Virus responsables de diarrhées

Virus responsables
de diarrhées
1. Structure des virus
Types 40 et 41
1.1. Rotavirus
• Famille des Reoviridae
• ARN génomique bicaténaire en 11 segments
• Capside icosaédrique
• Pas d’enveloppe
• Groupes A à G
• Groupes A, B et C : homme
1.2. Calicivirus
• Famille des Caliciviridae :
– Norovirus (virus de Norwalk)
– Sapovirus
• Aspect d’une étoile à 6 branches
en ME
32 dépressions en forme de calice
(Calix : coupe)
Génotypes 1 et 2 :
– Virus Norwalk
– Desert Shield (Tempête du Désert, 1991)
– Hawaï, Snow Mountain, Mexico
Génotype 3 :
– Sapporo
1.3. Astrovirus
ARN monocaténaire positif
Aspect en étoile
Mis en évidence par ME
++ en hiver,
chez < 2 ans
1.4. Adénovirus 40 et 41
ADN
Capside icosaédrique
Pas d’enveloppe
Responsables de 5% des gastroentérites virales
2. Physiopathogénie
• Multiplication du virus dans entérocytes villosités
• Perturbation activité électrolytique de cellules
• Perte d’eau et électrolytes
• Excrétion virale très abondante au début cesse avec
guérison
• Épithélium intestinal régénéré
• Anticorps IgM, IgG et IgA synthétisés
3. Epidémiologie
• Rotavirus = 30-50 % des
gastro-entérites aiguës de
l’enfant
• 70 % des gastro-entérites
aiguës dans 1ère année de
vie
Rotavirus :
• 140 millions de cas/an
• 18 millions diarrhées sévères
• 800 000 décès
• Nombreuses infections
modérées ou asymptomatiques
• Environ 90 % de la population
générale présente des anticorps
sériques à 6 ans
Rotavirus :
• Pays développés : principale cause d’hospitalisation des
nourrissons
• 1er cause infections nosocomiales pédiatriques (15 %)
• Décembre – janvier : concomitantes des épidémies de viroses
respiratoires (VRS, grippe) engorgement hôpitaux
Calicivirus :
• Épidémies de gastro-entérites collectivités
– maisons de retraite,
– bateaux de croisière, …
• Consommation eau et coquillages souillés
• Première cause de gastro-entérites épidémiques non bactériennes
Modes de transmission
Fécale-orale
Grande quantité de virus dans les selles
(1010 virus /ml de selles)
Virus nus = résistants en milieu extérieur
4. Clinique
• Incubation courte 24-48 h
• Diarrhée aqueuse
• Vomissements (++)
• Fièvre > 38°C
• Guérison en 5-7 jours (si réhydratation)
5. Diagnostic
Pvt = selles
0 sérologie
6. Traitements
0 traitement antiviral
0 vaccin
Prévention = hygiène (lavage des mains)
Traitement symptomatique = réhydratation
• Voie orale :
soluté réhydratation orale (SRO)(sodium-glucose)
environ 60 ml toutes les 20-30 min
systématique
le nourrisson ne connaît pas la soif !
• Voie intraveineuse :
Si perte de poids > 10 % poids du corps
Vaccin rotavirus
Vaccin oral tétravalent autorisé aux USA en 1998
Retiré du marché en 2000
Invaginations intestinales aiguës
Vaccin commercialisé en France en 2006 …..
Autres virus responsables de diarrhées :
• Entérovirus (méninigite virale; coxsackie, polio)
• Coronavirus (syndrome respiratoire, SRAS)