Actions de santé publique et dispositif en cas de canicule à

Actions de santé publique et dispositif
en cas de canicule à Genève
Direction générale de la santé 1
5pVXPp
9
Les menaces climatiques sont à prendre au sérieux : la canicule de l'été 2003 a
causé une surmortalité de 14802 décès en France. La direction générale de la santé
a analysé cette problématique et propose un dispositif pour répondre à ce type de
menace. Les besoins sont multiples et pourraient s’accroître durant une crise
sanitaire. En s'appuyant sur l'ensemble des ressources cantonales, l'Etat doit
surveiller, alerter, prévenir et intervenir pour protéger la population et ses groupes les
plus fragiles, notamment les personnes âgées.
7DEOHGHVPDWLqUHV
81(0(1$&(685/$6$17e 1.1
1.2
1.3
DÉTERMINANTS DES PROBLÈMES DE SANTÉ .................................................................................. 2
CONSÉQUENCES SANITAIRES ET SOCIALES .................................................................................... 2
LES PERSONNES À RISQUE ........................................................................................................... 2
2.1
2.2
2.3
NATURE DE LA CRISE ................................................................................................................... 3
IMPACT COLLECTIF ET INDIVIDUEL ................................................................................................. 4
IMPACT SUR LE SYSTÈME DE SANTÉ .............................................................................................. 5
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
LA SURVEILLANCE ........................................................................................................................ 6
L’ALERTE ..................................................................................................................................... 7
LA PRÉVENTION ........................................................................................................................... 7
LES INTERVENTIONS..................................................................................................................... 7
LA COMMUNICATION ..................................................................................................................... 8
BILAN ET ANALYSE ....................................................................................................................... 8
%(62,16(125*$1,6$7,21 /(6)21&7,216'(%$6( '(65(66285&(6&$1721$/(608/7,3/(6 /(',6326,7,)&$1,&8/( 5.1
5.2
5.3
LES OBJECTIFS .......................................................................................................................... 10
STRUCTURES ET FONCTIONS ...................................................................................................... 11
PROGRAMME D’ACTION .............................................................................................................. 12
6.1
SYSTÈME D’INFORMATION........................................................................................................... 13
$11(;( 3HUVRQQHGHFRQWDFW : Claude-François Robert, direction générale de la santé, 24 avenue BeauSéjour, 1206 Genève – Tél. 022 8399830
1
1
8QHPHQDFHVXUODVDQWp
La canicule se caractérise par une période de chaleur prolongée. L'
été 2003 a été le plus chaud
2
depuis 1753 à Genève . En plaine, on a compté plus de 80 journées estivales avec un pic de
température de 41.5 C à Grono le 11 août. L'
excédent de température se situait à plus de 5 C à ce qui
était observé en moyenne; ceci a correspondu au profil de Rio de Janeiro. Les météorologues ne
peuvent exclure la récidive de tels phénomènes, qui restent difficilement prévisibles à long terme.
Bien que les effets sur la santé de la population genevoise n'
ait jamais atteint ceux observés en
3
France , les autorités de santé publique tiennent à prendre les dispositions préalables pour faire face
à une telle menace.
Notre propos a pour objet les problèmes de santé liés à la canicule et non pas le phénomène
météorologique.
Ce document décrit la problématique de la canicule, les besoins en organisation, les fonctions de
base pour répondre aux problèmes, l'
état des ressources cantonales appelées à intervenir et le
dispositif à mettre en œuvre pour répondre à cette menace climatique.
'pWHUPLQDQWVGHVSUREOqPHVGHVDQWp
Le déterminant principal des problèmes de santé liés à la canicule est la persistance de températures
4
supérieures à la moyenne . Nous nous sommes référé en l'
absence de calculs au niveau suisse, aux
indices publiées pour le département de l'
Ain, soit une température moyenne diurne de plus de 35 et
une température nocturne moyenne de plus de 21 C.
