Territoires du Nord-Ouest

Profils des secteurs de compétence dans la perspective du renouvellement des soins de santé : Annexe du Rapport de progrès 2013 – Territoires du Nord-Ouest
Territoires du
Nord-Ouest
Ce profil, une annexe au Rapport
de progrès 2013, offre un examen
approfondi des progrès accomplis par
les Territoires du Nord-Ouest. Pour
préparer ces profils des instances
gouvernementales, le Conseil de la
santé a examiné les priorités, les cibles
et la performance des soins de santé; il
a recueilli des informations sur les sites
Web des instances ainsi que dans les
rapports annuels et les communiqués
des gouvernements; il a consulté des
représentants gouvernementaux, des
intervenants et des experts; il a obtenu
des renseignements directement des
ministères fédéral, provinciaux et
territoriaux chargés de la santé. Tous
les profils sont à jour au 31 mars 2013.
healthcouncilofcanada.ca/progress.
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Profils des secteurs de compétence dans la perspective du renouvellement des soins de santé : Annexe du Rapport de progrès 2013 – Territoires du Nord-Ouest
Territoires
du Nord-Ouest
Accès et temps d’attente
L’accès aux services médicaux spécialisés et complexes est limité
dans les Territoires du Nord-Ouest. Les patients qui ont besoin de
pontages coronariens, de radiothérapie et d’examens IRM doivent
aller à Edmonton; les délais d’attente de ces patients ne sont pas
différenciés dans les données sur les temps d’attente en Alberta.
Les Territoires du Nord-Ouest surveillent les temps d’attente pour
les arthroplasties au moyen de la référence pancanadienne de
26 semaines, mais on ne différencie pas les arthroplasties du genou
de celles de la hanche. Les délais pour la tomodensitométrie ne font
pas actuellement l’objet d’un suivi 1. L’Alliance sur les temps d’attente
et l’Institut canadien d’information sur la santé ne font pas rapport
des temps d’attente dans les territoires 2,3.
Ressources humaines de la santé
Le ministère de la Santé et des Services sociaux des Territoires
du Nord-Ouest, en partenariat avec le ministère des Ressources
humaines et le Collège Aurora, soutient des initiatives qui renforcent
la main-d’œuvre du Nord en recrutant et en maintenant en poste
des professionnels de la santé et des services sociaux. Par
exemple, le programme de sciences infirmières du Collège Aurora
forme des infirmières et des infirmiers, dont des infirmières et
infirmiers praticiens, en supplément des 400 infirmières et infirmiers
qui travaillent déjà dans le territoire. Des politiques d’action positive
garantissent que l’on accorde la priorité aux candidats locaux,
autochtones ou non, dans le cadre du processus d’embauche 1.
Les projets à venir comprennent l’élaboration d’un plan stratégique
d’ensemble pour les ressources humaines de la santé et des
services sociaux, qui orientera les programmes de recrutement
et de maintien en poste afin d’assurer qu’ils répondent aux besoins
du système 1.
Accès aux soins ambulatoires et communautaires
Aucune information sur l’amélioration des soins ambulatoires n’est
disponible actuellement.
Les Territoires du Nord-Ouest utilisent une approche territoriale
de prévention et de gestion des maladies chroniques afin de
réduire les admissions à l’hôpital. Dans le cadre du modèle de
prestation intégrée de services, la prévention et la gestion des
maladies chroniques reviennent à des équipes de soins primaires
communautaires secondées par des équipes régionales de
soutien. Les normes des programmes, élaborées par le ministère
de la Santé et des Services sociaux, fournissent une orientation
à l’échelle du territoire. Un comité directeur sur la stratégie
relative aux maladies chroniques doit créer et mettre en œuvre
des pratiques et des stratégies qui permettront de faire face aux
maladies chroniques de bout en bout du continuum 1.
Réforme des soins de santé primaires
et dossiers de santé électroniques
Les résidents ont accès à une équipe de soins primaires en
personne ainsi que par le biais de la télésanté et du programme
de voyage pour raisons médicales. Ils ont ainsi accès à
des spécialistes, à des professionnels de la réadaptation
et à d’autres praticiens 1.
