sparkling wine of the millennium - Los Angeles International Wine

LOS ANGELES INTERNATIONAL WINE COMPETITION
CONCOURS DES AOC BORDEAUX & BORDEAUX SUPÉRIEUR
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
Six (6) bouteilles par référence inscrites (en carton de six)
LAISSER
VIDE
Numéro
de la
Division
Numéro
de la
Catégorie
Cépage(s) avec
Assemblages : svp lister les
pourcentages par cépage
Libellé complet de la
référence (exactement
comme sur l’étiquette)
(Château/Marque, Cuvée
Spéciale…)
Appellation & Pays d’Origine
Millésime
Sucre
résiduel
%
Alcool
%
Prix de
vente
consom
mateur
$US
1002
1002
1002
* Pour les Crémants : Numéro de la Division : 1020 ; Numéro de la Catégorie Crémant Brut : 228 ; Numéro de la Catégorie Crémant Brut Rosé : 229
Choix de Paiement – Merci de cocher votre choix : Carte de Crédit
□
Virement Bancaire □
Frais d’entrée : Nombre total de référence _______ x 80 $US = _________ $US
Merci d’indiquer si paiement sera par carte de crédit ___________________________ ou par virement bancaire _________________
Numéro de carte de crédit __________________________________ Date d’expiration ___________________ Nom sur la carte __________________________ Code de sécurité _________
(Visa, MasterCard, American Express or Discover)
NOM DU CHÂTEAU/SOCIETE _________________________________________________________ NOM SUR L’ ETIQUETTE (seulement si différent) _________________________________
Merci de joindre une carte de visite si possible. Les résultats seront listés par nom du château/marque (sauf sur demande) et avec l’adresse email donné ci-dessous.
N° FDA - OBLIGATOIRE :______________________________________________________________________________________________________________________
E-MAIL & SITEWEB __________________________________________________________________________________________________________________________________________
MAILING ADDRESSE ________________________________VILLE ___________________________ CODE POSTAL _____________________________________________________________
ADRESSE LIVRAISON (si différent) _____________________________________________________ PAYS ____________________________________________________________________
CONTACT PERSON _________________________________________________________________ PHONE NUMBER __________________________________________________________
IMPORTER CONTACT ___________________________________________IMPORTER PHONE NUMBER & EMAIL _______________________________________________________________
Merci d’écrire le nom du vin à l’extérieur de la caisse de six, ainsi que “LAIWC” et de numéroter les caisses en cas de références multiples (i.e. 1/2, 2/2, etc.). Livraison des
vins du regroupement : au Syndicat des AOC Bordeaux & Bordeaux Supérieur, attn : Frédéric ROGER, avant le vendredi 6 mars 2016. Pour l’adresse du ivraison des vins
envoyés des US, merci de consulter : http://www.fairplex.com/wos/wine_competition/Competition/BORDEAUX.asp