Les autres déterminants à considérer sont :
œ
l'
absence de moyens de protection (climatisation, moyens de rafraîchissement) aggrave ce
facteur ;
œ
l'
ozone atmosphérique, qui présente une menace au-dessus du seuil de 120 ug/m3 et un
risque pour la santé au delà de 240 ug/m3 et dont la concentration est liée aux températures
élevées ;
œ
l'
isolement et tous les déterminants sociaux qui diminuent l'
accessibilité régulière aux services
sociaux et sanitaires.
œ
En dernier lieu, des facteurs liés à l'
état de santé (prise de médicaments, affaiblissement,
troubles psychiques et moteurs, démence) contribuent à la morbidité.
&RQVpTXHQFHVVDQLWDLUHVHWVRFLDOHV
Dans ce contexte, la canicule a pour conséquences :
œ
des déshydratations associées aux hyperthermies, des coups de chaleur grevés d'
une forte
mortalité, la péjoration de problèmes cardiaques ou respiratoires, des diminution de l'
état de
conscience.
œ
Du point de vue social, l'
apathie secondaire à la déshydratation peut entraîner une perte de
mobilité, l’un ou l’autre pouvant réduire le lien social.
/HVSHUVRQQHVjULVTXH
Les personnes à risque sont les personnes âgées, les enfants de moins de quatre ans, les malades
chroniques ou sous certains traitements (tranquillisants, antidépresseurs, psychotropes, diurétiques
dans le cadre d’une hypertension, etc.) ainsi que les personnes atteintes de troubles des fonctions
supérieures (mémoire, capacité de jugement, démence, etc).
Les travailleurs exposés à de fortes chaleurs, les militaires ainsi que les sportifs peuvent aussi être
victimes de coups de chaleur.
2
Données publiées par Météo suisse
La surmortalité a été estimée à 14802 décès, source INSERM.
4
Le vent et l’humidité atmosphérique modulent l’importance de ce déterminant.
3
2
A Genève, ce sont près de 86'
000 personnes qui sont à risque.
7DEOHDX : distribution du nombre de personnes à risque en fonction de leur lieu de séjour.
*URXSHFLEOH
!DQV
DQV
DQV
DQV
7RWDO
1RPEUH $GRPLFLOH +RVSLWDOLVpV
3271
1697
158
13755
11805
456
44310
504
45385
23307
23307
92
1210
(06
1416
1494
571
3481
NB : les données des EMS sont issues de la statistique 2000.
%HVRLQVHQRUJDQLVDWLRQ
Les problèmes de santé liés à la canicule ne sont pas nouveaux. Il existe une littérature abondante
5
6
7
sur ce sujet, notamment en lien avec des épisodes en France , en Espagne et aux USA .
Cependant, l'
exemple récent de la France indique qu'
un épisode de canicule peut évoluer sur le mode
de la crise et que le système de santé et social ne peut plus être à même de répondre efficacement.
Nous avons cherché à analyser les caractéristiques du phénomène de la canicule en situation de crise
de manière à formuler des propositions d'
intervention.
1DWXUHGHODFULVH
Comment anticiper la nature de la crise sanitaire ? Nous utilisons une grille progressive qui prend en
compte l’atteinte des fonctions principales d’un système de santé.
6FKpPD : Typologie des crises sanitaires.
)RQFWLRQV
Communication
Organisation
Production de ressources
Production de santé
7\SHGHFULVHV
;
;
;
;
;
;
$
%
&
;
;
;
'
;
;
;
;
(
La canicule est le plus susceptible d'
occasionner une crise de W\SH&RX'. C'
est à dire que la
fonction de communication sera concernée (on a vu l'
importance de la communication à tous les
niveaux et son effet sur le remplacement du Ministre de la santé Mattei). L'
organisation du système
est perturbée et la production de ressources (la capacité des ressources humaines, des équipements,
etc de faire fonctionner le système de santé) et dans une mesure plus limitée la production de santé,
notamment au niveau des urgences hospitalières et de la médecine de premier recours.
5
CRABBE, CharleneFrance caught cold by heatwave.%XOO:RUOG+HDOWK2UJDQ, Oct. 2003, vol.81,
no.10, p.773-774. ISSN 0042-9686.