Les Territoires du Nord-Ouest font face aux difficultés découlant de
leur géographie en acquérant une expertise en évacuation sanitaire
et en voyage pour raisons médicales. Ils implantent également
un réseau de soutien territorial, qui devrait héberger une clinique
virtuelle 4. Dans son plan stratégique 2011-2016, le gouvernement
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Profils des secteurs de compétence dans la perspective du renouvellement des soins de santé : Annexe du Rapport de progrès 2013 – Territoires du Nord-Ouest
envisage un développement des services de soins de santé
primaires associé à des mesures de rendement et des cibles bien
définies pour des buts et des objectifs sélectionnés 4. Des projets
consistant à réaliser des enquêtes sur la satisfaction des clients,
à accroître la capacité de cueillette et d’analyse des données et
à produire des rapports sur les résultats des enquêtes sont en
cours 4. Une enquête sur la satisfaction des clients du secteur de
la santé mentale et des dépendances sera effectuée en 2013 et
l’enquête sur les services de soins de santé des Territoires du
Nord-Ouest aura lieu en 2014. La mise en œuvre d’un système de
dossiers de santé électroniques facilitera la cueillette et l’analyse
des données de ces enquêtes 1.
apparaît sur la liste du SSNA 6. Il n’y a pas pour le moment de
programme de couverture des médicaments onéreux pour les
résidents métis et non autochtones des Territoires du Nord-Ouest.
Cependant, l’assurance médicaments et d’autres prestations de
santé complémentaires sont prises en charge par le programme
de prestations complémentaires de santé pour les résidents
admissibles qui ont une maladie précise ou sont âgés de plus de
60 ans. Des prestations similaires sont offertes aux résidents métis
admissibles en vertu du programme des prestations de santé pour
les Métis 1.
En 2011-2012, l’Autorité de la santé et des services sociaux de
Yellowknife a réalisé des enquêtes sur la satisfaction envers
certains services de soins de santé primaires. Par conséquent,
les services ambulatoires et sans rendez-vous ont été réorganisés
afin de tenir compte de certains problèmes. Le perfectionnement
professionnel offert aux membres du personnel des cliniques
de soins primaires a facilité le perfectionnement du leadership 5.
Les Territoires du Nord-Ouest utilisent la liste 2012 des médicaments
du NIHB de Santé Canada pour administrer ses programmes de
prestations complémentaires de santé et de prestations de santé
pour les Métis 1.
Dossiers de santé et dossiers médicaux électroniques
Les Territoires du Nord-Ouest disposent de divers systèmes
électroniques liés à la santé, en particulier le HealthNet Viewer
(un dossier de santé électronique interopérable), le système
d’archivage et de transmission d’images d’imagerie médicale
(système DI/PACS), des dossiers médicaux informatisés et
la téléorthophonie 1.
Le HealthNet Viewer est en service depuis 2009. Plus de
500 praticiens, dont 269 infirmières et infirmiers ainsi que
62 médecins, en sont des usagers assidus; ils ont accès,
en visualisation seulement, à des informations médicales et
démographiques, comme les résultats des tests de diagnostic,
les résultats d’examens de laboratoire, les rapports cliniques,
les notes des visites antérieures à l’hôpital et à la clinique.
L’utilisation du HealthNet Viewer continue de s’étendre dans
l’ensemble du territoire 1.
Actuellement, environ 37 médecins membres du personnel,
un roulement de cinq médecins itinérants et huit infirmières ou
infirmiers praticiens se servent du dossier médical électronique
pour les soins primaires (p. ex., au centre de soins primaires
de Yellowknife, à la clinique de santé communautaire de Frame
Lake et à la clinique médicale de Hay River) 1.
On prévoit, à l’échelle du territoire, le déploiement sur une période
de cinq ans d’une solution de dossiers médicaux informatisés dans
33 collectivités. Ce programme projette d’inclure également des
otorhinolaryngologistes et des pédiatres 1.
Gestion des produits pharmaceutiques
Couverture des médicaments onéreux
Par couverture des médicaments onéreux, on entend la couverture
des médicaments pour les personnes et les familles à qui les frais
de médicaments causent des difficultés financières excessives.
