Loire en famille - Site officiel de la mairie du Fresne-sur
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e l l i m a f n e e Loir samedi 4 juillet 2015 4 Raid e Ancenis Faire du sport en famille VTT, canoë, course d’orientation, tir à l’arc avec l’animation sportive départementale et la Communauté de communes du pays d’Ancenis (compa) 4e Raid Loire en famille Co-organisé par le Département de Loire-Atlantique et la Communauté de communes du pays d’Ancenis, en partenariat avec le club Le plein air Ancenien canoë-kayak et les communes d’Ancenis, d’Anetz et de Varades, le 4e raid Loire en famille se déroulera le samedi 4 juillet 2015 à Ancenis. è Le principe 4e Raid Loire en famille I Fiche d’inscription du sportif n°1 Nom ............................................................................................................................. Prénom ......................................................Date de naissance ............................... Adresse complète ..................................................................................................... ...................................................................................................................................... Taille S M L XL XXL Poids ..................... (pour les gilets de sauvetage) Documents obligatoires Les équipes se composent de 3 personnes membres d’une même famille (1 adulte et 2 enfants ou 2 adultes et 1 enfant). Elles enchainent différentes activités sportives de pleine nature - VTT, canoë, course d’orientation, tir à l’arc, etc. - et découvrent ensemble l’environnement et le patrimoine local. • Les enfants participant doivent être nés en 2006 ou avant. J’atteste que mon enfant est en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m. ou è Inscription Équipements obligatoires : VTT et casque •C ompléter les 4 fiches d’inscription des pages suivantes > Pour les mineurs : Je soussigné(e............................................................................. responsable légal(e) de ............................................................................................... l’autorise à participer à toutes les épreuves du Raid Loire en famille organisées par le Département de Loire-Atlantique et ses partenaires. Dans le cadre de ces activités, j’autorise les organisateurs à prendre toutes mesures en faveur de mon enfant pour l’intervention de médecins, pompiers en cas d’accident ou de blessure. (ces fiches d’inscription sont également disponibles dans les mairies et les gymnases de la COMPA). •D époser ou envoyer ces fiches ainsi qu’un chèque de 15 € à l’ordre du PAACK Courrier à déposer ou à envoyer à l’attention de Loïc Mougenot, responsable Sports - Vie associative - Communauté de communes du pays d’Ancenis (COMPA) Centre Administratif «Les Ursulines» CS 50201 - 44156 Ancenis Cedex Tél. : 02 40 96 45 30 [email protected] à retourner avant le 15 juin 2015 arif ⇒è T € par personne (15€ pour l’équipe) •5 • À régler par chèque à l’ordre du PAACK • Paiement à joindre avec les bulletins d’inscription J’atteste que je suis en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m. Ci-joint mon attestation de 25 m de natation Celle de mon enfant > Pour les majeurs : Je soussigné(e) ........................................................................... autorise les organisateurs à me soigner et à faire pratiquer les interventions d’urgence, éventuellement sous anesthésie générale suivant les prescriptions du médecin et je m’engage à payer les frais médicaux m’incombant. Fait à........................................................... le ............................................................... signature du participant et du responsable légal pour les mineurs I 4e Raid Loire en famille 4e Raid Loire en famille I Fiche d’inscription du sportif n° 2 Fiche d’inscription du sportif n° 3 Nom ............................................................................................................................. Nom ............................................................................................................................. Prénom ......................................................Date de naissance ............................... Prénom ......................................................Date de naissance ............................... Adresse complète ..................................................................................................... Adresse complète ..................................................................................................... ...................................................................................................................................... ...................................................................................................................................... Taille S Taille S M L XL XXL M L XL XXL Poids ..................... (pour les gilets de sauvetage) Poids ..................... (pour les gilets de sauvetage) Documents obligatoires Documents obligatoires J’atteste que je suis en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m. J’atteste que je suis en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m. J’atteste que mon enfant est en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m. ou J’atteste que mon enfant est en capacité de réaliser un parcours de natation d’au moins 25 m. ou Ci-joint mon attestation de 25 m de natation Ci-joint mon attestation de 25 m de natation Celle de mon enfant Celle de mon enfant Équipements obligatoires : VTT et casque Équipements obligatoires : VTT et casque > Pour les mineurs : Je soussigné(e............................................................................. responsable légal(e) de ............................................................................................... l’autorise