6
Mortality as a Function of Temperature. A Study in Valencia, Spain, 1991–1993
FERRAN BALLESTER,* DOLORES CORELLA,*,** SANTIAGO PÉREZ-HOYOS,*,† MARC SÁEZ‡
AND ANA HERVÁS*. International Journal of Epidemiology Vol. 26, No. 3, 1997
7
Chicago 1995 : N Engl J Med. 1996 Jul 11;335(2):84-90.
3
,PSDFWFROOHFWLIHWLQGLYLGXHO
Les problématiques liées la canicule peuvent être analysées dans deux dimensions : de la simplicité à
8
la complexité et de leur caractère déterministe à non déterministe .
Par exemple, un afflux de malades dans un contexte de panne d'
électricité majeure (secondaire à la
forte demande en climatisation) pourrait occasionner une situation catastrophique de nature complexe
et non déterministe.
6FKpPD : Distribution des problématiques attendues.
!" " #$ Vague de
chaleur
Augmentation
de l'
ozone
Plusieurs
décès liés à
la chaleur
Traiter un coup
de chaleur
Risque
alimentaire
biologique
Alerter
autorité et
population
Panne
électricité
majeure
Afflux de
personnes
Evaluer
l'
absentéisme
personnel soignant
Organiser les
ressources
hospitalières
traiter une
déshydration
Informer la
population
% !" " #& Accessibilité des
lieux climatisés
Identifier les
personnes à
risque
Isolement des
personnes
âgées
' " !)(* +,!-(* /.
Au niveau individuel, les problématiques peuvent se schématiser selon la trajectoire d'
une personne et
vont de facteurs influencés par la prévention jusqu'
aux interventions de nature sociale ou sanitaire.
S’hydrater
régulièrement
Se protéger de
la chaleur
Refroidir son
environnement
Population concernée
Garder un lien
social
Accéder à des
lieux climatisés
Mobiliser le
voisinage
Alerter en cas
de besoin
Faire appel aux
transport
urgents
Accéder aux
soins
Alerter les
familles
Surveiller
l'
évolution
Accompagner
en cas de décès
8
Phénomène non déterministe : dont l'
issue ne peut être prédite de manière absolue et qui dépend de
l'
interaction de plusieurs facteurs non contrôlables.
4
,PSDFWVXUOHV\VWqPHGHVDQWp
L'
impact d'
une canicule sur le système de santé peut être estimé en considérant d'
une part la
probabilité (allant de 0 à 1) et d'
autre part l'
effet (0= aucun effet, 3=effet maximum) sur le système une
fois que la probabilité s'
est réalisée.
3UREDELOLWp
(IIHWV
,PSDFW
3LORWDJHHWRUJDQLVDWLRQ
0.3
1
3ROLWLTXHGHVDQWp
0.3
2
&RRUGLQDWLRQ
0.6
2
6\VWqPHG
LQIRUPDWLRQ
0.8
3
/pJLVODWLRQ
0.1
0
(WKLTXH
0.1
1
)RUPDWLRQ
0.1
1
6RLQVKRVSLWDOLHUV
0.9
3
6RLQVDPEXODWRLUHV
0.9
3
5pKDELOLWDWLRQHWUpDGDSWDWLRQ
0.1
0
3UpYHQWLRQ
0.9
3
3URPRWLRQGHODVDQWp
0.9
2
4XDOLWpGHO
HQYLURQQHPHQW
0.8
3
3URGXFWLRQGHUHVVRXUFHV
,QIUDVWUXFWXUHV
0.1
1
3HUVRQQHO
0.6
2
(TXLSHPHQWV
0.6
2
0pGLFDPHQWV
0.6
1
9DFFLQV
0.0
0
$XWUHV
Nous estimons que l'
impact sur le système de santé affectera par ordre décroissant les fonctions
suivantes :
soins hospitaliers, ambulatoires et prévention, qualité de l'
environnement par la
limitation des capacités de climatisation, capacité du système d'
information à suivre
l'
évolution de la crise en temps réel (suivi de la mortalité, de l'
utilisation des
ressources hospitalières), promotion de la santé et capacité de coordination.