Les médicaments d’ordonnance des membres des Premières
Nations et des Inuits sont couverts par le programme des Services
de santé non assurés (SSNA) de Santé Canada si le médicament
Liste des médicaments et autorisations
Stratégies de fixation des prix
En 2010, les premiers ministres de l’Ouest canadien ont signé
un protocole d’entente selon lequel ils s’engagent à réduire les
coûts des produits pharmaceutiques par des initiatives d’achats
groupés 7. Cet engagement a été renouvelé en 2011 8. L’Alliance
pour l’achat de médicaments a permis à plusieurs provinces
et territoires de dégager des économies grâce cette approche
de collaboration. Une initiative qui vise à obtenir de meilleurs prix
pour les médicaments génériques doit décider d’un processus
compétitif d’appel d’offres national afin d’atteindre des prix plus
comparables à l’échelle internationale 1. En juillet 2012, le groupe
de travail sur l’innovation en matière de santé du Conseil de la
fédération a annoncé que les premiers ministres provinciaux
et territoriaux allaient travailler de concert à un certain nombre de
stratégies afin de réduire le prix des médicaments génériques
et de marque 9. Les Territoires du Nord-Ouest ne disposent pas
de politiques de fixation du prix des médicaments génériques.
Le Conseil de la fédération a également annoncé que les provinces
et les territoires collaborent pour fixer le prix de six médicaments
génériques très utilisés à 18 % du prix du médicament d’origine
correspondant. Cette initiative devrait faire économiser plus de
100 millions $ aux régimes d’assurance médicaments provinciaux
et territoriaux. Les nouveaux prix sont entrés en vigueur le
1er avril 2013 10.
Au début de 2012, l’Alberta Blue Cross a terminé une analyse et
un rapport qui comprenaient plusieurs recommandations ciblant
le niveau élevé des dépenses en médicaments dans les Territoires
du Nord-Ouest. Le ministère de la Santé et des Services sociaux
examinera ces recommandations 1, mais les activités relatives à
la stratégie seront reportées à la prochaine année fiscale en raison
d’autres priorités ministérielles 11.
Ordonnances
Dans les Territoires du Nord-Ouest, les pharmaciens sont
autorisés à accorder le renouvellement d’urgence d’ordonnances
et à renouveler ou à prolonger une ordonnance 12. Ils déploient
actuellement un dossier médical informatisé qui servira de
référence pour les informations sur les médicaments et pour
les ordonnances. Cependant, la création d’un système de
médicaments intégré est un but à long terme parce que les
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Profils des secteurs de compétence dans la perspective du renouvellement des soins de santé : Annexe du Rapport de progrès 2013 – Territoires du Nord-Ouest
questions liées à la réglementation, à la législation, à l’exécution
des tâches et à la technologie doivent être résolues avant que
les pharmacies puissent être autorisées à y avoir accès 1.
Prévention, promotion et santé publique
Maladies infectieuses et urgences de la santé publique
Un plan d’urgence mis au point en 2005 pour une grippe
pandémique fournit des définitions et décrit les fonctions en jeu
dans l’éventualité d’une pandémie 13. Le ministère de la Santé et
des Services sociaux s’occupe actuellement d’actualiser le plan
de pandémie du système de santé en tenant compte de leçons
apprises durant la pandémie de la grippe A (H1N1) de 2009.
Le ministère prévoit que la mise à jour du plan sera terminée
d’ici 2014 1.
Les Territoires du Nord-Ouest ont accru la surveillance des
maladies respiratoires et celle, continue, des éclosions de maladies
transmissibles. Les règlements concernant le contrôle des maladies
contagieuses ainsi que les partenariats avec les autorités sanitaires
régionales et les laboratoires offrent la possibilité de détecter les
signes avant-coureurs de flambées des maladies respiratoires ou
autres maladies transmissibles 1.
Vaccination
Le site Web du ministère de la Santé et des Services sociaux
fournit des renseignements sur les immunisations et présente
un programme de vaccination 14,15.
Pendant la pandémie de la grippe A (H1N1), les Territoires du NordOuest ont vacciné 62 % de leur population.
