Chirurgie vasculaire : informations sur votre chirurgie de l`aorte

Chirurgie vasculaire
Informations sur votre chirurgie
de l’aorte abdominale
Cette brochure contient des informations concernant la
chirurgie que vous allez subir. Des informations plus
précises pourront être obtenues lors de la rencontre avec
votre chirurgien avant l’intervention. N’hésitez pas
à lui poser vos questions.
Un peu d’anatomie
L’aorte est une artère qui descend du cœur jusqu’en
dessous du nombril. Au niveau du ventre, elle s’appelle
l’aorte abdominale. L’aorte abdominale se sépare en deux
artères au niveau du bassin. Ces artères se nomment les
artères iliaques. Celles-ci deviennent les artères
fémorales au niveau des aines. Toutes ces artères
servent à amener le sang du cœur jusqu’aux jambes.
Qu’est ce qu’un anévrisme de l’aorte ?
Anévrisme de l’aorte abdominale
Avec le vieillissement, la paroi des artères devient plus
mince. Une dilatation de l’artère peut se produire à certains
endroits où la paroi est devenue trop faible. C’est cette
dilatation que l’on nomme anévrisme.
Qu’est ce qu’une occlusion des artères iliaques
ou fémorales ?
Occlusion des artères iliaques ou fémorales
Lorsque vous avez un cholestérol trop élevé et si vous
fumez, vous pouvez avoir un bouchon (nommé plaque
d’athérome) au niveau des artères iliaques ou fémorales.
Si l’obstruction est trop grande, le sang ne circule pas bien
jusqu’à vos jambes et des complications peuvent survenir.
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
1
La nature de l’intervention chirurgicale
Suite à plusieurs examens, le chirurgien aura diagnostiqué un anévrisme de l’aorte et/ou une occlusion des
artères iliaques ou fémorales.
Résection d’anévrisme
Pour enlever l’anévrisme, le chirurgien fait une incision
d’environ 15 à 20 cm (6 à 8 pouces) à l’abdomen. Après
avoir enlevé l’anévrisme, l’aorte est remplacée par une
prothèse ou un greffon. L’ouverture à l’abdomen est
refermée à l’aide d’agrafes.
Pontage aorto-bi-iliaque ou aorto-bi-fémorale
Le pontage consiste à créer une nouvelle voie de
circulation sanguine qui contourne l’obstruction. Cette
nouvelle voie se nomme pontage. Pour faire le pontage,
le chirurgien fait une incision d’environ 15 à 20 cm (6 à 8
pouces) à l’abdomen et deux autres incisions de 10 à 15
cm (4 à 6 pouces) au niveau des aines. Ces ouvertures
sont refermées à l’aide d’agrafes. Le pontage peut être fait
seul ou en même temps que la résection d’anévrisme.
Ces chirurgies se font sous anesthésie générale.
Elles se déroulent sur une durée de 3 à 4 heures.
Par la suite, vous resterez 1 heure à la salle de réveil
s’il est nécessaire, puis vous irez aux soins intensifs
pour une surveillance plus étroite. Après votre séjour
aux soins intensifs, vous serez transféré à l’étage. Votre
hospitalisation s’étalera sur une période de 7 à 10 jours.
2
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Comment vous préparer à la chirurgie ?
- Une certaine inquiétude est normale avant une telle
chirurgie. Il est donc important de partager vos craintes
ou vos appréhensions avec les infirmières ou les
médecins et d’en discuter avant l’intervention.
- Les exercices de relaxation et des exercices
respiratoires peuvent vous aider à réduire l’anxiété
avant la chirurgie.
- Arrêtez de fumer au moins un mois avant la chirurgie
afin de diminuer les risques de complications reliées
à l’anesthésie.
- Planifiez votre congé (retour à domicile, repas
congelés, aide de la famille ou amis, convalescence,
hébergement temporaire).
- Prenez une douche la veille ou le matin de la chirurgie.
À quoi dois-je m’attendre après la chirurgie ?
Les soins intensifs
Après la chirurgie, vous serez transféré aux soins intensifs
s’il est nécessaire. Vous aurez un soluté sur un bras,
une sonde urinaire, un pansement à l’abdomen et aux
deux aines. Vous serez aussi branché sur un moniteur qui
surveillera votre rythme cardiaque. Un tube naso-gastrique
sera installé, c’est-à-dire un tube qui passe par votre nez
et qui va jusque dans votre estomac. Dans votre dos, vous
aurez un cathéter péridural qui est installé pour aider à
diminuer la douleur après l’opération.
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
3
Lors de votre séjour aux soins intensifs, les infirmières
surveilleront votre tension artérielle, votre respiration, votre
pouls et l’aspect de vos plaies. Vos jambes et vos pieds
seront palpés fréquemment pour vérifier si la circulation se
fait bien.
Retour à la chambre
Lorsque votre séjour aux soins intensifs sera terminé,
vous retournerez à votre chambre. À l’étage, les infirmières
continueront la surveillance de votre tension artérielle,
de votre pouls et de vos jambes. Deux à trois jours après
l’opération, la sonde urinaire et le tube naso-gastrique
seront retirés.
