RAPPORT DE MISSION MAINTENANCE BIOMEDICALE HÔPITAL

RAPPORT DE MISSION
MAINTENANCE BIOMEDICALE
HÔPITAL REGIONAL DE KANKAN – HÔPITAL
PREFECTORAL DE SIGUIRI
du 12 au 26 Novembre 2016
Référent : Andreï LAGODA, technicien biomédical
Lundi 14 :
Présentation au staff de l’Hôpital de KANKAN. Visite et découverte des différents services et
infrastructures ainsi que du personnel. Vérification et diagnostic des deux respirateurs CATO Dräger
aux blocs opératoires.
Les deux, ont des problèmes de fuite au niveau de l’auto test. Le premier, fuites au niveau du tuyau
de ventilation à usage unique qui est abîmé. Donc j’ai mis un tuyau en direct et l’autotest est passé,
test ventilation avec un ballon poumon ok d’où mise en service dans le bloc 1. Le second a des fuites
plus importantes venant du bloc patient (je ne les ai pas trouvés), annulation de l’auto test et
vérification ventilation avec ballon poumon ok d’où mise en service dans le bloc 2. Je leur ai indiqué
de survoler les autotests de démarrage et de ventiler directement mais au bout de 10 annulations il
faut obligatoirement en faire passer un !!!! Ensuite, j’ai regardé les deux incubateurs en maternité
qui sont en panne depuis quelques mois. Aucun problème sauf une surchauffe du à la chaleur
ambiante du local. Enfin, analyse des containers pour les autoclaves, il s'agit de machines à laver les
instruments, mais sans produits pour les faire fonctionner donc pas d’installation.
Mardi 15 :
A la radiologie, la lampe diviseur de guidage de la radio est en panne depuis 6 mois, après le
diagnostic je ressoude la lampe. Déballage de l’échographe avec le docteur François BOUDINET.
Ensuite, Luc DECOURS, Mohamed Condé, le technicien biomédical de l'HRK et moi partons voir le
laboratoire d’analyse car il y a des microscopes qui sont en panne depuis un bon moment car les
ampoules sont grillées. De même, la centrifugeuse en panne : diagnostic et réparation avec M.
Bamba car le problème provient des bobines du moteur. Puis, installation avec la formation, dans le
service de rééducation, de la barre de traction multifonction avec l’atèle motorisée pour le genou
reçu depuis 6 mois. Ensuite, récupération et mise en route de l’autoclave dentaire trouvé dans un
container, mais problème car la machine est en allemand !!
Enfin, instruction à M. Condé sur la gestion et l’organisation du service biomédical avec
l’acheminement des demandes d’intervention sur les pannes. En insistant, sur l’aménagement et la
propreté de l’atelier biomédical.
Mercredi 16 :
Réunion avec toute l’équipe de la maintenance pour définir :
- leur responsable ainsi que le rôle de chacun pour avoir une bonne rentabilité du travail.
- L’aménagement et l’organisation de l’atelier biomédical car à ce jour impossibilité de
travailler dedans car c’est un débarras de ferrailles et d’équipements hors service.
Ensuite, direction la stérilisation pour se pencher sur la panne de l’autoclave principal.
Le disjoncteur moteur installé n’est pas compatible avec l’installation. Je laisse Luc commander le
disjoncteur. Enfin, je vais en soutien au bloc 1, car est prévue une anesthésie générale avec
utilisation de la ventilation. Tout s’est bien passé pour cette opération de la rate à part deux
coupures électriques lors de cette intervention !! J’ai pu assister le personnel sur l’utilisation du
respirateur.
Jeudi 17 :
Changement et vérification du tuyau d’aspiration du service ORL. Suivi des deux stérilisateurs du
service dentaire avec des pannes minimes et surtout des problèmes d’utilisation du matériel, donc
petite formation des dentistes présents. Le laboratoire avait une machine en panne depuis un
moment, je suis intervenu et j’ai demandé à Conde de la rapatrier au service biomédical.
