Joindre Photo Récente Ici Ambassade du Royaume Hachémite de

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Récente Ici
Ambassade du Royaume Hachémite de Jordanie
Bruxelles
Formulaire de Demande de Visa – Touristique
Prénom: _____________________________ Nom: _________________________________
Date de Naissance: ________________ Lieu de Naissance: ___________________________
Nationalité: _________________________________________________________________
Numéro de Passeport: _________________________________________________________
Date de Délivrance: ___________________ Lieu de Délivrance: _______________________
Valable jusqu’au: ____________________________________________________________
Profession: __________________________________________________________________
Adresse: ____________________________________________________________________
Numéro de Téléphone: ________________________________________________________
E-mail: _____________________________________________________________________
Port d’entrée: _______________________________________________________________
Tour Opérateur & Compagnie Aérienne: __________________________________________
Date prévue d’arrivée: ___________________ Date prévue de départ: __________________
Type de Visa demandé:
Une Entrée
Deux Entrées
Entrées Multiples
Je déclare que toutes les informations ci-dessus sont correctes.
Signature: ________________________________ Date: _____________________________
: ‫رقم تأشيرة الدخول‬
: ‫صالحة لتاريخ‬
: ‫صادرة بتاريخ‬
www.jordanembassy.be