Plaie – incision – pansement
Le pansement sur votre plaie sera retiré 48 heures après la
chirurgie et la plaie sera laissée à l’air. Vous pourrez alors
prendre une douche en évitant d’envoyer le jet d’eau
directement sur la plaie. Il est important de bien laver la
plaie avec un savon doux et de l’assécher en tapotant avec
une serviette propre. Évitez de porter des vêtements trop
serrés à l’abdomen, cela peut irriter votre plaie.
Contrôle de la douleur
La douleur est normale après l’opération. Un cathéter
péridurale sera installé, au niveau de votre dos, pour
soulager la douleur durant les premiers jours après
l’opération. Dès que vous aurez commencé à manger, on
enlèvera la péridurale et on vous donnera des analgésiques
en comprimés (pilules). Les analgésiques vous seront
donnés par l’infirmière à votre demande. Il est donc
important d’avertir votre infirmière si vous êtes souffrant.
4
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
N’hésitez pas à les demander, car plus la douleur est forte,
plus elle est difficile à soulager.
Alimentation
Après la chirurgie, vous aurez un tube naso-gastrique
et vous n’aurez pas le droit de manger ou boire. Le tube
naso-gastrique est retiré deux à trois jours après
l’opération. Une fois le tube enlevé, vous pourrez boire
de l’eau ou avoir une diète liquide, pour ensuite reprendre
tranquillement une diète normale.
Mobilisation
Vous pourrez vous lever le lendemain de la chirurgie.
Votre premier lever sera fait avec l’aide du personnel
infirmier. On vous encourage à vous lever au moins une
fois par jour pour les deux premiers jours. Au bout de la
quatrième journée après l’opération, il sera important de
commencer la marche sur de courtes distances plusieurs
fois dans la journée. On vous demandera de faire des
exercices respiratoires avec un appareil nommé
spiroscope. Ces exercices sont importants, car ils aident
à mieux respirer et à diminuer les chances de
complications au niveau pulmonaire.
Que se passe t-il à mon retour à domicile ?
Soins d’hygiène – soins de plaie
Vous pourrez prendre une douche ou un bain. Il est important
de bien nettoyer la plaie avec un savon doux, même si vous
avez des diachylons de rapprochements. Vous pourrez
enlever les diachylons de rapprochement une semaine après
leur installation (ils ne tomberont pas tout seul).
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
5
Activité – repos
Il est recommandé de ne pas lever de poids plus lourd que
10 livres lors des deux premiers mois suivant la chirurgie.
Vous pouvez vous déplacer en voiture, mais ne conduisez
pas. Durant le premier mois suivant la chirurgie, il est
préférable de ne pas faire d’activité nécessitant trop d’efforts
physiques. Il est important de reprendre vos activités de façon
progressive. La marche est un excellent exercice après
votre chirurgie. Validez avec l’infirmière ou le médecin les
activités quotidiennes permises (ménage, sport, etc.).
L’activité sexuelle peut être reprise comme à l’habitude
deux mois après la chirurgie. Si vous vous sentez trop
fatigué, arrêtez-vous et reposez-vous. N’hésitez pas à
faire des siestes tous les jours le premier mois suivant
la chirurgie.
Contrôle de la douleur à la maison
Il est normal de ressentir de la douleur au site de
l’opération. Des comprimés anti-douleur vous seront
prescrits par le médecin avant votre départ.
Il est important de prendre ces médicaments au bon
moment et de ne pas endurer de la douleur inutilement.
Alimentation
Vous devrez manger une diète faible en gras, sans sel
ajouté. Cette nouvelle diète vous sera expliquée par une
diététiste lors de votre hospitalisation. Augmentez la prise
de fibres alimentaires (mangez plus de fruits et de légumes,
pain de blé complet, etc.). Ceci vous aidera à prévenir la
constipation qui est causée par la prise de médicaments
contre la douleur.
6
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Tabagisme
Il est fortement recommandé de cesser de fumer.
La cigarette nuit au processus de guérison de la plaie.
La nicotine, que l’on retrouve dans la cigarette, fait
augmenter la pression sanguine et l’accumulation de gras
dans les artères. Deux facteurs qui contribuent au
développement de la plaque d’athérome. Cesser de fumer
est une chose importante à faire pour favoriser la guérison
et diminuer les risques de retour de la maladie.
Quels sont les signes de complications
à surveiller ?
Il faut prévenir votre médecin si vous notez :
- de la fièvre (température supérieure à 38,5°C ou 101°F) ;
- une rougeur, chaleur, induration (durcissement),
douleur ou écoulement de la plaie ;
- un changement de couleur, de température ou
une douleur importante à une jambe ;
- une plaie qui ne guérit pas sur un des pieds.
N’hésitez pas à nous faire part de vos questions
et préoccupations.
Unité du 6CD : 514 252-3400, poste 6685.
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
7
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
5415, boul. de l’Assomption
Montréal QC H1T 2M4
Téléphone : 514 252-3400
www.maisonneuve-rosemont.org
Tous droits réservés
© CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, HMR, 2016
CP-CHR-010