Santé publique et stratégies intégrées de gestion des maladies
Les Territoires du Nord-Ouest sont conscients de la disparité
entre les résultats de santé de leur population et ceux du reste du
Canada. Le territoire établit un partenariat avec les collectivités,
des organisations non gouvernementales, des organisations
autochtones et d’autres ministères afin de répondre aux besoins
sanitaires16. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest
a créé un fonds pour la stratégie de promotion de la santé qui
soutient financièrement de nouveaux projets ciblant les grossesses
en santé, la réduction des méfaits du tabac et la cessation du
tabagisme, la prévention des blessures, et la santé sexuelle. Les
organisations sans but lucratif enregistrées, qui comprennent
les organisations communautaires de même que les autorités
régionales de la santé et des services sociaux, peuvent solliciter
une subvention 17.
En 2011-2012, le gouvernement fédéral a accordé à des collectivités
des Territoires du Nord-Ouest un financement de plus de 7 millions
de dollars destinés au mieux-être afin qu’elles puissent mettre
au point et offrir des programmes et des services de promotion
de la santé et de prévention des maladies qui répondent à leurs
besoins. Ce financement est utilisé pour des programmes destinés
aux enfants et aux jeunes, des programmes en santé mentale et
dépendances, et des programmes de prévention des maladies
chroniques et des blessures, en particulier dans des collectivités
inuites et des Premières Nations. 18
Dans son rapport annuel, le ministère de la Santé et des Services
sociaux cerne les priorités et suit les progrès à l’égard des buts
et des objectifs. L’amélioration de l’état de santé de la population
constitue une priorité, et la plupart des objectifs sont sur la bonne
voie. Des projets d’amélioration des communications sur les
services auprès des particuliers et des familles sont en cours 18, de
même que l’élaboration d’un modèle pour les maladies chroniques
qui tient compte des différences culturelles et qui devrait déboucher
sur des programmes de formation et de prévention.
Les Territoires du Nord-Ouest publient tous les cinq ans un rapport
d’ensemble sur l’état de santé de la population. L’édition la plus
récente de ce rapport (août 2011) indiquait que 63 % des résidents
interrogés en 2009 étaient en surpoids ou obèses, et que seulement
41 % des résidents déclaraient pratiquer des activités physiques.
Le rapport comprenait également des indicateurs qui mesurent
certains déterminants sociaux de la santé 19.
Le Plan stratégique de la santé et des services sociaux décrit des
actions, des indicateurs et des cibles qui permettront d’obtenir
pour la population les meilleurs résultats en matière de santé et
de services sociaux 4. Une priorité du plan pour 2011-2016 est
l’élaboration et la mise en œuvre d’un modèle pour les maladies
chroniques conforme à la réalité culturelle 4. Les deux premières
étapes d’une stratégie globale de prévention et de gestion des
maladies chroniques pour les Territoires du Nord-Ouest sont en
cours. Cette stratégie repose sur le modèle de soins chroniques
élargi. Trois projets pilotes qui vérifiaient la validité des soins fondés
sur des données probantes et dispensés dans le cadre du diabète,
de la santé mentale et des maladies rénales, ont démontré une
amélioration significative du système, et la planification des étapes
suivantes est engagée. La troisième étape de cette initiative sera
axée sur la gestion du changement au niveau de la prestation des
services, sur la normalisation des processus et des interventions,
ainsi que sur le suivi et la production de rapports 1.
Les Territoires du Nord-Ouest effectuent une analyse de leur modèle
intégré de prestation de services. Ceci comprend un examen des
services des médecins dans l’intention de maximaliser l’utilisation
des médecins ainsi que leur incidence sur tous les résidents
territoriaux. La deuxième étape de ces travaux cible une utilisation
maximale des autres praticiens de la santé appartenant au système
afin d’assurer que tous les praticiens s’acquittent de leurs fonctions
dans l’intégralité de leur formation et de leur mission règlementée 1.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux prépare un réseau
de soutien territorial inspiré des réseaux de mise en commun des
compétences qui apportent leur soutien aux prestateurs de service
sur le terrain et offrent leur supervision et des services d’experts
lors d’évacuations médicales et de déplacements pour des raisons
médicales. Une clinique virtuelle en fera partie pour assurer un
soutien continu. L’implantation du réseau de soutien territorial au
complet est prévue pour l’exercice budgétaire 2015-2016 1.
