Formulaire de rétractation DTV
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FORMULAIRE DE RETRACTATION Cette demande est adressée à : DISQUETUVEUX CS70060 68221 HESINGUE Cedex Tel. : (+33) 03.89.45.16.64 [email protected] Je vous notifie, par la présente, ma rétractation du contrat portant sur la vente du ou des bien(s) listé(s) ci-dessous : __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES Numéro de la commande : ________________________ Date de la commande : __ / __ / ____ (jour / mois / année) Date de réception de la commande : __ / __ / ____ (jour / mois / année) MES COORDONNEES Prénom NOM : ____________________________________________ Adresse : ____________________________________________ Code postal - VILLE : ______ - ___________________________________ Date de la demande : __ / __ / ____ (jour / mois / année) Signature : (obligatoire si transmission par voie postale)