Rez`Ado 2015.pptx

URGENCES ADOS EN LIBÉRAL?
Petit guide pratique à partir de deux situations cliniques
Dr laetitia albertini / Journée Rez’Ado 15/10/2015
Justine 16 ans
(Appel téléphonique d’une mère affolée, qui parle vite, part dans tous
les sens, ne « comprend pas ce qui se passe »…)
•  Ce weekend sa fille a fait le mur pour aller à une soirée chez
une amie qui l’attendait avec leur petit groupe au coin de la
rue. Elles ont bu mais elle pense qu’elles ont aussi fumé du
cannabis
•  En plus il y a quelques semaines elle s’est coupé les cheveux
et percé le nez sans sa permission
•  Elle a totalement changé de look et il y a des traces de
coupures fines sur ses bras
•  Elle est en 1ère L mais sèche certains cours, dit que de toutes
façons elle veut partir faire de la musique à Los Angeles et
s’oppose violemment à son père
•  Pourtant « jusqu’à l’année dernière »
« tout allait
bien » (clarinette, danse classique, petit frère etc…)
Bref: il faut un rendez-vous TOUT DE SUITE !!!
Clément 15 ans
(Appel d’une maman hésitante, qui ne « sait pas si elle s’adresse à la
bonne personne »… « ne sait plus trop quoi faire »…)
En fait il est déscolarisé depuis avril
Si on y réfléchit c’est vrai qu’il n’a jamais trop aimé l’école
D’ailleurs depuis petit il avait souvent mal au ventre
Mais on n’a « jamais rien trouvé »
On pensait qu’après l’été peut-être ça irait mais il n’a pas pu
reprendre… De toute façon avec tout ce qu’il avait manqué
ç’aurait peut-être été mieux un redoublement mais on a eu
peur que ça « l’enfonce encore plus »
•  Il ne fume pas de cannabis. De toute façon on ne voit pas où
il le prendrait: il n’a pas de copains et ne sort presque jamais
de sa chambre. Pas même pour les repas: il mange après.
•  Il passe beaucoup de temps sur son ordinateur, surtout la nuit.
• 
• 
• 
• 
• 
Bref ON se demande si ça ne serait pas utile qu’il voit
QUELQU’UN
Repérages cliniques
Justine
• 
• 
• 
• 
• 
Scarifications,
Substances
« troubles des conduites »
Opposition franche
« explosion symptomatique »
= Symptômes +
MAIS
-  Investissement scolaire et
social
-  Notion de « gestion »
Clément
•  Pas de « conduites à risque »
•  Pas de substances
•  histoire traînante sans
apparente notion de risque
immédiat
= Symptômes MAIS
-  Désinvestissement progressif
et global
-  « Echappement »
Evaluation des « Urgences » ados en
libéral:
•  En dépit de la difficulté, des enjeux majeurs+++
•  Nécessité d’une évaluation pluridimensionnelle rapide et
efficace (aigu/chronique, contexte, implication
parentale, apprentissages, somatique….)
•  Doit permettre de se construire un arbre décisionnel
centré par la temporalité ET les dispositifs de soin à
disposition réelle (connaissance des réseaux++)
•  Sans oublier que le premier contact est potentiellement
déjà un acte thérapeutique…
•  … Et que la demande de soin/aide formulée par un ado
est toujours une urgence!!!
Merci de votre attention