Dossier semestres décalés 2017 pour le site-1 - IUT

DOSSIER DE DEMANDE D’ADMISSION –
janvier 2017 en S1 session de printemps
DUT GEII
Etudiant de l’Université Lille 1
Etudiant extérieur à Lille 1
Dossier à remettre ou à envoyer :
* au secrétariat pédagogique du DUT avant le 23 janvier 2017
* le rendez-vous vous sera ensuite communiqué par la secrétaire pour
un entretien éventuel
NOM :
Prénom :
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Adresse complète de l’étudiant :
Tél. :
E-mail :
Portable :
BACCALAUREAT :
Lycée fréquenté (nom et ville) :
Année d’obtention du baccalauréat :
Série : L
ES
Spécialité : ………………………………………..
S
autre
étranger
Mention : …………………………………
Formation suivie au 1er semestre 2016 ainsi que l’établissement :
Si vous avez obtenu votre baccalauréat avant 2016, indiquez le cursus post-bac, en
précisant l’établissement, la formation suivie et les résultats obtenus * :
Année 2015-2016 :
Année 2014-2015 :
IUT A de Lille – Université de Lille - sciences et technologies
Cité scientifique – BP 90179 – 59653 Villeneuve d’Ascq CEDEX
Tél. +33 (0)3 59 63 22 70 – [email protected] - www.iut.univ-lille1.fr
MOTIVATIONS (expliquer votre projet d’étude et professionnel) :
Joindre obligatoirement :
Les copies des relevés de notes de première
Les copies des relevés de notes de terminale et du baccalauréat
Les copies des relevés de notes de chaque année post-bac
Une lettre de motivation + un curriculum vitae
Un projet professionnel
Un original de certificat d’inscription ou de scolarité de la formation suivie au
1er semestre 2016
Date et signature de l’étudiant :
VISA DU SUAIO (voir procédure)
Nom et signature :
DECISION DU JURY POUR LA FORMATION
Favorable
Défavorable
En attente
Date :
Nom et signature :
IUT A de Lille – Université de Lille - sciences et technologies
Cité scientifique – BP 90179 – 59653 Villeneuve d’Ascq CEDEX
Tél. +33 (0)3 59 63 22 70 – [email protected] - www.iut.univ-lille1.fr