adhesion2015-freerol.. - Saint

Transcription

adhesion2015-freerol.. - Saint
Chèque
Espèces
Etape d'essai
Bulletin d’Adhésion Freeroll 2015
Association Saint Etienne Poker Team
Nom Prénom
Pseudo
Adresse
Code Postal / Ville
Date de Naissance
Téléphone
@Mail
Pseudo Winamax
Je joins à ce bulletin d'adhésion ma cotisation de 10€ à l'ordre de l'association
Saint-Etienne Poker Team.
A réception du présent document, vous aurez accès pour l’année civile en cours à tous les avantages
de l’association.
En adhérant à l’association, vous vous engagez à respecter son règlement intérieur.
Vous acceptez via ce formulaire que les photos et documents audio-visuels sur lesquels vous figurez
puissent être utilisés à des fins d’information et d’actualité par l’Association.
Vous certifiez ne pas être interdit de Casino.
Vous vous engagez à rester courtois lors des tournois online organisés via l'association, tout comme
autour des tables de nos tournois live.
L'association Saint-Etienne Poker Team ne pourra être mise en cause pour des propos tenus sur le
chat de tournois online.
Date et signature
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de
l’association uniquement. En application des articles 39 et suivant la loi du 6 Janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de
rectification aux informations vous concernant. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant,
veuillez nous adresser une demande par courrier.
Association Saint-Etienne Poker Team
Chez Damien MAURIZIO
5 Rue Clovis Hugues - 42000 SAINT-ETIENNE
E-mail : [email protected] - Site Internet : http://www.7poker.fr