Assurance Avion (Privé)
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Assurance Avion (Privé)
Assurance Avion (Privé) Ensemble avec les assureurs nous vous demandons un certain nombre de questions auxquels nous vous remercions de bien vouloir répondre pour pouvoir arranger votre assurance. C’est de votre devoir de répondre le plus précisément et honnêtement possible aux questions d’après vos connaissances et de communiquer les réponses les plus complètes et détaillées. Si vous ne comprenez pas une question ou sa nature ou l’information demandée, alors nous vous remercions de nous contacter pour conseils. Si vous ne répondez pas aux questions précisément/honnêtement, ou d’après vos connaissances alors votre police d’assurances pourra être annulée ou votre sinistre rejeté ou ce dernier non réglé totalement. Merci de noter que si vous ne répondez pas à une question particulière, il sera considéré que vous avez répondu négativement (ou un Oui/Non à une question est requis) ou considéré avoir indiqué à l’assureur qu’il n’y a pas d’information appropriée pour répondre à cette question. A propos de vous Nom de l’Assuré: Adresse: Code Postal: Téléphone: Portable: Email: Votre Avion Marque de l’avion et Modèle (en indiquant si train fixe ou train rentrant) Immatriculation & Année de fabrication Valeur de l’appareil Nombre maximum de places passagers Estimation de l’utilisation (heures annuelles effectuées par l’appareil) Information Pilote Nom Date de Total des Naissance heures de vol Total des heures sur avions moteurs à pistons Total des heures Total des heures sur même type effectuées sur d’avion (par exemple l’appareil train classique, devant train tricycle etc) être assuré Merci d’indiquer le nom du pilote avec le moins d’heures en voltige aérienne effectuées (si voltige aérienne): Merci d’indiquer le total des heures en voltige aérienne pour ce pilote: Total des heures Licence/ dans les douze qualifications/ derniers mois ajouts et dates d’obtentions Utilisations Merci d’indiquer les usages précis de l’appareil: Vols de Tourisme Location (A tout pilote) Location (A des pilotes dénommés) Photographie Aérienne Merci d’indiquer si l’altitude est inférieure à 1.500 Fts sol Vols d’entraînement des pilotes dénommés Instruction ab-initio Transport de Passagers dans un but commercial Club Meeting Aériens Merci d’indiquer tout autre usage non mentionné: Voltige Aérienne Merci d’indiquer si l’altitude est inférieure à 1.000 Fts sol Limites Géographiques (Merci d’indiquer précisément ou vous avez l’intention de voler avec l’avion): Limite en Responsabilité Civile requise Désirez-vous une limite d’indemnité en accord avec la Réglementation Européenne EC785/2004 Dans quelle devise souhaitez-vous que la limite de votre contrat soit établie (EUR €, GBP £, USD $ etc) Si NON, indiquer votre limite requise: 3.000.000 5.000.000 Informations complémentaires importantes à propos de l’appareil Ou l’appareil est-il stationné: Appareil sous hangar: Appareil avec un financement: Si OUI, merci d’indiquer l’organisme financier: Détails des sinistres intervenus durant les 60 derniers mois concernant l’assuré et les pilotes utilisant l’appareil: Merci d’indiquer : la date de l’accident, l’immatriculation de l’appareil, la valeur de l’appareil, le montant payé (en indiquant le coût en dommage et le coût en responsabilité civile): L’assuré a-t-il eu un refus d’assurance: Si OUI, merci d’indiquer les détails: Assureur actuel: Date de renouvellement du contrat et préavis de résiliation: Votre tarification d’assurances est basée sur les informations que vous nous avez communiquées. Si toute information communiquée change avant la date d’effet ou durant la période d’assurances vous devez nous l’indiquer immédiatement. La mise à jour et/ou le changement d’information ne donnera pas automatiquement un changement dans votre couverture ou un changement du coût de votre contrat, mais tout manquement à nous notifier une mise à jour ou une information peut invalider votre contrat. Signature: Date: Nom: MERCI D’AVOIR PRIS LE TEMPS D’AVOIR COMPLETE CE QUESTIONNAIRE LES INFORMATIONS SERONT UNIQUEMENT UTILISEES DANS UN BUT D’ASSURANCE Hayward Aviation Limited The St Botolph Building, 138 Houndsditch, London EC3A 7AW Email: [email protected] Web: www.haywards.net Tel: +44 (0)20 7902 7800 Fax: +44 (0)20 7928 8040 Autorisé et réglementé par le “Financial Conduct Authority” HAL/0715/1036 Faisant partie de JLT JLT Group Part of the