bulletin_inscription_Sortie Régionale Auvergne du 205GTICDF
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Sortie Régionale Auvergne sept 2016 201 du 205GTICDF Je soussigné(e) …………………………….. m’inscris à l’évènement : « Sortie tie Régionale Auvergne sept 2016 du 205 GTI Club de France ». Mon équipage sera composé de …… adulte(s) et …… enfant(s). Compléter la demande suivante et envoyer le règlement, libellé à l’ordre du Rétromobile Club Dompierrois à l’adresse suivante : Florence et Francis GAUTIER 95 rue de l’Artichaut 03 290 DOMPIERRE SUR BESBRE Participation par véhicule : gratuit Pour le samedi soir : - Nombre de repas par adulte participant : ……… x 17 € = ……………€ …………… - Nombre de repas par enfant(-- 10 ans) participant : ……… x 10 € = ……………€ …………… Total à régler : Conducteur …………… ……………€ Navigateur GTI 1.6 ou 1.9 Nom : Nom : Modèle : Prénom : Prénom : Couleur : Adhérent N° / Pseudo : Adhérent N° / Pseudo : Téléphone : E-mail : Groupe Sanguin : Groupe Sanguin : • Je certifie que le véhicule que je conduirai sera assuré et est en conformité avecla loi ; • Je m’engage à respecter les règles du Code de la Route lors du parcours demême que la législation sur les excès de vitesse et l’alcoolémie au volant ; • Je renonce à tous recours envers le 205 GTI Club de France, les organisateurs du RMCD,et les autres participants pour tout dommage que je pourrais subir au cours dela manifestation ; • J’adhère totalement à l’esprit de convivialité qui anime cette manifestation • Je présenterai les papiers nécessairesconcernant la conduit (permis) et à la mise en circulation du véhicule (attestation d’assurance, contrôle technique valide, carte grise), aux organisateurs lorsqu’ils me seront demandés. Fait à ................................ le …………………………………. Signature du conducteur signature du navigateur Lu et approuvé Lu et approuvé