Vendredi 18 :
Staff avec conclusion de notre séjour à l’hôpital de KANKAN. Remerciement du très bon accueil du
personnel hospitalier. J’ai abordé les points suivants au sujet de la maintenance biomédicale :
-
Trop peu de présence du chef du service biomédical Mr Condé. S’occupe de trop de choses à
la fois et au final introuvable au sein de l’hôpital.
L’organisation du service est présente mais manque de délégation des tâches.
Les demandes d’interventions des pannes vont être restaurées à l’hôpital, M. Condé doit
écrire les procédures des différentes tâches à faire dans son service pour ses maintenanciers.
Les demandes de panne doivent être signalées de suite et être traitées dans la foulé pour ne
pas avoir de saturation.
Le matériel biomédical doit être lavé et nettoyé avant la récupération par le technicien.
L’atelier biomédical vient d’être agrandi et aménagé notamment avec la création d’une salle
de stockage du matériel en panne et pour le matériel de prêt, la toiture vient d’être refaite.
-
Beaucoup de bon outils fournis par EDA sont à disposition des techniciens mais ne sont
jamais sortis de leurs boites.
Ensuite j’ai réparé une aspiration mobile du bloc et je me suis penché sur un distillateur du
laboratoire d’analyse qui était en panne depuis « des années ». En fait, l’électrovanne ne fonctionne
pas en raison d'un débit d’eau insuffisant qui ne peut activer le contact électrique. Je l’ai câblé en
direct, la résistance chauffe désormais dès que le distillateur est en fonction. Installation dans le
service avec la formation des personnels.
Samedi 19 :
Suite des travaux et de l’aménagement de l’atelier biomédical. Etude des positionnements du nouvel
éclairage, des nouvelles étagères, définition des différentes pièces de l’atelier et établissement du
devis des travaux accessoires d’intérieur. En même temps, réparation d’une aspiration mobile ainsi
que d’un extracteur d’oxygène qui avait un fusible grillé.
Dimanche 20 :
Départ en 4X4 vers SIGUIRI.
Lundi 21 :
Accueil de la nouvelle équipe de l’ONG par le staff de l’hôpital de SIGUIRI. Visite de la structure par
un agent d'entretien qui est assez impressionnant du fait de sa lèpre. La taille de l’hôpital est plus
petite mais avec un effectif qui a l’air plus organisé et rigoureux. Ils ont plus de moyens au niveau
propreté notamment avec des poubelles devant chaque chambre d’hospitalisation. Ensuite avec Luc
DECOURS, nous partons au bloc pour réparer et installer un scialytique. Le scialytique avait un câble
fondu dans le plafond, j’ai refait le câblage en installant un domino. Du coup inutile de remplacer ce
scialytique ; le scialytique doté par EDA en mai 2016 pourra servir pour une future salle. Puis, à la
stérilisation, un stérilisateur poupinel est en panne depuis des mois. Changement des fusibles et
réparation de sa porte qui ne se fermait plus. Il est désormais fonctionnel.
Enfin, le service dentaire, impatient de notre arrivé, m’a indiqué plusieurs pannes. La première
panne sur le premier fauteuil dentaire (le plus récent apporté par EDA en mai 2016) concerne une
pièce à main qui présente une grosse fuite au niveau du raccord car il a été forcé et abîmé lors d'une
chute. Impossible de la réparer car il faut la changer. La seconde panne sur le second fauteuil se situe
au niveau de l’aspiration qui est « gâtée ». Problème au niveau du moteur, je l’ai démonté, à voir
demain.
Mardi 22 :
Staff. Très intéressant car des problèmes de traçabilité ont été signalés ainsi qu’une erreur de prise
en charge d’une patiente en maternité par un médecin qui a été de suite suspendu des ses fonctions.
