stage de foot aspv

BULLETIN D’INSCRIPTION
(à rendre directement à l’éducateur ou à envoyer à
ASP VAUBAN - 5 place de Kehl - 67000 Strasbourg)
Je soussigné(e) : Madame, Monsieur
NOM :_____________________PRENOM :_________________________
Adresse: ____________________________________________________
Tél : ________________________E-mail : _________________________
inscris mon enfant au stage de football du 02 au 06 mars 2015 de l’ASP
VAUBAN
NOM, PRENOM : _____________________________________________
né le : ______________________ licencié au : ______________________
poste occupé : _______________________________________________
J’autorise, en cas d’urgence, le responsable du stage à prendre toutes les
mesures adaptées et nécessaires pour mon enfant (médical ou autres)
☐OUI - ☐NON
J’autorise le droit à l’image de mon enfant
☐OUI - ☐NON
Votre enfant a-t-il une allergie alimentaire?
☐OUI - ☐NON
Si OUI, laquelle ? _____________________________________________
Repas HALAL ?
☐OUI - ☐NON
Ci-joint 90,- €
☐ par chèque bancaire libellé à l’ordre de l’A.S.P VAUBAN
☐ en espèces.
J’autorise : ☐Madame, Monsieur, __________________ à chercher mon
enfant à la fin du stage entre 16h30 et 17h00 au club de l’A.S.P VAUBAN.
☐Mon enfant à rentrer seul.
Date : ___________________Signature :___________________
STAGE DE FOOTBALL
du 02 au 06 Mars 2015
L’AS PIERROTS VAUBAN organise son traditionnel Stage de Pâques ouvert
aux garçons, filles, nés de 2009 à 2001 inclus, licenciés ou non.
Pour les non licenciés, un certificat médical pour l’aptitude au football est à
joindre au bulletin, ainsi que l’attestation d’assurance civile de l’année scolaire
en cours.
L’encadrement du stage sera assuré par des éducateurs diplômés et le
Responsable Technique sera titulaire du Diplôme d’Entraîneur de Football.
Les frais du stage, demi-pension incluse, s’élèvent à 90€.
L’inscription ne sera définitive que lorsque le montant du stage sera acquitté et
que le bulletin d’inscription entièrement rempli sera déposé avant le 25 février
2015.
CONTENU du sac à prévoir :
- 2 tenues de football complètes : maillots, shorts, chaussettes
- 2 serviettes pour la douche, 1 gel douche et une paire de claquettes
- 1 paire de chaussures de football, une paire de baskets
- Protège tibias obligatoires
- Sweat ou coupe-vent
Les téléphones portables ne sont pas tolérés pendant le stage.
Dépose des joueurs : de 8h à 8h30
Récupération des joueurs : de 16h30 à 17h00
RENVOI du BULLETIN au club, à l’adresse ci-dessous :
A.S. PIERROTS VAUBAN
5 Place de Kehl - 67000 STRASBOURG
Mail : [email protected]
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