([HPSOHV : engorgement hospitalier et ambulatoire, par contre le personnel est moins affecté que
dans une épidémie de grippe, des dispositifs médicaux pour la réhydratation peuvent être non
disponibles, etc
5
/HVIRQFWLRQVGHEDVH
Les problèmes étant identifiés dans leurs différentes dimensions, nous pouvons proposer différentes
fonctions utiles pour les résoudre. Ce sont :
œ la surveillance par un système d'
information;
œ l'
alerte;
œ la prévention;
œ l'
intervention;
œ la communication;
œ l'
analyse et le bilan a posteriori.
/DVXUYHLOODQFH
La direction générale de la santé a étudié les moyens de gérer l'
information de manière systématique,
9
indépendamment de la nature de la crise . Nous présentons un exemple de cette méthodologie
générique appliquée à la problématique de la canicule en France.
Nous avons considéré la crise comme l'
accélération d'
un flux d'
événements (éléments factuels,
alertes, nouveaux acteurs, décisions, communication, éléments de supervision) qui peut à terme
désorganiser le système de santé. Nous avons défini un prototype informatique simple (Excel et
Access) pour acquérir et assimiler l'
information, l'
analyser et préparer les décisions. Nous avons
appliqué rétrospectivement le modèle de gestion à la crise de la canicule en France, en s'
appuyant
sur les informations chronologiques du rapport Lalande et al. (Mission d'
expertise et d'
évaluation du
système de santé pendant la canicule 2003). Différents modèles (crise, système de santé) avaient été
préalablement définis et validés pour être appliqués à cette situation.
Les étapes de gestion de l’information pendant une crise visent à :
1. Capter le flux des événements
2. Décrire l’origine de la crise dans un modèle systémique
3. Estimer la dynamique de la crise et son stade
4. Prévoir l’impact sur le système de santé
5. Analyser les événements
6. Structurer l'
information en un tableau de bord
Parmi les événements à suivre, le dénombrement et l’analyse des décès restent délicats à obtenir
dans un intervalle de courte durée. Leur circuit est complexe de la commune à l’office fédéral de la
statistique. Des mesures sont à l’étude pour permettre une estimation de variations rapides de la
mortalité. La surveillance de la morbidité, donc des syndromes liés à la canicule reste une alternative
possible.
Un modèle générique de gestion de l'
information s'
avère applicable rétrospectivement à la crise de la
canicule et serait probablement utile pour gérer une situation de nouvelle crise sanitaire. L'
information
ainsi organisée pourra aider la prise de décision en contribuant à définir le phénomène de crise et son
impact potentiel sur le système de santé, en identifiant les acteurs concernés et les éléments factuels
et en permettant une analyse rétrospective de la crise et de sa gestion par les autorités sanitaires.
Sur ce modèle, un système d’information de type tableau de bord est en développement par la
Direction générale de la santé. Il sera activé en période estivale.
9
Projet Visage :Valorisation de l'
information sur la santé à Genève
6
/
DOHUWH
L'
alerte est une fonction clé pour gérer le problème de la canicule. Elle dépend des systèmes d'
alerte
météorologique mais aussi du système, souvent informel, de signalement par les professionnels (de la
santé, du social ou autres, pompiers, postiers, îlotiers) susceptibles de rapporter de situations
10
inhabituelles.
Le seuil d’alerte météorologique serait équivalent à celui déterminé pour le département de l’Ain.
/DSUpYHQWLRQ
La prévention est une fonction clé pour réduire les effets sanitaires de la canicule. Elle s'
appuie sur
des mesures diverses au niveau individuel ou collectif :
œ ,GHQWLILHUOHVSHUVRQQHVjULVTXH
Cette mesure peut conduite à les transférer dans des lieux aptes à mieux les protéger (lieux de
séjour climatisés, altitude). Elle devrait se baser sur des critères ou un score de risque comprenant
l’âge, l’isolement social, la prise de médicaments et l’existence d’une maladie chronique.
œ ,QIRUPHUVXUOHVPR\HQVGHVHUDIUDvFKLU
Des mesures simples d'
hydratation, de refroidissement des locaux ou de la personne (bains,
douches) peuvent réduire les effets sur la santé des périodes caniculaires.
œ ,GHQWLILHUOHVHPSODFHPHQWVFOLPDWLVpV
L'
identification préalable de ces zones, de leur accessibilité et de leur capacité d'
accueil permettra
d'
orienter en phase d'
intervention.
/HVLQWHUYHQWLRQV
L'
intervention prend place une fois que l'
alerte est déclenchée. Elle se décompose en intervention
sociale, sanitaire et environnementale.
/
LQWHUYHQWLRQVRFLDOH vise à dépister les personnes exposées et à renforcer le réseau de soutien
social et familial.
/
LQWHUYHQWLRQVDQLWDLUH vise à dépister les cas dans un stade précoce d'
atteinte par la chaleur et à
prendre les mesures de soins de proximité, d'
urgence, de transport et de soins hospitaliers.
/¶LQWHUYHQWLRQHQYLURQQHPHQWDOH est liée à un excès d’ozone atmosphérique. Dans ce cas, le plan
d’information ozone (PIO) est déclenché.
/¶LQWHUYHQWLRQHQFDVGHFDWDVWURSKH. Le dispositif OSIRIS peut être déclenché dans des
circonstances exceptionnelles, en particulier lorsque la capacité des services sanitaires serait
dépassée.
11
10
En 2003, plusieurs signalements anecdotiques n'
ont été pris en compte qu'
à partir du moment où
les médias les ont amplifiés.
11
Règlement G 3 03.03 : Lorsque la nature ou l’intensité d’un dommage réel ou potentiel excède la
capacité d’intervention propre de la police, des sapeurs-pompiers, des services sanitaires ou d’un
autre corps d’intervention, le dispositif prévu par le présent règlement pour l’organisation de
l’intervention dans des situations exceptionnelles (dispositif Osiris) est mis sur pied.
7
/DFRPPXQLFDWLRQ
La communication fait partie intégrante des fonctions destinée à contrôler le problème; celui-ci étant
susceptible d'
évoluer sur un mode de crise.
Il s'
agira préalablement d'
élaborer un plan de communication intégrant les publics-cibles, les
responsables de la communication, les objectifs et les contenus potentiels des messages.
([HPSOHGHSODQGHFRPPXQLFDWLRQ
01,2,3 4 5654 23 7
89;:5<=4 9;:>
?@2AB75<C4 D
EF9G7:>
Population générale
P/I
Sensibiliser, Informer, abiliter
Personnes âgées
P/I
Adopter comportements de prévention Ligne téléphonique, flyers, affiches
Malades chroniques
P/I
Proches
P/I
Adopter comportements de prévention
Abiliter à intervenir (rafraîchissement,
dépistage)
Abiliter à intervenir (rafraîchissement,
dépistage)
Organiser, Alerter, Intervenir, informer
Alerter, dépister, signaler
Informer, dépister, signaler, intervenir
Alerter, abiliter à intervenir
(rafraîchissement, dépistage)
Alerter, abiliter à intervenir
(rafraîchissement, dépistage)
Sensibiliser, Informer
Sensibiliser, Informer
Parents d'
enfants < 4ans
Responsables santé social
Médecins de proximité
Pharmaciens
P/I
A/P/I
A/P/I
P/I
Soignants à domicile
Autre professionnels
(îlotiers, postiers …)
Presse, médias
Etat, DASS
A/P/I
A/P/I
C
Site internet, médias
Ligne téléphonique, flyers, affiches
Site internet, ligne téléphonique, flyers, affiches
Site internet, ligne téléphonique, flyers, affiches
Courrier du DASS, site internet, affiches, flyers
Affiches, flyers, site internet, colloques, congrès
Affiches, flyers, site internet
Affiches, flyers, directives, site internet, ligne téléphonique
Affiches, flyers, site internet, ligne téléphonique
Site internet, conférence de presse, dossier
Balise, site internet
Les moyens à développer sont un site internet simple et une ligne d’information qui pourrait passer par
la ligne santé-environnement déjà existante et utilisée pour les questions sur l’ozone.
%LODQHWDQDO\VH
Finalement, les température étant revenue aux valeurs normales, il convient de mobiliser des
ressources pour analyser l'
épisode de canicule et pour en tirer un bilan. Ceci est essentiel pour
adapter le dispositif aux expériences acquises.
8
'HVUHVVRXUFHVFDQWRQDOHVPXOWLSOHV
Le canton de Genève dispose d'
un vaste ensemble de ressources utiles pour répondre à une situation
de canicule, tant au niveau social, environnemental que sanitaire. En cas de crise majeure, ce sont les
ressources définies par les plans catastrophes qui devraient être mobilisées.
Les acteurs dans une situation de canicule sont :
Les groupes à risque concernés ;
Les acteurs institutionnles ;
Les acteurs informels.
Tous ces acteurs sont susceptibles d’intervenir à un moment ouj à un autre. Ils doivent être
soigneusement identifiés et participer au dispositif.
9
/HGLVSRVLWLIFDQLFXOH
La DGS propose de formaliser un dispositif sanitaire et social.
Le dispositif sanitaire tend à répondre aux besoins hospitaliers, de soins ambulatoires, en santé
communautaire et en environnement de qualité. Les activités qui y contribuent constituent des
fonctions de production de santé. Elles se coordonnent grâce aux fonctions de direction et avec la
production de ressources spécifiques.
H IJ&KL MJ-IM
KN OPML J$PQ L KM
`a b c/d/e a fg
HIJ&KL MJ)IMRJ&KL MJ
SK$JUTL Q PV L I$N J
lmn oprqmpsn t uv n wx p
Politique de santé
Organisation et
planification
Système
d'
information
Législation
Mode de
financement
Qualité
Transports sanitaires
privés et publiques
HIJ&KL MJ)IM
HIJ&KL MJ)I$MJ&KL MJ
N [SPXL V L Q PQ L KMIQ
HIJ$K$L MJ)IMRJ&PMQ [
PWYXZV PQ KL N IJ
N [P\P/TQ PQ L KM
] KWYWZ$MPZQ PL N I
Š$fg$d/e a fg&k-ic)‹b fij$d/e a fg-ick$Œg&e 
luot ~ €uopv u
lmn opuyz{v u$t mn x wp}|,~ x quu€zun v sn t t u&u$tt n mn moo w$t
 myry{ou{t ~
~
x „wot n mo
… ~
HUG : urgences CAU
Policlinique de
HUG : Hôpital Cantonal médecine et de
gériatrie
HUG : Gériatrie Belle
Pédiatrie
Idée
Mesures collectives
Parcs publics
Dépistage des
personnes à risque
HUG : Accueil service
Bains
Centres médicaux et
permanences
CASS
Clinique de Jolimont
SOS médecins
FSASD
EMS
HUG : hôpital de jour
Bains
Services de santé du
personnel
Recherche
Formation
Ethique
M‡ N PJ$Q N Z ] Q ZN IJ
†
Espaces climatisés
Piscines,
pataugeoires
Cabinets médicaux
Equipe mobile Bains
Soins à domicile
FSASD
‚){uv n t €w
v ƒ wo„n x moo~ wywot
HIJ$K$L MJ)IMRV KOL J&Q L _ ZI
hb fij$d/e a fg-ic)b c/k&k$fjb d&c/k
Mesures individuelles
Réseau social
et entourage
HUG : Loex
Cliniques privées
HIJ$K$L MJ)IM
IM^CL N K$MMIWRIMQ\I
_ ZPV L Q [
…
Soins Intensifs
I$J&J&KZN ] IJ-SZWRPL MI$J
ˆ
Médecins, pharmaciens
x mymt n mo
Infirmière à domicile
Assistants sociaux
‰ _ ZL TIWRIMQ J
Renforcement du lien
social
Onex Santé
Climatiseurs
Carrefour prévention
ventilateurs
/HVREMHFWLIV
Les objectifs sont :
SUpVHUYHUPDLQWHQLUHWUHVWDXUHUODVDQWpGHVJURXSHVFLEOHV
soit plus spécifiquement :
1. Prévenir les effets de la canicule auprès de 80 % des personnes de plus 65 ans
2. Eviter la surmortalité
3. Eviter le recours aux urgences et les hospitalisations inutiles
10
6WUXFWXUHVHWIRQFWLRQV
La répartition des fonctions entre les différentes structures concernées peut être envisagée selon le
tableau ci-dessous :
)RQFWLRQV
6WUXFWXUHV
Conseil d'
Etat
DASS-SG
DGS
DGAS
DGCASS
Comité de coordination
Urgences santé 144
DIAE-SCPA
DIAE-Environnement info
HUG
FSASD
FEGEMS
AMG
SOS médecins
Hospice général
CASS
Communes et Ville de
Genève
EMS
HUG CAU
HUG polimed-polyger
HUG Psyger
Météo Suisse
Réseau de professionnels
de la santé
Autres réseaux de
professionnels
Associations, AVIVO
Ambulanciers
Définitions
,
$
Plan
Analyse et
bilan
Surveillance Alerte Prévention Intervention catastrophe Communication
$
$
$
$
,
$
$
$
,
$
,
,
,
$
,
$
$
$
,
,
,
$
$
$
$
,
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
,
$
$
$
$
,
$
$
,
$
$
,
$
$
$
$
,QLWLDWHXU
$FWHXU
11
3URJUDPPHG¶DFWLRQ
)RQFWLRQV
)‘’ “”• – – —˜™”6”š
—– ”’ š ”
3KDVHSUpFDQLFXOH
3pULRGHGHFDQLFXOH
3KDVHSRVWFDQLFXOH
Système d'
information
«¬ ­ ®¯°±
²³ ´²´µ ¬ ±¬ ´ ¯ µ
Monitoring décès/morbidité/Température et autres événements
Signalements
¶ ³ ´·² °¸°¹ ´´³ ¸¬ ¯®±¬ ´ ¯
¦§¨©,ª¨
Organisation
› ’ œ“”˜šB• ž˜
º¬ ¯¸» ¦¼§¨©,ª¨
Aménagement locaux
Achat équipements
Identification des personnes à risque
Ÿ ˜š ”’ “”˜šC• ž˜
identification des espaces climatisés
Bilan ASPHER
Formation et sensibilisation
Préparation des interventions
Dépistage des personnes menacées
Intervention sociale
Intervention sanitaire
Intervention environnementale
)ž¡¢¡£‘˜• ™—šC• ž˜@”š
—˜—– ¤¥”
Plan OSIRIS ?
Plan de communication
Préparation site, flyers
Conférence de presse
Site internet, ligne téléphonique
Affichages, flyers, etc
Rapport
Le programme d’action se décompose en trois phases :
1. Pré canicule, qui débute en été ;
2. La période de canicule, dès que les conditions de l’alerte sont atteintes ;
3. La période de post canicule qui suit la fin de l’alerte.
Le programme d’action est piloté par un JURXSHGHFRRUGLQDWLRQ présidé par la Direction générale
de la santé. Il est formé d’un représentant de Météosuisse, du service cantonale de protection de l’air,
des HUG, de la centrale 144 et du terrain social proche des soins à domicile.
