Combat Enfants - FightClub 06, Club de Combat à Antibes

 DEMANDE D’ADHESION ENFANTS 2016/2017 C.C.F.B. FIGHTCLUB06 TARIFICATION :​ Cotisation annuelle par adhérent KIDS : 4 ans/7 ans JUNIORS : 8ans/ 12 ans (à partir des 13 ans, les enfants sont acceptés dans les cours adultes) Formule ​TOTALE KIDS​ (Sambo + Boxe Thaï + JJB) : 230 euros Formule ​TOTALE JUNIORS​ (MMA + Boxe Thaï + JJB): 350 euros ou A LA CARTE: KIDS : 1 discipline: 150 euros 2 disciplines: 200 euros Disciplines choisies (entourez la discipline choisie) MMA Boxe Thaï JJB JUNIORS 1 discipline: 200 euros 2 disciplines: 280 euros Disciplines choisies (entourez la discipline choisie) MMA Boxe Thaï JJB TOTAL:.......................................... Note : La cotisation annuelle comprend l’assurance et la part versée au club. Une fois inscrit l’adhérent ne pourra prétendre à aucun remboursement de sa cotisation, même s’il ne se présente plus aux entraînements. Modalités de paiement ⬜​ Chèques (à l’ordre du ​CCFB) ​⬜​ Espèces La totalité des chèques (3 maximum) doivent être remis au trésorier le jour de l’inscription, (inscrire la date d’encaissement au dos du chèque).En accord avec le trésorier du club, il est possible de régler la cotisation en 2 versements pour les reglements en espèces. Chèque à l’ordre du C.C.F.B. NOM : ……………………………………… PRENOM : ……………………………………. Sexe : F ​⬜​ ­ M ​⬜ Date de naissance : ………………………… à ………………………………… Nationalité : ………………………. …. Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………. Code Postal : ……………………… Ville : …………………………………. Tél personnel ……………………… Portable : …………………………… E­mail (obligatoire)​: ………………………………………………………... …………………………………………………………. Profession :……………………………………………………………………………………………………………………………..
Droit à l’image : ⬜​ J’autorise ​⬜​ Je n’autorise pas l’association à utiliser l’image de mon enfant sur des supports photos ou videos dans le seul cadre de la promotion de ce sport. Pièces à fournir pour toute inscription : Montant de la ​cotisation​, une ​photo d’identité​ à agrafer sur le présent document, un ​certificat médical​ de non contre indication à la pratique des sports de combat (avec la précision en « compétition » pour les compétiteurs). Je déclare adhérer au C.C.F.B. et m’engage à me conformer aux statuts et au règlement intérieur du Club. J’ai bien pris connaissance du fait que la cotisation est annuelle et non remboursable Nom du représentant légal : ………………………………………................................................................................ Autorise mon enfant ………………………………….……………………………………………………. à s’inscrire au club. Signature: