médecins et infirmières)
- Mairie d’Agen
Equipe du RéPOP dans le 47 :
Aucune coordination locale n’a pu être mise en place compte tenu des financements alloués mais une
partie de l’équipe du RéPOP Gironde se mobilise pour faire avancer la constitution du RéPOP dans le
Lot et Garonne.
Les besoins en termes de ressources humaines seraient d’avoir une moins une personne, idéalement de
formation mixte diététicienne/gestion, pour assurer la coordination « locale », le lien entre tous les
acteurs du RéPOP Lot et Garonne.
Point sur les dépenses du RéPOP pour le
le Lot et Garonne :
Budget GRSP - RéPOP Lot
et Garonne (2009-2010)
10000
Dépenses réelles et prévisionnelles au 31/12/2010
APA
1500
Formation Agen (février 2011)
1500
Prestations dérogatoires
(médecins, diététiciennes et
psychologues)
6800
Total des dépenses
9800
Commentaires
co-financement avec le GRSP
régional
17 patients inclus (400 €/patient/an)
Le RéPOP a pour le moment dépensé 98 % du budget de 10 000 € alloué par le GRSP en 2009.
Mais les professionnels adhérents sont désormais mobilisés pour inclure des patients dans le RéPOP, ce
qui va générer des coûts de prestations dérogatoires pour le RéPOP.
Pour 2011, le RéPOP souhaite solliciter à nouveau l’ARS pour un financement pérenne des actions du
RéPOP dans les départements de la Dordogne, des Landes et du Lot et Garonne, notamment pour le
financement des prestations dérogatoires et d’un poste de coordination locale.