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Selon la décision de M. PF. Unger, président du DASS du 16 juin 2004 (séance de travail avec la
DGS)
12
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Catalogues des indicateurs à construire
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Nombre de cas de déshydratation
aux urgences
Nombre de coups de chaleurs aux
urgences
santé
santé
santé
santé
santé
santé
santé
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population
population
population
population
population
ÒàáÕ âãFä6åä6áÓÔÕ Ö
Système de santé
Système de santé
Système de santé
Système de santé
Système de santé
Système de santé
Système de santé
Système de santé
Système
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é
Û
Environnement
ËÀÌ É¾ ÁÀÁÈÀ
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Décrire les syndromes
3
1
HUG
×
Décrire les syndromes
3
2
HUG
Ø
3
3
3
1
2
3
×
3
1
SOS médecins
Pompes funèbres
Météo-Suisse
Réseau de
professionnels
3
1
FSASD
×
3
2
Centrale 144
Ø
Dénominateur
3
3
OCP-OCSTAT
Ù
Dénominateur
Dénominateur
3
3
3
3
OCP-OCSTAT
DGAS
Ù
Dénominateur
3
3
OCP-OCSTAT
Ù
Dénominateur
Dénominateur
3
3
3
3
HUG
OCP-OCSTAT
Ù
Groupe-cible
2
3
DGS - HUG - DGAS
Ø
Décrire l'
activité
2
2
HUG
Décrire l'
activité et la charge
1
2
HUG
Décrire l'
activité et la charge
2
2
HUG
Décrire l'
offre
1
3
DGS-UDP
2
2
DGS, DGAS, HUG,
FSASD, etc
1
3
DGS, HUG
×
Evolution des consultations de SOS
médecins
Décrire l'
épidémie
Nombre de décès
Décrire la mortalité
Période de canicule
Décrire le phénomène
Identifier la menace
Signalement par les professionnels précocément
Nombre de cas de déshydratation à
domicile
Décrire les syndromes
Interventions pour réanimations
avec ou sans décès
Dénombrer les syndromes
Taille de la population
Nombre de personnes par groupes
d'
âge
Nombre de personnes en EMS
Nombre de personnes > 80 ans à
domicile
Nombre de personnes > 65 ans
HUG
Nombre d'
enfants < = 4 ans
Taille du personnel soignant
Taux d'
hospitalisation par classes
d'
âge
Nombre de journées
d'
hospitalisation en soins généraux
Système de santé
Système de santé
ÅYÆ/Ç ÀÈ$ɾ Ê
Nombre de journées
d'
hospitalisation aux soins intensifs
Nombre d'
internistes et de
généralistes (publique et privé)
Personnel de santé en contact avec
public-cible
Organiser prévention
Nombre de pédiatres (public et
privé)
Décrire l'
offre
ËÌ ÃÏÐÈ$É ÀÐÌ
Ñɾ Î ¾ É Ä
Ø
Ù
×
Ù
Ù
æ
ç
æ
×
æ
Nombre d'
équivalents-lits des EMS
Nombre de places disponibles en
EMS
Décrire l'
offre
1
3
DGS
×
Décrire l'
offre
3
2
DGAS
Ø
Taux d'
absentéisme aux HUG
pendant la période
Nombre de places disponibles dans
les COP
Utilisation de moyens de
réhydratation (Flex, solutés …)
Estimer l'
impact économique
et organisationnel
2
1
HUG
ç
Décrire l'
offre
1
3
×
Décrire l'
activité et la charge
2
2
DGS
Pharmacie des
HUG, autres
Température maximale diurne > 35
Température maximale nocturne >
21
Déclencher l'
alerte
3
3
Météo-Suisse
Ù
Déclencher l'
alerte
3
3
Météo-Suisse
Ù
Ozone atmosphérique > 120 ug/m3
Déclencher l'
alerte
3
3
SCPA
Ù
Ozone atmosphérique > 240 ug/m3
Ozone atmosphérique prévisions à
24 heures
Emplacement et nombre des
surfaces publiques climatisées
Déclencher le plan PIO
3
3
SCPA
Ù
Déclencher le plan PIO
3
3
SCPA
Ù
Identifier les ressources
Estimer la perception de
chaleur, alerter surcharge du
réseau
3
2
2
3
Consommation électrique en
Mégawatts
è
Ø
Ø
SIG
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