Formulaire d`adhésion 2016-francais au format PDF

Club Jaguar Montréal
Formulaire d’Adhésion 2016
SVP, veuillez compléter ce formulaire, imprimer signer et poster la page en y joignant un chèque de $50.00
SVP, veuillez libeller le chèque à "Club Jaguar Montréal"
a/s Jules Sylvestre, 13410 Forsyth, Montréal, QC H1A 0B4
Nom: ___________________________________________
courriel:
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Adresse: _______________________________________________________________________ ___________
Bureau: (
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Maison: (
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Cellulaire: (
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Veuillez noter que toutes correspondances du club sont transmises par courriel.
Veuillez fournir l’information concernant votre véhicule:
Année
Modèle
Style
État*
1
2
3
*État : En état de route ou non (Si vous avez plus de trois voitures veuillez utiliser l’autre côté du formulaire)
SVP joindre une photo(s) de votre voiture(s) ou préférablement par courriel a [email protected]
Pour la réussite du Club, votre contribution est essentielle tant par des conseils techniques, des articles à publier ou du
bénévolat lors d'événements spéciaux. Veuillez nous indiquer la façon dont vous désirez contribuer au club:
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Toute information concernant les membres et détenue par le Club Jaguar de Montréal sera utilisée uniquement à des fins
internes. Aucune information ne sera divulguée, vendue ou fournie sans le consentement écrit du membre.
Signature: ______________________________________________ Date: _____________________________
DÉGAGEMENT DE RESPONSABILITÉ: Par les présentes, je dégage Club Jaguar de Montréal, ses adhérents et toute
personne qui y est officiellement reliée de toute responsabilité pour accident ou dommage de quelque nature que ce soit
pouvant découler de ma participation ou présence à toute activité de Club Jaguar de Montréal.