Permis de Travail en hauteur
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Permis de Travail en hauteur
Compagnie Minière IOC Santé, Sécurité & Environnement IOC-HSE-F-FRM – Permis de travail en hauteur PERMIS DE TRAVAIL EN HAUTEUR Lieu de travail Description des travaux Département/Entrepreneur Date : Heure de début : Heure de fin : CE PERMIS EST-IL COMBINÉ À D’AUTRES PERMIS ? (Compléter tous les champs) Requis (O/N) Numéro de permis Type de permis Requis (O/N) Numéro de permis Isolation (cadenassage /verrouillage) Permis de travail Espace clos Travail à chaud Type de permis Dégagement de lignes électriques Permis d’excavation Une analyse de risques a-t-elle été effectuée? Le personnel qui doit travailler en hauteur est-il formé et compétent? Un plan de sauvetage en cas d’urgence a été évalué? (Si risque élevé, remplir section ‘Plan de sauvetage’) L’équipement utilisé pour le travail en hauteur est-il étiqueté et conforme ? La zone d’exclusion des travaux en hauteur est-elle délimitée? Le travail à effectuer entrainera t-il une ouverture (retrait d’un grillage, d’un garde-corps, etc.)? Si oui, prévoir un moyen de protection contre les chutes. Choix de la protection contre les chutes O/N Limitation de déplacement Des dispositifs de retenue empêchent les travailleurs d’atteindre des endroits d’où une chute est possible Les travailleurs se trouvent sur une surface d’appui solide en tout temps O/N Longe de 4 pieds avec amortisseur Rétracteur (enrouleur-dérouleur) Treuil manuel rétracteur Positionnement O/N Corde d’assurance HORIZONTALE certifiée Les dispositifs utilisés sont certifiés Une protection antichute est installée une fois en position de travail si possible Échelles O/N Corde d’assurance verticale à coulisseau certifiée Harnais antichute certifié Lignes de vie vérifiées et approuvées par une personne compétente (Horizontal: 20,000 lb) Points d’ancrage vérifiés et approuvés par une personne compétente (Vertical: 5,000 lb) Mousqueton à blocage automatique à double ou triple action (ou de type semblable) Plate forme élévatrice et nacelle O/N Des dispositifs de retenue empêchent les travailleurs d’atteindre des endroits d’où une chute est possible. L’échelle est stabilisée et protégée contre tout mouvement Mesures de prévention des chutes en place si l’échelle est à moins de 2 mètres d’un garde corps, d’un bord ouvert ou d’un équipement mobile. Panier pour levage de personne avec grue Version 1 Ce document imprimé est un exemplaire non contrôlé. Reportez-vous au système de gestion des documents pour obtenir la version la plus récente Avril 2012 Page 1 of 2 O/N Compagnie Minière IOC Santé, Sécurité & Environnement IOC-HSE-F-FRM – Permis de travail en hauteur Une inspection préalable a été effectuée et consignée Les conditions au sol sont adéquates pour la tâche Tous les risques aériens dans la zone de travail ont été identifiés et contrôlés Des dispositifs individuels de protection contre les chutes sont en place pour tout le personnel dans la nacelle ou la plateforme Un plan de levage critique a été approuvé Une inspection préalable de l’équipement a été effectuée et consignée Tous les risques aériens dans la zone de travail ont été identifiés et contrôlés Le personnel aux commandes de l’équipement de levage est compétent et certifié Plan de sauvetage (Les activités à risques élevés nécessitent un plan d’intervention en cas d’urgence) Canal radio d’urgence : Numéro d’urgence interne : Numéro d’urgence externe : Sept-Îles : CANAL 5 Chemin de fer : CANAL 3 Sept-Îles : 7911 Chemin de fer : 8911 418-968-7911 418-968-7911 La Brigade d’urgence a-t-elle été informée des travaux et de leur emplacement? Oui Autorisation de travaux en hauteur Personne responsable des travaux : Nom complet et titre (en majuscules) Accompagnateur : Nom complet et titre (en majuscules) Agent vérificateur d’IOC : Nom complet et titre (en majuscules) Signature : Date : Signature : Date : Signature : Date : Personnel affecté aux travaux en hauteur : J’ai reçu une formation adéquate, j’ai lu et j’accepte les conditions de ce permis et l’analyse de risques annexée Nom (en majuscule) Signature (début) Heure Signature (fin) Heure : : : : : : : : : : Fermeture du permis par un responsable autorisé d’IOC Tous les travaux associés à la période de ce permis ont été effectués. Les travaux et les alentours ont été inspectés et ont été laissés dans un état sécuritaire. Les mesures de contrôles suivantes sont en place : Signature : _________________________________________ Date : ________________________________ Version 1 Ce document imprimé est un exemplaire non contrôlé. Reportez-vous au système de gestion des documents pour obtenir la version la plus récente Avril 2012 Page 2 of 2