Location d`un aérosol et achat d`un masque adulte Pendant • 7 jours
Transcription
Location d`un aérosol et achat d`un masque adulte Pendant • 7 jours
NOM et PRENOM Identification du Prescripteur Prescriptions relatives au traitement de l’affection de longue durée reconnue (liste ou hors liste) AFFECTION EXONERANTE Location d’un aérosol et achat d’un masque adulte Pendant • • • • 7 jours 14 jours 28 jours 3 mois Aérosol pneumatique sonique manosonique ultrasonique avec humidificateur réchauffeur Oxygénateur Nombre total de cases cochées Prescriptions SANS RAPPORT avec l’affection de longue durée MALADIES INTERCURRENTES aerosols_materiel_pharm 25/04/2006