Formulaire d`inscription à la conférence

FORMULAIRE D’INSCRIPTION A LA
CONFERENCE ASD’2015
Pour l’inscription à la conférence ASD2015, veuillez remplir le formulaire suivant :
Tanger, 10, 11, 12
Septembre 2015
Conférence
ASD-2015
http://asd-conf.net/images/stories/inscription-2015.pdf
Remplissez, scannez et envoyez votre inscription par mail à :
[email protected]
Données Personnelles
Titre
Nom
:
:
Université / organisation :
Prénom
:
Code postal :
Ville :
Téléphone :
Pays :
Fax :
E-Mail :
Titre du papier :
Professeur:
Les informations suivantes nous permettront d'assurer votre accueil et votre séjour:
Aéroport et numéro de vol
Heure d’arrivée
Date d’arrivée
Aller
départ
Industriel/Etranger :
Retour
Etudiant :
Aéroport et numéro de vol

Date de départ
Heure de départ
L’inscription vous donne droit à l’accès aux présentations, aux
pauses
café et repas de midi et aux actes de la conférence
Etudiant(e)/Doctorant(e)

Doctorants,
Professeurs et industriels marocains bénéficieront
Professeur
d’une
réduction
de 30 €.
Industriel

Etudiant(e)/Doctorant(e)
: copie de la carte d’étudiant
Actes supplémentaires
obligatoire
(*) : 1 Euro = 11dhs

Hébergement : Veuillez choisir l’offre qui vous convient (1), (1, 4) / (2), (2 ,4) / (3), (3,4) OUI
NON
Tarifs
110 €
180 €
220 €
30 €
Inscriptions
Description d’hébergement
séjour complet (4 nuits)
=
Hôtel 4* A Arrivé 09/09 départ 13/09/2015
[1]
Réponse avant 20 Aout 2015
Offre
250 €
1
190 €
130 €
+ 180 €
2
3
4
Navette (Gare Tanger < --> Lieu de la conférence)
Séjour 3 nuits (libre)
Séjour 2 nuits (libre)
Pour la 2ème personne accompagnée (Couple)
Total à payer :
+
2015.
Majoration de 40€ pour une réponse après 20 Août
Date, Signature :
Le …. / ….
/ 2015
Retournez ce formulaire avant 25 Août
avec ou sans justification de paiement
à:
[email protected]
Les frais d’inscription seront réglés par virement bancaire à l’ordre de :
Association : AMINTIS (Association Marocaine d’Innovation et Nouvelle Tendances dans les SI) / ASD2015
Bank :
Banque BMCE (BMCE Bank) – Agence Moulay Youssef, Tanger - Maroc
RIB :
011-640-0000262000001411-83
Swift Code : BMCEMAMC
Adresse : BP 1818, Tanger Principale 90000, Maroc (ENSA de Tanger).