Puis, j’ai continué à réparer le moteur de l’aspiration du fauteuil dentaire, décrassage et nettoyage
du moteur interne, remontage sur le fauteuil, test aspiration fonctionne. En même temps le dentiste
me signale qu’une autre pièce à main est cassée et que la pédale multifonction est en panne. Donc
réparation totale du fauteuil. Ensuite, je vais au bloc opératoire pour étudier l’installation d’un
scialytique en salle de césarienne. J’ai proposé de l’installer et le directeur était favorable ! Enfin
avec Luc, nous allons voir et mettre en service l’incinérateur. Le câble électrique a été installé et
nous avons eu notre bidon de 20L d’essence pour pouvoir mettre en fonction. Nous installons le
système.
Mercredi 23 :
Luc et moi allons démarrer l’incinérateur car il faut 4h pour qu’il
soit au maximum de son rendement. Après allumage,
direction au Staff pour les rappels des gardes de cette nuit.
Puis le dentiste, me demande d’aller voir une nouvelle fois son fauteuil, le plus récent, pour une
autre panne. Impossible de réparer c’est toujours la pièce à main qui a été forcée. Luc a pris des
photos pour en trouver en France. Enfin direction le bloc pour installer le scialytique au bloc gynéco,
en même temps, réparation du ventilateur côté bloc 1 et installation d’un ventilateur à l’entrée du
bloc. Pour le scialytique toujours en attente des deux barres de maintien que j’avais demandé la
veille. A 14h toutes les pièces présentes donc installation du scialytique.
Jeudi 24 :
Je vais au bloc opératoire car le scialytique ne fonctionne pas au bloc 1 car il s’était éteint la veille
pendant une intervention chirurgicale, je n’ai pas pu diagnostiquer car pas d’électricité e raison de la
maintenance d' EDG sur le réseau. Peut de temps après le groupe électrogène d’urgence a été mis en
service, du coup j’ai pu réparer le scialytique : la panne venait de l’interrupteur de mise en fonction.
Ensuite visite de tous les services pour réparer les ventilateurs qui sont non opérationnels.
Changement des variateurs.
Vendredi 25 :
Dernier staff avec la participation généreuse du directeur de l’hôpital de SIGUIRI, le docteur SAKHO,
qui a mis en avant l’association EDA en la remerciant pour ces investissements ainsi que le service de
maintenance qui a fait un travail « remarquable » !! Nous avons pris la parole avec lui a la fin de la
réunion, en lui précisant qu’il fallait qu’il mobilise ses troupes au niveau de la maintenance car depuis
3 ans rien n’a évolué !!!!! Réponse, pas d’argent !!!
Du coup par là suite nous avons fait quelques réparations de dernière minute suite à des demandes
du personnel soignant.
Bilan de la mission :
Pour ma première mission ONG, j’ai trouvé l’expérience fantastique et humaine. Ouverture de
l’esprit sur un mode de vie différent et une population avec ses richesses, ses savoir faire et ses
coutumes.
L’hôpital de KANKAN est très grand avec un fort potentiel mais pas encore exploité !! L’équipe de
maintenance évolue bien mais il reste à faire beaucoup pour avoir une rentabilité et permettre une
continuité de réparation du matériel. Il faut que M. Conde prenne ses responsabilités de chef de
service et de technicien a la fois et qu’il structure ce service biomédical.
L’hôpital de SIGUIRI qui a deux techniciens de maintenance, un qui n’est pas permanent sur le site et
qui est handicapé par la lèpre et l’autre qui n'est pratiquement jamais sur l’hôpital dommage car il
est électricien à la base. La maintenance du fait de cela ne peut évoluer !!! Aucune gestion, ni
organisation.
Mon rôle principal lors de cette mission a été d’être ouvrier de maintenance, beaucoup d’appareils
réparés mais participation discontinue des techniciens locaux, donc pas de transfert de savoir ni
d’expérience. Les techniciens locaux manquent d'une certaine motivation, ne sont pas présents
autant qu'il faudrait et souvent détournant le regard à l’égard des pannes. Ce qui est dommageable
pour les structures hospitalières.