à participer à toutes les épreuves du Raid Loire en famille organisées par le Département de Loire-Atlantique et ses partenaires. Dans le cadre de ces activités, j’autorise les organisateurs à prendre toutes mesures en faveur de mon enfant pour l’intervention de médecins, pompiers en cas d’accident ou de blessure. > Pour les mineurs : Je soussigné(e............................................................................. responsable légal(e) de ............................................................................................... l’autorise à participer à toutes les épreuves du Raid Loire en famille organisées par le Département de Loire-Atlantique et ses partenaires. Dans le cadre de ces activités, j’autorise les organisateurs à prendre toutes mesures en faveur de mon enfant pour l’intervention de médecins, pompiers en cas d’accident ou de blessure. > Pour les majeurs : Je soussigné(e) ........................................................................... autorise les organisateurs à me soigner et à faire pratiquer les interventions d’urgence, éventuellement sous anesthésie générale suivant les prescriptions du médecin et je m’engage à payer les frais médicaux m’incombant. > Pour les majeurs : Je soussigné(e) ........................................................................... autorise les organisateurs à me soigner et à faire pratiquer les interventions d’urgence, éventuellement sous anesthésie générale suivant les prescriptions du médecin et je m’engage à payer les frais médicaux m’incombant. Fait à........................................................... le ............................................................... Fait à........................................................... le ............................................................... signature du participant et du responsable légal pour les mineurs signature du participant et du responsable légal pour les mineurs I 4e Raid Loire en famille Fiche d’inscription de l’équipe Nom de l’équipe ...................................................................................................................................... Personne à contacter Nom ..........................................................Prénom .................................................... mail............................................................................................................................... Membres de l’équipe et leur lien de parenté n° 1 : ..................................... ......................................... ............................................... nom prénom lien de parenté n° 2 : ..................................... ......................................... ............................................... nom prénom lien de parenté n° 3 : ..................................... ......................................... ............................................... nom prénom lien de parenté Portable de l’équipe le jour du raid : .................................................................... L’équipe a son kit de réparation VTT complet (rustines, colle, pompe…) et un gilet jaune Possibilité à la fin de la journée de télécharger les photos du raid : prévoir une clef USB L’ensemble de l’équipe a bien pris connaissance de l’esprit du Raid Loire en famille et de son fonctionnement et s’engage à tout mettre en œuvre pour les respecter. Informations pratiques • Départ et arrivée à Ancenis : Halte nautique d’Ancenis, 68 avenue Alliés: > RDV à 8 h 30 > Fin prévue à 16 h 30 •R aid itinérant sur différents sites du secteur : Ancenis et Anetz •É preuves sportives > canoë > course d’orientation > jeux d’adresse > run & bike > VTT... • À prévoir le jour-J > Une tenue adaptée : • chaussures de sport fermées • pantalon de sport ou short • tee-shirt et sweat • casquette • lunettes de soleil et crème solaire > Une tenue de rechange > Un kit de réparation VTT complet (rustines, colle, pompe…) par équipe > Un gilet jaune par personne > Un pique-nique dans un sac à part pour le repas du midi (alcool interdit) > Une bouteille d’eau Vous souhaitez participer en tant que bénévole : è participer à l’organisation d’une manifestation hors norme ; è mettre en place un projet qui réunit des acteurs de différentes collectivités à l’échelle du secteur d’Ancenis ; è contribuer à créer du lien social en réunissant des jeunes et leurs parents. N’hésitez plus, les organisateurs ont besoin de votre aide, contactez dès aujourd’hui : Sandrine Cailleau - éducatrice sportive départementale Tél. 06 18 32 90 15 - [email protected] L’animation sportive départementale Le Département favorise la pratique sportive pour que chacun, en Loire-Atlantique, puisse vivre sa passion, quel que soit son niveau et sa discipline. L’animation sportive départementale (ASD) intervient sur plus de 200 communes de moins de 10 000 habitants. Les 47 animateurs sportifs du Département initient les jeunes, de 7 à 14 ans, à la pratique sportive à travers les écoles multisports et unisport, et des stages découverte. En relation avec les comités sportifs départementaux, l’ASD soutient, par des actions de proximité, les clubs locaux et les structures jeunesse pour favoriser et développer les activités sportives. Département Conseil général dede Loire-Atlantique Loire-Atlantique Direction XXXXXXXXXXXXXXX sports - Animation sportive départementale 3, quai Ceineray Délégation Ancenis - BP - Service 94109 -développement 44041 Nantes cedex local 1 Tél. 02 118 place 40 du 99 10 maréchal 00 Foch - CS 50 166 Courriel 44 155 Ancenis : [email protected] cedex Site 02 Tél. internet 44 76: 40 loire-atlantique.fr 07 Courriel : [email protected] Site internet : loire-atlantique.fr Conception et impression : Département de Loire-Atlantique Crédit photos : Service jeunesse de Varades Avril 2015