INSCRIPTION.Baseball camp 2016

INSCRIPTION–2016
CAMPBASEBALLLIGUEDEHAUTENORMANDIEDEBASEBALL
17,RUEVERDIimmeubleHernani76000ROUEN
Tél: mail:
siteinternet:
Nom:………………………....Prénom:…………………….…………
Né(e)le:……………...……..À:………….………………...……...Fille:Garçon:
Adresse:…………………………………………………………………….……..…………...…..
CP:…………………………..Ville:………………………………………..………….……….…
Tél:……………………….Mobile:…………………………Email:…………………………..…
Taille:…………...Poids………..Poste:……………………...Catégorie:……………….….…
Club:…………………………………….TailleT-Shirt:S-M-L-XL–XXL
As-tudéjàparticipéàuncampBaseball?oui:Non:Sioui,lequel?………….……..
JEM’INSCRISPOUR:
Lestage9U12Udu4au7avril2016
Lestage15U18Udu11au14avril2016
Jejoinsunchèquede90€
er
Jepréfèrepayerenliquidele1 jourdustage.
Jesouhaiteunefactureetjejoinsuneenveloppetimbréeà0.60€libelléeàmonnometadressepersonnelle
PIÈCESÀJOINDREIMPÉRATIVEMENT
*Photocopiedelalicenceoucertificatmédical(non-licenciéobligatoire)
*AssuranceresponsabilitéciviledesParents
*NumérodeSécuritéSocialeetMutuelle
*J’autoriselaliguedebaseballàdonnermescoordonnéesauxpartenaires.
*J’autoriselaliguedeBaseballàprendremonenfantenphotoetvidéo,etdefairefigurerlesimagessurle
sitedeshuskiesetdelaliguedebaseballouleprospectusetl'affiche.
¨ J’autorisemonenfantàpartirdulieudustageparsespropresmoyens.
Jedéclare:
1-Accepterlesconditionsimposéesparlaliguequiseréserveledroitderenvoyertoutstagiairedontle
comportementseraitjugépréjudiciableaubondéroulementducamp.Laliguem’informerapartéléphonede
toutavertissementpréliminaire.
2-Quemonenfantrépondauxconditionsdesantéexigées.J’autoriselesresponsablesducentreàfairedonner
touslessoinsmédicaux,àfairepratiquertouteinterventionquiapparaîtraitindispensableaucoursduséjour
etàm’enavertirimmédiatement.
3-J’engagemonenfantàrespecterlerèglementduclubderouenetdelaliguedebaseball
Le…………….À………………….……….Signaturedututeurlégal: