Votre Photo - Tc Cheval Blanc

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Votre Photo - Tc Cheval Blanc
TENNIS CLUB du CHEVAL BLANC
NOM :
…………………..……………….
PRENOM :
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Pour les dames mettre le nom de jeune fille
ADRESSE :
CP :
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VILLE :
……………………….…….
DATE DE NAISSANCE :
TEL :
……………………………………………………………………………………………
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EMAIL :
………………………………….………………………..
GSM :
………………………………………………………………..
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N° FEDERATION :
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Avez-vous ou êtes-vous déja inscrit dans un autre Club
CLAS SIMPLE :
…………………
DOUBLE :
……………………………
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Votre
Photo
Si photo envoyée par @
Sous format jpeg
Svp merçi
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Inscription à remettre au Secrétaire du TCCB
MATHIEU SCHMITZ RUE DE LIEGE 200 4800 VERVIERS
OU ENVOYER EMAIL : [email protected]
Bienvenu au TCCB .