Affiche14-LRB et PBR

Indicateurs de qualité des soins
en médecine, chirurgie et obstétrique (MCO), psychiatrie (PSY)
et soins de suite et de réadaptation (SSR)
HÔPITAL PAUL BROUSSE
RESULTATS 2013 (enquête 2014)
Le dossier médical doit comporter les informations nécessaires à la coordination entre les différents professionnels de santé qui s'occupent du
patient. Il permet de tracer le respect des bonnes pratiques médicales.
Chaque année, des dossiers tirés au sort sont analysés ; les indicateurs produits permettent de suivre les performances de l'hôpital et de les
comparer à la moyenne nationale et à l'objectif fixé par le ministère de la Santé.
TENUE DU DOSSIER MEDICAL
La tenue du dossier est essentielle à une bonne prise en charge. On doit y trouver: examen médical à
l'entrée, médicaments prescrits, compte rendu d'hospitalisation et traitement de sortie. En MCO, on doit
trouver en plus : compte-rendus accouchement ou opératoire, dossier anesthésique et transfusionnel. En
PSY, on doit trouver en plus: protection judiciaire, modalité d'hospitalisation, personnes désignées/de
confiance, examen psychiatrique hebdomadaire. En SSR, on doit noter : médecin désigné, évaluation
autonomie/sociale/ psychologique, projet thérapeutique et réunion pluriprofessionnelle.
TENUE DU DOSSIER D’ANESTHESIE
Le dossier doit comporter les éléments nécessaires au partage de l’information entre les
médecins intervenant à chaque étape de l'anesthésie afin d'assurer la sécurité du patient.
COMPTE RENDU D'HOSPITALISATION
MCO
SSR
PSY
score sur 100
83
90
97
Moyenne
nationale
79
85
79
Objectif national
zz
zzz zzz
% de conformité
96
Moyenne
nationale
85
Objectif national
zzz
% de conformité
11
49
58
Moyenne
nationale
51
79
52
Le courrier doit être envoyé dans les 8 jours au médecin traitant. Identité du médecin
destinataire, dates du séjour, synthèse médicale (en MCO et SSR), organisation du suivi
(en psychiatrie) et traitement de sortie doivent y figurer.
Objectif national
EVALUATION DE LA DOULEUR
% de conformité
30
86
Moyenne
nationale
81
83
Pour être soulagée, la douleur doit être évaluée avec un instrument de mesure validé
(échelle de la douleur).
Le résultat doit être noté dans le dossier médical.
DEPISTAGE DES TROUBLES NUTRITIONNELS
Objectif national
z
z
z
z
zz
% de conformité
76
85
98
Moyenne
nationale
87
82
76
Afin d'éviter la dénutrition, le patient doit être pesé. La mesure du poids doit être réalisée
à l'admission (pour le MCO et la PSY) et pendant le séjour (pour la psychiatrie et le SSR)
et notée dans le dossier médical.
Objectif national
REUNION DE CONCERTATION EN CANCEROLOGIE
% de conformité
90
Moyenne
nationale
79
zz
zz
Pour décider du traitement d'un cancer les médecins doivent se réunir en "réunion de
concertation pluridisciplinaire" (RCP).
On doit trouver dans le dossier médical le compte-rendu de cette réunion avec sa date,
les médecins ayant participé et le traitement proposé.
Objectif national
PREVENTION DES ESCARRES
% de conformité
88
Moyenne
nationale
78
Afin d'éviter les escarres, une évaluation du risque doit être réalisée au cours de la 1ère
semaine du séjour.
Les conclusions doivent être notées dans le dossier.
Résultats détaillés sur indicateurs.aphp.fr
Résultats nationaux sur scopesante.fr
zz
zzz