Écoles en santé
Depuis 2005, les ministères de la Santé et des Services sociaux,
de l’Éducation, de la Culture et de l’Emploi, des Affaires
municipales et communautaires, de la Justice et du Transport
collaborent au Healthy Choices Framework 20. Le financement du
Fonds de promotion de la santé a soutenu des initiatives portant
sur la nutrition à l’école, un mode de vie actif et la prévention
du tabagisme. Des programmes axés sur la maladie mentale,
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Profils des secteurs de compétence dans la perspective du renouvellement des soins de santé : Annexe du Rapport de progrès 2013 – Territoires du Nord-Ouest
la consommation de drogues et d’alcool, les aliments sains,
le sport et les activités récréatives ont contribué à sensibiliser
les élèves aux questions de santé 21.
L’étude Les comportements de santé des jeunes d’âge scolaire
est réalisée tous les quatre ans par l’Université Queen’s en
partenariat avec l’Agence la santé publique du Canada et Santé
Canada. Les élèves des classes de la sixième à la dixième année
de la plupart des écoles des Territoires du Nord-Ouest ont été
interrogés et comparés aux élèves du reste du Canada dans les
domaines de la santé mentale, de l’influence de l’environnement,
des comportements favorables à la santé et les comportements
à risque pour la santé. L’enquête examine les pratiques éducatives
du point de vue des comportements liés à la santé afin de
promouvoir la création de milieux scolaires où tous les élèves
peuvent réaliser leur potentiel 1.
Santé des Autochtones
Les initiatives territoriales visant à améliorer les résultats de santé
des autochtones comprennent la présentation d’ateliers fondés
sur les valeurs autochtones qui traitent des aptitudes à la vie
quotidienne 16, l’élaboration de normes en matière de soins palliatifs
qui tiennent compte des différences culturelles et le projet sur la
santé et les soins traditionnels du Dehcho 22. Les Territoires du
Nord-Ouest sont la seule administration provinciale ou territoriale
à disposer d’une politique sur la santé des Métis 23.
Fonds de transition pour la santé des Autochtones
Dans les Territoires du Nord-Ouest, le Fonds de transition pour
la santé des Autochtones a financé deux projets d’adaptation,
six projets d’intégration et deux projets pancanadiens 24-26.
Initiative sur les ressources humaines en santé autochtone
L’Initiative sur les ressources humaines en santé autochtone (IRHSA)
a financé la mise au point d’un programme de cours pour les
infirmières et infirmiers auxiliaires, en collaboration avec le Collège
Aurora et l’Administration des services de santé et des services
sociaux de Beaufort-Delta. L’IRHSA a également subventionné un
diplôme en services autochtones contre les dépendances et un
programme de certificat de représentant en santé communautaire.
Des camps de découverte professionnelle dans le domaine des
sciences de la santé ont été organisés dans quatre collectivités 1.
Références
1. Rétroaction des ministères fédéral, provinciaux et territoriaux de
la Santé au sujet de la version préliminaire du Rapport d’étape 2013.
(novembre 2012 - mars 2013).
2. L’Alliance sur les temps d’attente (juin 2012). Jeter la lumière
sur les temps d’attente totaux en santé pour les Canadiens : Bulletin
sur les temps d’attente au Canada.
3. Institut canadien d’information sur la santé (2012). Les temps
d’attente au Canada – un résumé, 2012. Ottawa, ON : ICIS.
4. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest (2011).
Building on our foundation 2011–2016 : A strategic plan for the NWT
health and social services system.
5. Administration des services de santé et des services sociaux
de Yellowknife (2012). Annual report 2011–2012. Yellowknife, NT.
6. Santé Canada (2012). Vos services de santé – Guide des Premières
nations pour l’accès aux services de santé non assurés. Extrait le
22 mars 2013 de http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/pubs/nihb-ssna/
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7. Conférence des premiers ministres de l’Ouest (16 juin 2010).
