Les végétations adénoïdes chez l`adulte étude rétrospective sur 2 ans

VEGETATIONS ADENOIDES
CHEZ L’ ADULTE
DR HAICHOUR .M.R
ZEGLAM.PR SELMANE
ASSITANT ORL-CHU MOHAMED LAMINE
DEBAGHINE –BAB EL OUED –ALGER
IV CONGRES NATIONAL DE LA SAONORL
ALGER 2014
Introduction
:
 les végétations chez l’adulte est une pathologie
réputée pas très fréquente , souvent qui passe sous
l’ombre de certains syndromes fonctionnels (large
éventail )
 Le but de cette étude est d’attirer l’attention vers les
différents symptômes par lesquels les végétations
peuvent se manifester ,mais aussi de répertorier les
différentes constatations per opératoire et
histologiques .
HISTORIQUE
 La notion d’ existence de végétation remonte au 19
eme siècle ,elle est due au nouveaux procédés
d’examen qui firent leur apparition a la même
époque .
 Le thème de végétation adénoïde chez l’adulte a
suscité de l’ intérêt depuis cette époque , c’est ce que
nous avons constatez dans une thèse parue en 1891
Les vegetation adenoides sont essentiellement
Mais non exclusivement une maladie de l’enfance .
C’est a tort que quelques auteurs ont nié ,la plupart laissé a l’ombre
,leur existance possible chez l’adulte.
HISTORIQUE
 1863 décrite de façon nette par KOLLIKER
( éléments d’histologie humaine)
 1868 LUSCHKA signale que l’amygdale pharyngée
(amygdale de lushka ) est formée de follicule
lymphoïde.
 1886 CHATELIER : les végétations sont
complètement constituées a la naissance
 1887 POLITZER : « il est possible de trouver les
végétations chez l’adulte » (TRAITE DES MALADIES DE
L’OREILLE)
Matériel et méthode
 : étude rétrospective sur 2 ans :incluant 24 patients ,
ayant été opéré dans le service .
 Le diagnostique de l’hypertrophie a été fait sur la
base d’un interrogatoire , un examen endoscopique
lors de la consultation.
 Chez tous les patients l’ adénoïdectomie a été faite
sous AG au bloc opératoire utilisant l’ adénotome et
sous control endoscopique .
Les prélèvements ont été fixé au formol,
Ont été ôter de l’ étude:
 tous les patients qui ont consulté pour un syndrome
tumoral du cavum évident .
 Dossiers incomplets.
Résultats
L’age moyen été de 25.87 ans et varie entre 18 ans et 57 ans
nombre
%
Homme
16
66.66%
Femme
8
33.33%
ATCD CHIRURGICAUX SUR VG
ATCD
CHIRURGICAUX
VG
NOMBRE
%
4 PATIENTS
16%
-Predominance masculine
-16% des pâtients ont eu un adenoidectomie dans leurs enfance
ANTECEDANTS
D’ADENOIDECTOMIE
REPARTION SELON
LE SEX
16%
SANS ATCD
33%
84%
ADENOIDECTO
MIE
67%
HOMME
FEMME
1 patient sur 3 été un fumeur,
ANTECEDANTS DE TABAGISME
fumeurs
33%
non fumeurs
67%
Symptômes rhinopharyngée
80%
75%
70%
60%
50%
33,33%
40%
30%
21%
20%
10%
0,00%
0%
obstruction
nasale
rhinolalie
ronchopathie
SYMPTOMES RHINOPHARYNGEE
HRN
La symptomatologie otologique domine le tableau suivie par l’amygdalite chronique
SYMPTOMES SUR LES VOIES AERIENNES
SUPERIEURES
20%
17%
12,50%
4,60%
32.5 % de nos patient avait une anomalie a l’otendoscopie dominé par OSM ET
Perforation tympanique.
EXAMEN OTOENDOSCOPIQUE
10%
5,50%
9%
7%
1%
Histologie
Nombre de patient
%
HYPERPLASIE
FOLLICULAIRE
5
20.8%
INFLAMMATION NON
SPECIFIQUE
4
16.66
ASPECT MIXTE
12
50%
ASPECT DE
VEGETATION
ADENOIDE
2
8.33%
UCNT
1
4.16%
Hyperplasie DES FOLLICULES LYMPHOIDE et/ou
L’ INFLAMMATION NON SPECIFIQUE représentent l’essentiel
des résultats
BENIGNE
50%
MALIGNE
4%
20,85%
16,66%
8,33%
96%
4,16%
discussion
L’obstruction nasale avec la ronchopathie restent les symptômes les plus
fréquemment retrouvé même dans la littérature
service ORL-BEO
Yildirim et coll
100%
75%
33,33%
22,50%
0,00%
obstruction
nasale
7,50%
rhinolalie
ronchopathie
21%
15%
HRN
Les conséquences de l’obstruction se répercutent sur l’ état otologique et
amygdalien (amygdalite chronique ) .constatation faite sur une série (turque)
Titre du graphique
Service orl BEO
Yildrim et coll-TURKIE
20%
20%
17%
12,50%
12,50%
7,50%
4,60%
Otite seromuqueuse et les perforations tympanique sont
les conséquences otologiques les plus rencontrés
Etude comparative
service -BEO
Yildirim et coll
16,66%
16,66%
10%
5%
5%
0%
2,50%
0%
2,50%
69% des patients avaient des ATCD 83% dans la littérature :
-Les reliquats de végétation après une adénoïdectomie antérieure
-le tabagisme
- HRN (allergie ou pseudo allergie)
LES ANTCEDENTS
adenoidectomie
tabagisme
hyperreactivité nasale
52%
33%
21%
15%
SERVICE ORL BEO
16%
15%
YILDRIM ET COLL
Résultats histologiques
SERVICE ORL-BEO
Reda KAMEL et Elia
A ISHAK
INFLAMATION NON
SPECIFIQUE
20.8%
43%
HYPERPLASIE
FOLLICULAIRE
16.66%
6%
ASPECT MIXTE
50%
51%
VEGETATION
8.33%
0%
MALIN
4.16%
0
Si l’histologie reste dominé par les lésions inflammatoires non spécifique, néanmoins
La possibilité d’une malignité n’est pas a éliminer
(l’Algérie est au cœur d’une région d’ incidence intermédiaire )
SERVICE ORL- BEO
100%
inflamation
non
specifique
Yildirim et coll
50% 51%
43%
20,80%
REDA H KAMEL ET COLL
16,66%
6%
0%
hyperplasie
folliculaire
0%
8,33%
0%0%
4,16%0% 0%
aspect mixte aspect de VG Malin (ucnt)
Conclusion
 L’ hypertrophie des végétation adénoïde chez l’adulte
ne représente plus un mythe .
 Elle s’observe sur une population de prédilection
 donne une double symptomatologie a la fois liée a
l’obstruction des voies aériennes supérieures , mais
aussi une symptomatologie d’empreint sur les
organes de voisinage.

L’ Algérie se trouve au cœur d’une région
d’ incidence intermédiaire de cancer du cavum

Merci pour votre attention