Premiers promote healthy living. [Communiqué]. Extrait de
http://www2.news.gov.bc.ca/news_releases_2009-2013/
2010PREM0127-000723.htm
8. Secrétariat des conférences intergouvernementales canadiennes.
(22 juin 2011). Conférence de 2011 des premiers ministres de l’Ouest
canadien. [Communiqué]. Extrait de http://www.scics.gc.ca/english/
conferences.asp?a=viewdocument&id=1457
9. Le Conseil de la fédération (26 juillet 2012). Innovation en matière
de santé : Les premiers ministres proposent une série de mesures.
[Communiqué]. Extrait de http://www.conseildelafederation.ca/
initiativesfrancais/soinsdesante.html
10. Le Conseil de la fédération (18 janvier 2013). Les provinces
et les territoires cherchent à réaliser d’importantes économies sur le
prix des médicaments génériques pour les Canadiens. [Communiqué].
Extrait de http://www.conseildelafederation.ca/sallesdesnouvelles/
sallesdesnouvelles_2013.html
11. Jacobson, J. (2012). Assemblée législative des Territoires du
Nord-Ouest. Canada. Transcription du Hansard, 17. 17e Assemblée,
3e session. Extrait de http://www.assembly.gov.nt.ca/_live/pages/
wpPages/hansard.aspx
12. Association des pharmaciens du Canada (2012). Summary
of pharmacists’ expanded scope of practice activities chart across
Canada. Extrait le 22 mars 2013 de http://blueprintforpharmacy.ca/
news/news-story/2012/04/26/summary-of-pharmacists’-expandedscope-of-practice-activities-chart-across-canada
13. Gouvernement des Territoires du Nord-Ouest (2005). Pandemic
influenza: Contingency plan.
14. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest (2012).
Calendrier de vaccination des T.N.-O. Extrait le 22 mars 2013
de http://www.hss.gov.nt.ca/fr/sante/immunisation-et-vaccins/
calendrier-de-vaccination-des-tno
15. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest
(sans date). Immunisation et vaccins. Extrait le 22 mars 2013
de http://www.hss.gov.nt.ca/fr/sante/immunisation-et-vaccins
16. Gouvernement des Territoires du Nord-Ouest (2010). Northwest
Territories health and social services system: Report on the strategic
plan 2006–2010. Yellowknife, NT : Ministère de la Santé et des
Services sociaux.
17. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest (2012).
Fonds de la stratégie sur la promotion de la santé. Ministère de la Santé
et des Services sociaux. Critères et directives. 2012-2013.
18. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest (2012).
Measuring success and focusing on results: NWT health and social
services system 2011/2012 annual report. Yellowknife, NT : Santé et
Services sociaux.
19. Northwest Territories Executive (2011). Northwest Territories health
status report. Yellowknife, NT : Santé et Services sociaux.
20. Consortium conjoint pancanadien pour les écoles en santé. (2011).
Rapport annuel.
21. Consortium conjoint pancanadien pour les écoles en santé. (2012).
Rapport annuel.
22. Santé et Services sociaux des Territoires du Nord-Ouest
(sans date). 2010/2011 annual business plan.
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Profils des secteurs de compétence dans la perspective du renouvellement des soins de santé : Annexe du Rapport de progrès 2013 – Territoires du Nord-Ouest
23. Centre de collaboration nationale de la santé autochtone
(sans date). La santé des Autochtones : une mosaïque de politiques.
Extrait le 22 mars 2013 de http://www.nccah-ccnsa.ca/251/la-santedes-autochtones--une-mosaïque-de-politiques.nccah
24. Santé Canada (2011). Santé des Inuits et des Premières nations :
Enveloppe de l’adaptation – Projets financés. Extrait le 22 mars 2013 de
http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/services/acces/adapt-list-fra.php
25. Santé Canada (2010). Santé des Premières nations et des Inuits :
Enveloppe de l’intégration – Projets financés. Extrait le 22 mars 2013
de http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/services/acces/
projects-projets-fra.php
26. Santé Canada (2011). Enveloppe pancanadienne – Projets financés.
Extrait le 22 mars 2013 de http://www.hc-sc.gc.ca/fniah-spnia/services/
acces/pan-can-list-fra.php
conseilcanadiendelasante.ca/progres
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